Антибиотик при воспалениях и нарывах
Нагноение раны происходит под воздействием различных бактерий. Они в процессе жизнедеятельности выделяют опасные токсины, которые переносятся с током крови и приводят к развитию серьезных осложнений.
Именно поэтому в данной ситуации необходимо проводить антибактериальную терапию. Она может быть как местной, так и общей. Назначения делает лечащий хирург после осмотра и обработки раны.
Правила лечения и обработки гнойных ран
При наличии гнойной раны проводится комплексное лечение, которое включает в себя:
- Хирургическая обработка раны, ежедневные перевязки;
- Антибактериальная терапия;
- Противовоспалительное лечение;
- Витаминотерапия;
- Симптоматическое лечение.
Различают первичную и вторичную обработку раны. ПХО (первичная хирургическая обработка), то есть лечение проводится впервые после развития гнойного процесса, возможно на догоспитальном этапе. ВХО (вторичная обработка) проводится врачом-хирургом в стерильных условиях.
Для обработки раны необходимо подготовить стерильные инструменты и перевязочный материал: стерильные перчатки, ножницы, скальпель, пинцеты, дренажный материал, бинты и марлевые салфетки.
Процедура обработки загноившейся травмы:
- Если имеется повязка, то ее необходимо снять. После чего перчатки следует сменить во избежание занесения инфекции в рану. Если повязка отсутствует, то сначала осматривают травмированный участок;
-
Полость раны промокнуть сухой стерильной салфеткой, а затем промыть растворами антисептика, удалить гнойные выделения и сгустки крови, если таковые имеются; - Края раны обрабатываются антисептиками;
- Врач осуществляет ревизию полости травмы. Если имеются участки некроза или гнойные затеки/карманы, то необходимо провести иссечение некротизированной ткани и вскрытие гнойных образований, с последующим их дренированием;
- Рану просушивают салфеткой, после чего, при необходимости, устанавливают дренаж;
- Накладывается салфетка, смоченная физиологическим раствором, и несколько слоев сухих салфеток;
- Фиксация перевязочного материала с помощью стерильного бинта или лейкопластыря.
Дренаж – это способ удаления гнойного содержимого ран. Бывает активный и пассивный дренаж.
Пассивный дренаж изготавливают из трубок, перчаток и марлевых турунд. Улучшить отток жидкости по этим приспособлениям поможет, например, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Активный дренаж бывает проточно-промывной, аспирационный, комбинированный метод.
Обработка гнойной раны проводится 1 или 2 раза в день под местной анестезией. Внеочередная перевязка проводится в том случае, если повязка промокла или же возникла/усилилась боль в месте повреждения.
Антибиотики в форме мазей и растворов
Местное антибактериальное лечение нагноившейся раны проводят такими группами препаратов, как полусинтетические пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины.
В первой фазе (воспаление) лечение осуществляют с помощью растворов с антибиотиком, во второй фазе (регенерация) целесообразно применение мазей.
Антибиотики при нагноении раны назначаются только врачом с учетом чувствительности к нему микроорганизмов.
Для этого проводится анализ отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Если же патологический процесс требует незамедлительного лечения, то назначаются препараты широкого спектра действия. Они оказывают воздействие на большую группу бактерий.
Мази и растворы, применяемые при лечении гнойной раны:
- Мазь Банеоцин. Это комбинированный препарат (Бацитрацин + Неомицин), обладающий бактерицидным эффектом (приводит к гибели бактерий). Наносить его необходимо на очищенную от гнойного содержимого поверхность. Противопоказанием к применению данной мази являются:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Обширные раны, так как в большом количестве активные вещества способствуют снижению слуха;
- Одновременное применение антибиотиков группы аминогликозиды;
- Беременным и кормящим необходима консультация специалиста перед использованием;
- Мазь Левомеколь. В составе находится антибиотик Хлорамфеникол. Этот препарат можно использовать в первой фазе патологического процесса, так как он не теряет своей активности в присутствии некротизированных тканей и гнойного отделяемого. Он способствует очищению раны, уничтожению бактерий и регенерации тканей. Противопоказанием является наличие аллергии на составные компоненты;
- Мазь Вишневского (линимент бальзамический по Вишневскому). Эта мазь имеет широкое применение в хирургии, так как оказывает сильное антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Этот препарат способствует скорейшему заживлению поврежденного участка;
-
Стрептоцидовая мазь назначается в том случае, если высеялся возбудитель – стрептококк. Целесообразно применение данного препарата только при небольших и неглубоких ранах. Он оказывает бактериостатическое воздействие, то есть препятствует размножению и росту стрептококков; - 1% раствор Диоксидин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в ампулах по 10 миллилитров. Его используют для наружного лечения и внутриполостного введения. Для наружного лечения раствор необходимо развести физиологическим раствором и пропитывать им стерильные салфетки. При наличии гнойных затеков раствор вводят в полость через дренажную трубку;
- Димексид раствор – это синтетический препарат, который оказывает комплексное воздействие на рану: противовоспалительное; антисептическое, обезболивающее. Данный раствор перед использованием необходимо разбавить дистиллированной водой. Полученным средством проводят орошение, промывание и обработку травмы. Димексид является хорошим проводником для других лекарственных средств, то есть он способствует их лучшему усвоению.
Мази с антибиотиками для гнойных ран обладают не только сильным антибактериальным и противовоспалительным эффектом, но и быстро ранозаживляющим свойством.
Антибиотик при гнойных ранах в таблетках
Антибактериальные препараты системного действия, как правило, используются в виде таблеток, капсул и инъекций. Такие препараты намного эффективнее местных форм, однако их применение должно быть обосновано. В противном случае возникает привыкание микроорганизмов к лекарственным средствам.
Показания для применения системных антибиотиков:
- Обширная, глубокая травма;
- Распространение инфекции с током крови по организму (сепсис);
- Развитие общей лихорадки;
- Наличие осложнений гнойного процесса.
Антибиотики при гнойных ранах разделяются на несколько групп:
- Пенициллины губительно влияют на стрептококки и стафилококки. В современной медицине чаще используют полусинтетические и комбинированные препараты, так как представители первого поколения уже не имеют должного воздействия на адаптировавшихся бактерий. Яркими представителями данной группы препаратов являются:
- Ампициллин – полусинтетический пенициллин, который выпускается в виде таблеток и капсул. Курс лечения от 5 до 21 дня;
- Амоксициллин – препарат широкого спектра действия, хорошо всасывается в кровь. Выпускается в виде таблеток, капсул и суспензии;
- Ампиокс – комбинированный антибиотик, выпускается в виде капсул.
-
Цефалоспорины обладают бактерицидным воздействием.- Цефуроксим 0,5 грамм, относится к цефалоспоринам второго поколения. Он губительно воздействует на многое виды бактерий. Длительность лечения в среднем 1 неделя, о продолжительности терапии принимает решение лечащий врач;
- Макролиды наименее токсичные из всех антибиотиков. Они оказывают бактериостатическое действие на стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, легионеллы.
- Азитромицин. Курс лечения 5 суток, прием препарата осуществляется 1 раз в день. В первый день принимается 0,5 грамм, в остальные по 0,25;
- Тетрациклин – это препарат широкого спектра воздействия. Он приводит к прекращению размножения и роста таких микроорганизмов, как грамположительные и грамотрицательные бактерии. Принимать препарат необходимо во время еды. Он хорошо всасывается в кровь.
Необходимо помнить, что все системные антибиотики способны оказать негативное воздействие на органы пищеварения и мочевыделения.
Вспомогательные препараты для лечения
В процессе лечения используют несколько групп препаратов, которые обеспечивают комплексный подход.
Гнойная рана проявляется несколькими патологическими симптомокомплексами, для устранения которых необходимо применение таких лекарственных средств:
- Антисептики. Они необходимы для обработки раны и ее краев. В хирургии широко применяются:
- Этиловый спирт;
- Красители: Фукорцин, Бриллиантовый зеленый;
- Окислители: Хлоргексидин, Перекись водорода;
- Обезболивающие лекарственные средства особенно необходимы в первые дни образования нагноения: Анальгин, Баралгин;
- Противовоспалительные препараты помогают уменьшить область воспаления и отечность. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства, так как они оказывают еще и обезболивающее действие: Кетопрофен, Артротек, Ибупрофен, Диклофенак и другие;
- Витамины назначают для укрепления иммунитета и улучшения заживления травмы.
Осложнения гнойных ран
Если лечение нагноившейся раны проводится не в полном объеме или же вовсе отсутствует, то велика вероятность развития осложнений.
Типичные осложнения отсутствия лечения нагноений:
-
Хроническая форма гнойного процесса наблюдается в том случае, если заживление не происходит в течение длительного времени (3 – 4 недели); - Лимфаденит – воспаление регионарных (ближайших к травмированному участку) лимфатических узлов. Они становятся болезненными и увеличиваются в размерах, что выявляется при пальпации, а в тяжелых случаях это определяется визуально;
- Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, расположенных выше раны. Визуально определяются красные тяжи (полосы), которые идут от места травмы к близлежащим лимфатическим узлам;
- Сепсис – заражение крови. Это осложнение очень опасно, так как может привести к летальному исходу. Проявляется симптомами интоксикации. Наблюдается гипертермия, обезвоживание, головокружение, слабость, тошнота, рвота, в запущенных случаях потеря сознания;
- Тромбофлебит – воспаление вен с образованием в них тромбов (кровяных сгустков). Кожа в месте расположения вен становится красной и горячей на ощупь, отмечается болезненность;
- Остеомиелит – воспаление костной ткани;
- Абсцессы и флегмоны – это тяжелые гнойные процессы мягких тканей.
Источник
Фурункул — это гнойный инфильтрат, возникающий в волосяном фолликуле из-за золотистого стафилококка. Лечение фурункула антибиотиками целесообразно из-за бактериальной этиологии гнойника.
Однако применяется антибиотикотерапия не всегда, и только по назначению врача (на очном приеме). Форма введения препаратов и длительность лечения зависит от тяжести протекания фурункулеза и от возраста пациента.
О том, что такое фурункул читайте тут, а про основные способы его лечения здесь.
Целесообразность антибиотикотерапии
Золотистый стафилококк — бактерия, а микроорганизмы этой группы чувствительны к антибиотикам. Порог сопротивляемости патогенной микрофлоре есть у каждого человека, но не всегда справиться с инфекцией можно силами иммунитета.
Антибиотики — это сильнодействующие и токсичные препараты с побочными эффектами. Они убивают патогенную и полезную микрофлору, что наносит вред здоровью. Поэтому применение этих лекарств разрешено только по назначению врача. Перед выдачей рецепта специалист оценивает состояние пациента, возможные риски от применения антибиотиков и от запрета на их использование.
Показания к использованию антибактериальных препаратов:
- Температура тела выше 38,5, головная боль, слабость и ощущение разбитости. Эти признаки свидетельствуют об интоксикации, вызванной патогенной микрофлорой. Если не принять меры — высок риск развития сепсиса (заражения крови) с летальным исходом. Рисковать нельзя, важно доверить медикам.
- Больше одного фурункула на теле. Множественные гнойные высыпания — признак проникновения инфекции в подкожную клетчатку и лимфоузлы. Это очень опасно, если фурункулы расположены на лице и шее. С этих участков инфекция может попасть к мозговым оболочкам и привести к развитию гнойного менингита.
- Иммунодефицит. Возникает из-за ВИЧ, хронических болезней, приема иммунодепрессантов и после операций. Антибиотики при чирьях назначают всем пациентам с иммунодефицитом. Причина — высокая скорость развития инфекции. При сниженном иммунитете на переход к тяжелым стадиям уходит 12-36 часов.
- Рецидивирующее течение болезни. Когда чирьи вскакивают вновь и вновь, врачи подозревают внутреннее заражение, а не попадание инфекции в волосяной фолликул через кожу. Справиться с патогенной микрофлорой, обосновавшейся в организме, без антибиотиков невозможно, причем лечение будет не быстрым.
При неосложненном течении болезни антибактериальные препараты без рецепта не нужны. Часть пациентов не обращается к врачу, дожидаясь вскрытия фурункула и промывая образовавшуюся рану антисептиками. Такой подход оправдан, если нет лихорадки, сильной боли, слабости и повторного нагноения после выхода стержня фурункула.
Топ-10 антибиотиков против фурункулов: какими пользоваться
Нельзя подбирать препарат без очной консультации с врачом. При нарушении этого запрета есть риск выбрать лекарство, к которому бактерия устойчива, или неправильно подобрать дозировку, что приведет к развитию суперинфекции. Так называют процесс, при котором антибиотики вместо того, чтобы справляться с бактериальной инфекцией, дают ей «зеленый свет» за счет ее игнорирования и параллельного уничтожения полезной микрофлоры с последующим подавлением иммунитета.
Ниже приведен список препаратов, используемых при фурункулезах. Информация предоставлена для ознакомления и не заменит очной консультации врача.
«Местные» в мазях
Действующие компоненты мазей в большинстве своем не в полном объеме попадают в кровь. Некоторыми можно лечить фурункулы у детей и беременных. В состав кремов и гелей включены вещества, вытягивающие гной, ускоряющие рубцевание раны и уменьшающие боль.
Левомеколь
Помимо основного вещества — хлорамфеникола, средство содержит метилурацил. Вспомогательный компонент оказывает иммуностимулирующее воздействие, ускоряет регенерацию пораженных тканей.
Левомеколь назначают для борьбы с имеющейся патогенной микрофлорой в нарыве и для профилактики заражения раны бактериями. Стоимость мази около 150 рублей за 40 г тюбик. Запрещена при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.
Левосин
Средство на основе хлорамфеникола, помимо которого в составе также имеются сульфадиметоксин, метилурацил и тримекаин. Вспомогательными веществами являются крахмал и стеарат кальция. Они подсушивают рану и уменьшают количество гнойного отделяемого, что ускоряет очищение и заживление вскрывшегося фурункула.
Стоит Левосин около 70 рублей за 40 г, запрещен при системных кожных болезнях (экземе, псориазе, грибковой инфекции). Не назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям до 2-ух лет.
Бактробан
Основой мази служит мупироцин. Это антибиотик широкого действия, самый эффективный при наружном применении. Часто назначается дерматологами при масштабном фурункулезе.
После всасывания в кровь быстро преобразуется в неактивную мониевую кислоту. Она не оказывает воздействия на организм и выводится с мочой. Стоит 500 рублей за 15 г обычной или 3 г назальной. Не назначают пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
Со списком лучших мазей от чирьев вы можете ознакомиться в этой статье.
Капсулы и таблетки
Антибиотики в капсулах и таблетках подавляют активность патогенной микрофлоры во всех системах и органах. Атаке подвергаются и полезные бактерии. Лекарства распадаются на достаточно вредные компоненты, которые выводятся с мочой.
Из-за этого их с осторожностью назначают при болезнях почек и ЖКТ.
Показано применение антибиотиков в таблетках, если чирьев очень много или фурункул возник в труднодоступных местах — к примеру, в ухе или в носу. Смазывать такие зоны мазью проблемно, поэтому раны промывают солевым раствором, а препараты от бактерий принимают перорально.
Линкомицин
Антибиотик группы линкозамидов, предназначен для лечения обширных кожных инфекций бактериальной природы. Его выписывают при появлении нескольких фурункулов на лице и шее.
Эффект от капсул заметен уже через 2-3 часа после первого приема. Главное при использовании — довести курс лечения до конца. Если этого не сделать, у бактерий быстро развивается устойчивость к линкозамидам, что ведет к необходимости подбирать новый препарат, более мощный и токсичный.
Стоит антибиотик около 100 рублей за 20 капсул по 250 мг. Применять его запрещено при аллергии на линкомицин с клиндамицином, а также при тяжелых болезнях почек либо печени.
Цефалексин
Цефалексин — антибиотик первого поколения, обладающий внушительным количеством побочных действий, отпускается по рецепту. Эффективен против большинства стафилококков, а также стрептококков и пневмококков. Назначается нечасто.
Действует через 1,5 — 2 часа после приема первой капсулы. Противопоказан при общесистемных патологиях, первый прием проводится под контролем врача. С осторожностью назначают людям, у которых в анамнезе есть аллергические реакции на другие антибиотики.
В аптеке препарат стоит около 85 рублей 16 капсул по 500 мг.
Амоксиклав
Основной компонент — амоксициллин. Антибиотик пенициллинового ряда, эффективно работает против большинства стафилококковых поражений. Действие амоксициллина усиливает клавулановая кислота, входящая в состав препарата.
Таблетки нельзя пить без назначения врача. Новый курс препарата можно провести через 3 месяца, до этого даже для терапии других болезней потребуется искать иные средства. Стоит около 300-400 рублей за 14 таблеток по 1000 мг.
Запрещен при тяжелых почечных и печеночных патологиях, а также во время приема антикоагулянтов.
Фузидин-натрия
Высокоактивный медикамент, разработанный специально для борьбы с бактериями стафилококкового ряда. Менее токсичен по сравнению с другими антибиотиками, но часто провоцирует появление сыпи на коже.
Препарат не рекомендуется запивать водой — лучше молоком или жидкой пищей. Таблетки принимают на протяжении 5-14 дней, сроки и дозировка подбираются индивидуально. 20 таблеток по 250 мг стоит около 450 рублей. Запрещено применение лекарства при индивидуальной чувствительности к компонентам.
Инъекции
Внутривенное введение антибиотиков показано при сепсисе, суперинфекции, менингеальных осложнениях. Перед лечением врачи проводят лабораторное исследование содержимого фурункула. От результатов теста зависит, какими лекарствами будут бороться с болезнью. Чаще всего используют нижеописанные антибиотики при фурункулах.
Ванкомицин
Гликопептид, разрушающий клеточные мембраны грамположительных бактерий, к которым относится золотистый стафилококк. Действует на инфекции, которые не удалось подавить применением пенициллинов или цефалоспоринов.
После приготовления раствора для внутривенного применения его вводят на протяжении 60 минут (капельным путем). Инъекции повторяют каждые 6-12 часов, дозировка определяется лечащим врачом. Из-за особенностей введения препарата: лечение им возможно только в условиях стационара.
Цена: 150-200 рублей за 1 шт. (500 мг).
Линезолид
Антибиотик группы оксазолидинонов, который назначают при устойчивости бактерий к Ванкомицину.
Предназначен для борьбы с грамположительными бактериями, при этом не снижает эффективность лекарств, борющихся с грамотрицательными микроорганизмами. Линезолид часто используют при необходимости одновременно лечить пациента такими препаратами.
Как и Ванкомицин, вводится инфузионно и в условиях стационара. Стоимость: 1000-1500 рублей за 1 шт. (2 мг/мл — 300 мл).
Вибатив
Основное действующее вещество (телаванцин) относится к группе гликопептидов, синтезировано из Ванкомицина. Более эффективен, но часто провоцирует побочные эффекты со стороны дыхательной, выделительной и сердечно-сосудистой систем.
Капельницы с телаванцином ставят в условиях стационара, продолжительность инфузионной терапии составляет 30-60 минут. Запрещен при почечных патологиях, поскольку при распаде вещества в организме повышается уровень креатинина.
Нельзя вводить антибиотик против фурункулов пациентам, которые проходят лечение гепарином натрия. Вибатив не назначают лицам младше 18 лет. Цена: 7000-8500 рублей за 1 шт. (750 мг).
Как подбирается антибиотик для лечения фурункулов у ребенка
Специальных антибиотиков для лечения детей пока что не изобретено. Чаще всего использовать их не нужно, поскольку у ребенка иммунитет еще формируется. Даже если фурункул у все-таки появился, помогает промывание раны антисептиками и наложение стерильной повязки. При больших чирьях врачи проводят их вскрытие и назначают применение антибактериальной мази. В крайних случаях — применяется системный антибиотик, возможно, один и списка выше.
Отзывы
Ольга, 45 лет:
«У меня эта зараза вскочила под мышкой. Порезалась во время бритья… Сначала просто была припухлость, болело сильно, потом прыщик вырос. До врача вовремя не дошла — думала, само пройдет. Вот только оно «прошло» внутрь, а дальше инфекция попала в лимфоузел. К врачу пришла с температурой 38,9. Вскрыли чирей, назначили принимать в таблетках Амоксиклав, 10 дней. Запретили дезодорантом пользоваться до заживления ранки. Лучше стало на третий день, но курс я честно допила. Параллельно промывала рану антисептиком и мазала Левомеколем. Сейчас все нормально, но в следующий раз с фурункулом сразу к врачу пойду — не нужны мне такие эксперименты».
Виктор, 32 года:
«К врачам с фурункулами попадал два раза. Принимался их давить, приняв за обычные прыщи. Оба раза рану промывали, после вскрытия назначали мазь. Что характерно — через 7 лет после первого случая врач назначил то же средство, Левомеколь. Почитал, что ее назначают при любых ранах, как антибиотик широкого действия. А еще она заживляет хорошо, от «экспериментов» не осталось даже шрамов».
Полина:
«А у нас чирей на ягодице вскочил. Ребенку полтора года, я испугалась страшно. Чем лечить такого малыша? Со взрослыми все понятно — вскрыли, промыли, таблетки антибактериальные выписали… А с ребенком, который еще в садик даже не ходит, как быть? К врачу мы пришли уже на нервах. Но успокоили. Антибиотики сказали в таблетках не давать — нет показаний. А вот мазь антибактериальную назначили. Бактробан называется. Противопоказания я читала внимательно, детям он не запрещен. Выписали всего на пять дней эту мазь, в итоге — у ребенка снова чистая попа. А у меня полтюбика мази на будущее. Ну или на выброс, если срок годности выйдет до того, как понадобится».
Источник