Анестезия при воспалении зуба
Обезболивание при воспалении. Анестезия при гнойном периостите зубного происхождения
Анестезия при воспалительных процессах производится с учетом состояния тканей в зоне патологического очага. Оценивается степень вовлечения в процесс отечных тканей, окружающих абсцесс или флегмону.
Анестезию при остром гнойном периостите зубного происхождения производят путем инфильтрации отекших тканей вокруг гнойного очага анестезирующим раствором. Если считать гнойный очаг фокусом, то инфильтрацию анестезирующим раствором проводят перифокально, а не интра-фокально и, главное, — не трансфокально.
Местное обезболивание производится следующим образом: непосредственно перед анестезией ткани пораженной области обрабатывают 10% раствором гипероля. Полностью удаляется налет и зубной камень. Для анестезии пользуются тонкой иглой, в результате вкол менее болезнен, опасность инфицирования меньшая. Опорожнение шприца производится медленно, иначе анестезия будет болезненна. Нервные волокна в области воспаления тоже вовлекаются в воспалительный процесс, их чувствительность к боли повышена.
Это обстоятельство требует введения удвоенного количества анестезирующего раствора по сравнению с невоспаленной областью. Из-за гиперемии, сопровождающей воспаление, достичь продолжительного спазма сосудов нельзя, значит, введенный обезболивающий раствор быстро всасывается.
Это обстоятельство также указывает на необходимость введения большего количества анестезирующего раствора.
Многолетний опыт показывает, что местное обезболивание воспаленных областей можно считать безопасным. Однако необходимо, чтобы в этом были убеждены не только зубные врачи, но и другие медицинские работники, и особенно судебные эксперты.
При нормальных обстоятельствах во время максимального раскрытия рта расстояние между режущими краями передних зубов 5 см.
Если рот открывается на 3—4 см, говорят о тризме малой степени, если на 2 см — о тризме средней степени, а при открытии рта всего на несколько мм — о полном тризме.
В случае тризма малой степени при лечении процессов, начавшихся от зубов нижней челюсти, применяют проводниковую анестезию в сочетании с внутриротовой инфильтрационной анестезией. В случае средней степени тризма проводниковую анестезию выполняют с помощью роторасширителя Балога, введенного со здоровой стороны с расчетом, чтобы инфильтрационную анестезию 5 см3 шприцем можно было проводить в области моляров.
В случае полного тризма обычно при воспалении вокруг нижних ретинированных восьмых зубов применяют торсуальную анестезию внутриротовым методом, по Лагвардиа.
Указательный палец левой руки помещают на наиболее выступающую точку края ветви нижней челюсти. Используя длинную иглу, вкалывают ее возле этой точки, вводят анестезирующий раствор и выключают щечный нерв, который в этом месте пересекается с передним краем нижней челюсти. Иглу продвигают вдоль внутренней поверхности ветви нижней челюсти в крыловидное пространство (spatium pterygomandibulare).
Постепенно продвигая иглу вдоль кости ветви нижней челюсти, меняя ее направление сверху вниз, на глубине около 2 см возле костного желобка вводят анестезирующий раствор. Преимущество этого метода заключается в том, что анестезия производится вне патологического очага, и при этом обезболиваются три нерва — щечный, язычный и нижний альвеолярный. При локализованных процессах, относящихся к первой и второй группе острого гнойного периостита, местное обезболивание пораженных областей в подавляющем большинстве случаев успешное. При обширных прогрессирующих процессах, относящихся к третьей и четвертой группе, оно менее эффективно.
В том случае, когда при абсцессе или флегмоне имеется значительная инфильтрация окружающих тканей с распространением на шею, местного обезболивания недостаточно, необходимо применить наркоз.
— Также рекомендуем «Острый интраальвеолярный абсцесс. Операция при интраальвеолярном абсцессе»
Оглавление темы «Гнойные осложнения в стоматологии»:
1. Техника остановки кровотечения в стоматологии. Наложение швов при кровотечении из лунки
2. Зашивание кровоточащих ран после удаления зуба. Боли после удаления зуба
3. Острый гнойный периостит. Причины и классификация гнойного пульпогенного периостита
4. Стоматологические периоститы и флегмоны. Клиника альвеолярного периостита
5. Обезболивание при воспалении. Анестезия при гнойном периостите зубного происхождения
6. Острый интраальвеолярный абсцесс. Операция при интраальвеолярном абсцессе
7. Лечение локального альвеолярного периостита. Вскрытие абсцесса щеки и языка
8. Ведение раны вскрытия абсцесса щеки и языка. Операция при небном абсцессе
9. Ошибки вскрытия абсцессов. Анатомическое строение лицевой области
10. Пути распространения гнойной инфекции в стоматологии. Абсцессы лицевой области
Источник
Ïðî÷èòàë ÿ òóò ïîñò https://pikabu.ru/story/zubyi_flegmona_lichnyiy_primer_58734… îò ìíîãîñòðàäàëüíîé @ricoanna123 è âäîõíîâë¸ííûé èì, à åù¸ â êà÷åñòâå ïîääåðæêè, íàïèñàë ðàññêàç î ñâîèõ ïðèêëþ÷åíèÿõ â ìèðå ñòîìàòîëîãèè. @ricoanna123 ïîñâÿùàåòñÿ âàøåé ôëåãìîíå))
ß äî äðîæè â êîëåíêàõ áîþñü ñòîìàòîëîãîâ. È ìíå íå ñòûäíî, íè÷óòî÷êè. ß òàê èõ áîþñü, ÷òî ïîñëå ìåäó÷èëèùà ïîñòóïàë íà ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ôàêóëüòåò. Íå ïîñòóïèë, íó è õîðîøî, à òî ìó÷èëñÿ áû ñåé÷àñ íà íåëþáèìîé ðàáîòå. Ó ìåíÿ åñòü íåñêîëüêî çíàêîìûõ ñòîìàòîëîãîâ, ñðåäè íèõ ìèëåéøàÿ äåâóøêà Èðà, êîòîðàÿ â æèçíè î÷åíü ìíå íðàâèòñÿ, è åñëè áû îíà íå áûëà æåíîé ìîåãî äðóãà, òî ÿ áû Íî ñòîèò Èðå íàäåòü êîøìàðíóþ ìàñêó è ïðîçðà÷íûå çàùèòíûå î÷êè, ñêëîíèòüñÿ íàäî ìíîé ñ îðóäèåì ïûòîê â ðóêå ñòîìàòîëîãè÷åñêèì áóðîì, êàê äóøà ìîÿ óõîäèò â ïÿòêè. Íàøè îòíîøåíèÿ ïåðåæèëè îäíó ñàìóþ ë¸ãêóþ ïëîìáó. Áîëüøå ÿ Èðó òàê áëèçêî ê ñåáå íå ïîäïóñêàþ.
Êàæäûå ïîëãîäà ÿ ñìîòðþ íà ñåáÿ â çåðêàëî è ãîâîðþ:
— Òû æ ìóæû-û-ûê! Òû, áëèí, îôèöåð! Òû, åòèòü òâîþ ðàç, ðóêîâîäèòåëü! Íå ïèùàòü!
Ýòî ÿ ñåáÿ íàñòðàèâàþ èäòè íà ïðîôèëàêòè÷åñêèé îñìîòð ê ñòîìàòîëîãó. Òàì ìåíÿ óæå çíàþò, ïîýòîìó ãîòîâÿò ñìèðèòåëüíóþ ðóáàøêó è îáùèé íàðêîç. Ê ñòîìàòîëîãó ÿ õîæó ðàç â ïîëãîäà. Ëó÷øå ïðåäóïðåäèòü î÷åðåäíóþ íàïàñòü, ÷åì ïîòîì ÷àñàìè êîðÿ÷èòüñÿ â êðåñëå, îáëèâàÿñü õîëîäíûì ïîòîì, ïîêà ñàäèñòêà ñ äëèííûìè ðåñíèöàìè ÷èñòèò âàøè êàíàëû.
Êîðî÷å, áîþñü ÿ ñòîìàòîëîãîâ. Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ òðàâìà ó ìåíÿ. Ñïàñèáî îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíå çà íàøå ïîäñîçíàíèå. À áûëî ýòî â ãîäó 1997-ì. ß ñòóäåíò ìåäèöèíñêîãî ó÷èëèùà è ñàíèòàð â íåáîëüøîé ðàéîííîé áîëüíèöå. Íà äâîðå òîñêëèâûé ïðîâèíöèàëüíûé êîíåö äåâÿíîñòûõ. Íà óëèöàõ óæå íå ñòðåëÿþò, íî íîâûå êåäû êóïèòü åù¸ íå íà ÷òî. Ïðèõîäèòñÿ çàøèâàòü ñòàðûå. Ñòèïåíäèÿ, õîòü è ñàìàÿ âûñîêàÿ, íî êîïåéêè, çàðïëàòà ñàíèòàðà íåìíîãî áîëüøå ñòèïåíäèè. Êîðî÷å, äåíåã íåò.
À òóò ïðîñûïàþñü ÿ ñ óòðà, è ïîíèìàþ, ÷òî ó ìåíÿ áîëèò çóá. Íó, ïîáîëèò è ïåðåñòàíåò, íåïðàâèëüíî ðåøèë ÿ è ïîåõàë íà çàíÿòèÿ. Çàíÿòèÿ ó íàñ ïðîõîäèëè â ãîðîäñêîé ïîëèêëèíèêå è íà÷èíàëèñü ñ òîãî, ÷òî ìû âñåé ãðóïïîé ñèäåëè è êðóòèëè êàêèå-òî âàòíûå òàìïîíû. Ýòî ñåé÷àñ âñ¸ îäíîðàçîâîå. À òîãäà ñàíèòàðêà òàùèëà â ñòåðèëèçàöèîííóþ îãðîìíûé êóëü âàòû, âñ¸ ýòî òàì ïðîæàðèâàëîñü äî ñëåãêà êîðè÷íåâîãî öâåòà, à ïîòîì ñòóäåíòû ñèäåëè è íàêðó÷èâàëè âàòó íà ãíóòóþ àëþìèíèåâóþ ïðîâîëîêó. Ìåäèòàòèâíîå çàíÿòèå, ñêàæó ÿ âàì. ß ýòèõ òàìïîíîâ íàêðóòèë âàãîí. È ñåé÷àñ, ñïóñòÿ äâàäöàòü ëåò, èìè, íàâåðíîå, ïîëüçóþòñÿ â òîé ïîëèêëèíèêå.
Ñèæó, âàòó íàêðó÷èâàþ, à çóá, ãàä, áîëèò. ĸðãàåò, íîåò, ìó÷àåò. Î òîì, ÷òî ó âàñ åñòü çóáû, âû âñïîìèíàåòå òîëüêî òîãäà, êîãäà îíè íà÷èíàþò âàñ áåñïîêîèòü. Âîò ÿ è âñïîìíèë ïî ïîëíîé ïðîãðàììå. Ñèæó, ìîðùóñü. Íî òåðïëþ.
À òóò ìèìî ïðîõîäèò ñòàðøèé ëàáîðàíò Àííà Àëåêñàíäðîâíà. Ìèëåéøàÿ æåíùèíà. Ìû äëÿ íå¸ âñå áûëè «äåâî÷êè è ìàëü÷èêè». Ïîèëà ïîëãðóïïû ÷àåì â ïîäñîáêå è ñòàðàëàñü îòïóñòèòü ïîðàíüøå. Âèäèò ìî¸ ïåðåêîøåííîå ëèöî:
— ×òî ñëó÷èëîñü? Æèâîò áîëèò? Òàáëåòêó äàòü?
Îõ óæ ìíå ýòè ìåäèêè, ñî ñâîåé ïðÿìîòîé. ß êðàñíåþ. Äåâ÷îíêè-îäíîãðóïïíèöû õîðîì õèõèêàþò.
— Äà íå æèâîò, à çóá, — âîð÷ó ÿ.
— Áåäíåíüêèé, — Àííà Àëåêñàíäðîâíà ñåãîäíÿ ðåøèëà ìåíÿ äîáèòü, äåâ÷îíêè ïîëçàþò ïî ñòîëó îò ñìåõà. Òàê èäè ê Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíå, ÿ ïîçâîíþ, ÷òîá îíà òåáÿ áåç î÷åðåäè ïðèíÿëà.
— À êòî òàêàÿ Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà? îñòîðîæíî èíòåðåñóþñü ÿ.
— Ýòî çàâåäóþùàÿ íàøåé ñòîìàòîëîãèè. Î÷åíü õîðîøèé ñïåöèàëèñò, — óëûáàåòñÿ Àííà Àëåêñàíäðîâíà. Äâå ñåêóíäû è áóäåøü òû â ïîðÿäêå. Çâîíèòü?
À çóá, çàðàçà, áîëèò. È ïëàòíûé ñòîìàòîëîã ñòîèò ñòîëüêî, ÷òî äëÿ ìåíÿ ýòî ïðîñòî ôàíòàñòè÷åñêàÿ ñóììà. Ìíå êàçàëîñü, ÷òî äåøåâëå êâàðòèðó ó íàñ â ðàéöåíòðå êóïèòü, ÷åì â ïëàòíóþ êëèíèêó íàâåäàòüñÿ.
— Çâîíèòå, — ãîâîðþ. À ó ñàìîãî óæå êîëåíêè ïîäðàãèâàòü íà÷èíàþò.
Àííà Àëåêñàíäðîâíà ïîçâîíèëà. È ðàäîñòíî ñîîáùàåò ìíå:
— Ïîâåçëî. Îíà êàê ðàç ñåé÷àñ íå çàíÿòà, ÷àé ïü¸ò. Ïðèìåò òåáÿ.
Ëàáîðàíòêà ïîêîïàëàñü â ãëóáèíàõ ñòîëà, âûóäèëà îòòóäà øîêîëàäêó è ïðîòÿíóëà ìíå.
— Âîò, îòäàøü ñòîìàòîëîãó.
— Àííà Àëåêñàíäðîâíà, — ðàñòåðÿëñÿ ÿ.
— Áåðè, áåðè, — íàõìóðèëàñü ëàáîðàíòêà. À òî ÿ íå çíàþ, êàêàÿ ó âàñ, äåòè, ñòèïåíäèÿ. Âîí, êåäû ðâàíûå.
Îõ, äàëèñü âñåì ìîè êåäû. Äà êóïëþ ÿ íîâûå, êóïëþ! Çàðïëàòó ïîëó÷ó è êóïëþ. Âîò òîëüêî äîëãè ðàçäàì.
Ïîø¸ë. Áëèçîñòü ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ îùóòèë ïî çàïàõó. Çíàåòå, òàêîé íåïåðåäàâàåìûé çàïàõ áîëè, ìó÷åíèé, ñòðàäàíèé è ÷åãî-òî ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî. Åñëè åñòü íà òîì ñâåòå ïðåèñïîäíÿÿ, òî òàì ïàõíåò èìåííî òàê. Ñòó÷óñü â êàáèíåò.
— Çàõîäè, äîðîãîé.
Ñóäÿ ïî àêöåíòó ìíå ñþäà. Ðîáêî òîëêàþ äâåðü. Ïîñðåäè êàáèíåòà êðåñëî ïûòîê. Ðÿäîì ìîãó÷àÿ æåíùèíà, ìå÷òà ïîýòà. Ðóêàâà õàëàòà çàêàòàíû, îòêðûâàþò ìóñêóëèñòûå ðóêè, ïîêðûòûå êîðîòêèìè ÷¸ðíûìè âîëîñêàìè. Íà ñòîëèêå ïåðåä íåé íàáîð îðóäèé ïûòîê íà æåëåçíîì ïîäíîñèêå è ÷àøêà ñ ÷àåì.
— Î, øîêîëàäêà, — ðàäóåòñÿ Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà. Êàê ðàç ê ÷àþ. Ñàäèñü, ñåé÷àñ ïîñìîòðèì, ÷òî òàì ó òåáÿ.
Îïóñêàþñü íà ñêðèïíóâøåå êðåñëî è ñî ñòðàõîì ñìîòðþ ïî ñòîðîíàì. Çðåëèùå òîñêëèâîå. Ïîë â ìåëêóþ áåæåâóþ ïëèòêó, êîòîðàÿ îò âðåìåíè êàæåòñÿ ãðÿçíîâàòîé è ïîëóñò¸ðòîé. Ïëèòêè òåìíåëè ïî-ðàçíîìó, ïîëó÷èëàñü ìîçàèêà. Ïÿòüäåñÿò îòòåíêîâ áåæåâîãî. Âîçëå óìûâàëüíèêà â óãëó ïîò¸êè ðæàâ÷èíû, øòóêàòóðêà â òðåùèíàõ, ùåëè ïîä îêîííûìè ðàìàìè çàáèòû âàòîé è ãàçåòàìè. Ðîäíàÿ ðàéîííàÿ ïîëèêëèíèêà. Äî ñèõ ïîð â êîøìàðàõ ñíèòñÿ.
Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà äîïèëà ÷àé è ïîâåðíóëàñü êî ìíå.
— Îòêðûâàé ðîò.
ß îòëè÷íî ïîíèìàþ ÷óâñòâà ãëàäèàòîðà, âïåðâûå âûõîäÿùåãî èç òåíè êîðèäîðà ïîä ïàëÿùåå ñîëíöå àðåíû. Ñ òàêèì æå ÷óâñòâîì ÿ îòêðûë ðîò.
Ñòîìàòîëîã ïîêîâûðÿëàñü ó ìåíÿ â äóøå îñòðûìè ïðåäìåòàìè, çâÿêíóëà ÷åì-òî íà ïîäíîñå.
— Ý-ý, äîðîãîé. Çàïóñòèë òû çóá. ß òåáå ñåé÷àñ ìûøüÿê ïîëîæó. Íåðâ óáü¸ì. À ÷åðåç äíÿ ÷åòûðå ïðèä¸øü êàíàëû ÷èñòèòü áóäåì. Ïîòåðïè, òû æå ìóæ÷èíà.
È âçâèçãíóëà áîðìàøèíà.
Ïåðâûé ýòàï ÿ ïåðåòåðïåë. Ìíå ïîëîæèëè íà çóá êàêóþ-òî ãàäîñòü, îò êîòîðîé ÿ ïîòîì òðè äíÿ íå ñïàë. Çóá ñîïðîòèâëÿëñÿ, íå õîòåë óìèðàòü. ×åëþñòü ä¸ðãàëî. Àíàëüãèí ñïàñàë ïëîõî. Âûïèë âîäêè ëó÷øå íå ñòàëî, åù¸ è ãîëîâà ñ óòðà áîëåëà. ×åðåç ÷åòûðå äíÿ ÿ ñíîâà ïðèø¸ë ê ñâîåé ìó÷èòåëüíèöå.
— À, äîðîãîé, çàõîäè! èñêðåííå îáðàäîâàëàñü ìíå Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà. Ïîêàçûâàé.
Ñíîâà íà àðåíó!
— Àãà, íó õîðîøî. Ñëóøàé, ó ìåíÿ îáåçáîëèâàþùåå êîí÷àåòñÿ. Íî òû æå ìóæ÷èíà, ïîòåðïèøü? ñêëîíÿåòñÿ íàäî ìíîé Ìàðèíý.
Íå ïîòåðïëþ! Âî ìíå êòî-òî ïðåäóïðåæäàþùå âîïèò. Íî ïðèçíàòüñÿ â ýòîì ñòûäíî è ÿ åäâà çàìåòíî êèâàþ.
— Âîò è õîðîøî! îäíèìè ãëàçàìè óëûáàåòñÿ ñòîìàòîëîã.
Äàëüøå ÿ ïîìíþ ïëîõî. Ìèëîñåðäíûé ìîçã ñò¸ð èç ÿ÷ååê ïàìÿòè ýòè óæàñû. ß âöåïèëñÿ â ïîäëîêîòíèêè êðåñëà òàê, ÷òî ïîòîì áîëåëè ïàëüöû. Õîëîäíûé ïîò ïðîïèòàë ìîþ ìàéêó íà ñïèíå. Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà ñ ëþáîïûòñòâîì ÷òî-òî ðàñêîâûðèâàëà, ïîòîì ä¸ðíóëà.
— Ñìîòðè!
À ÷òî ñìîòðåòü? Ó ìåíÿ ãëàçà çàêðûòû, ÷òîá íå âèäåòü âñåãî ýòîãî êîøìàðà.
— Ñìîòðè, ãîâîðþ.
Ñ òðóäîì ðàçëåïëÿþ âåêè. Â ïèíöåòå çàæàòà òîíêàÿ êðàñíàÿ íèòêà.
— Âîò, ýòî íåðâ. ß åãî òåáå óäàëèëà. Òåïåðü íå áîëüíî áóäåò. Îêàçàëîñü, ó òåáÿ â ýòîì çóáå äâà íåðâà. Îäèí íå óìåð. Íó íè÷åãî. Òåïåðü êàíàëû ïî÷èñòèì è âñ¸.
ß âûòåðïåë äâà êàíàëà. Íà òðåòüåì ìíå ñòàëî õîðîøî, àíãåëû çàïåëè â ìîèõ óøàõ. È òîëüêî âàòêà, ïðîïèòàííàÿ íàøàòûð¸ì, êîòîðóþ Ìàðèíý òêíóëà ìíå ïîä íîñ, âåðíóëà ìåíÿ íà ãðåøíóþ çåìëþ.
— Ý, äîðîãîé. Òû ìíå òóò ïðåêðàòè. Îäèí êàíàë îñòàëñÿ, — íàõìóðèëàñü äîêòîð.
È ÿ âûòåðïåë åù¸ îäèí êàíàë. Âûøåë èç êàáèíåòà ñòîìàòîëîãà ñ ïåðåêîøåííûì ëèöîì, íà ïîäãèáàþùèõñÿ íîãàõ, Ñèë èäòè äàëüøå íå áûëî. ß ïðèñåë íà ñêàìåå÷êó ïðÿìî ó äâåðåé, óï¸ðñÿ ñïèíîé â ñòåíó è ïðèêðûë ãëàçà. Ñòåíà ÷åðåç ïðîïèòàííóþ ïîòîì ìàéêó íåïðèÿòíî õîëîäèëà ñïèíó. ß êëÿëñÿ ñåáå, ÷òî áóäó òåïåðü ÷èñòèòü çóáû êàæäûé äåíü, òðè ðàçà â äåíü, ïî ïîë÷àñà ìèíèìóì.
Îáåùàíèå ñâî¸ ÿ âûïîëíèë. Íî ÷åðåç òðè äíÿ ñîâåðøåííî ïðî íåãî çàáûë. Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà îêàçàëàñü äåéñòâèòåëüíî õîðîøèì ñïåöèàëèñòîì. Ÿ ïëîìáà âûïàëà ïî÷òè ÷åðåç ïÿòíàäöàòü ëåò âìåñòå ñ îñêîëêàìè çóáà.
À ÷åðåç äåñÿòü ëåò ïîñëå ñâèäàíèÿ ñ ãðóçèíñêèì ñòîìàòîëîãîì ó ìåíÿ ñíîâà çàáîëåë çóá. ß áûë óæå âçðîñëûé òîâàðèù, îêîí÷èë ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò, ïîýòîìó òåðïåë âñåãî íåäåëþ. À ïîòîì òåðïåòü ñòàëî íåâîçìîæíî, ÿ ñîáðàë îñòàòêè çàðïëàòû è ïîø¸ë â ïëàòíóþ êëèíèêó.
Âèæó ñèäèò ìîëîäàÿ ðûæàÿ äåâ÷îíêà. Ñèìïàòè÷íàÿ, äàæå ïîä ìàñêîé âèäíî.
— Ñàäèòåñü, — ãîâîðèò.
Ñäåëàëè ìíå ñíèìîê, ïîñìîòðåëè.
— Íàäî, — ãîâîðèò,- êàíàëû ÷èñòèòü.
ß òóò ñðàçó Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíó âñïîìíèë. È çàðàíåå â îáìîðîê óïàë.
— Ìûøüÿê áóäåòå çàêëàäûâàòü? Íà íåäåëþ?
— Ýòî êàìåííûé âåê êàêîé-òî, — ìîðùèòñÿ äåâóøêà. Ìû âàì ñåé÷àñ âñ¸ îáåçáîëèì è ìèíóò çà äâàäöàòü âñ¸ ñäåëàåì.
Ïîáðûçãàëà ìíå ëèäîêàèíîì, ïîòîì â óæå îáåçáîëåííóþ äåñíó ìÿãêî êîëüíóëà øïðèöîì.
— Âñ¸ õîðîøî?
Êîíå÷íî âñ¸ õîðîøî. ß æå íè÷åãî íå ÷óâñòâóþ. ×åëþñòü îíåìåëà äî ñàìûõ ïÿòîê. Òîëüêî ñòðàøíî, áëèí. ß ìîðãàþ.
— Âîò è çàìå÷àòåëüíî. Íà÷í¸ì.
Áîðìàøèíà âçâèçãíóëà è òóò äâåðü îòêðûëàñü è â êàáèíåò çàøëà òî÷íàÿ êîïèÿ ìîåãî äîêòîðà. Òàêàÿ æå ðûæåíüêàÿ è ñèìïàòè÷íàÿ.
— Î, Íàòàøêà, ïðèâåò, — îáðàäîâàëàñü äîêòîð. Ó òåáÿ ïàöèåíòîâ íåò?
— Íåò, — ãîâîðèò Íàòàøêà. Âîò ïðèøëà ê òåáå, à òî ñêó÷íî.
— Ñàäèñü, ïîáîëòàåì, — äîêòîð ãëÿíóëà â ìîè îøàëåâøèå ãëàçà. Äà áëèçíåöû ìû, áëèçíåöû. Âñå óäèâëÿþòñÿ. Ðîò îòêðûâàéòå.
Ó âàñ êîãäà-íèáóäü áûëè ýðîòè÷åñêèå ôàíòàçèè íà òåìó äâóõ äåâóøåê-áëèçíÿøåê? Âîò ó ìåíÿ ñ òåõ ïîð íåò. Ïîòîìó ÷òî ñòîìàòîëîãèÿ, îñîáåííî ïîä ëîøàäèíîé äîçîé îáåçáîëèâàþùåãî äà â ïðèñóòñòâèè äâóõ ìèëî âîðêóþùèõ ðûæåíüêèõ íèìôåòîê, ýòî ïî÷òè ñåêñ. ß ëåæàë è ïîëó÷àë ôèçè÷åñêîå óäîâîëüñòâèå, îò òîãî, ÷òî ìíå íå áîëüíî. Íó ïî÷òè íå áîëüíî. ß òåïåðü îòëè÷íî ïîíèìàþ æåðòâ Êðèñòèàíà Ãðåÿ.
À Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíå âñ¸ ðàâíî ñïàñèáî. Îíà îòëè÷íûé ñïåöèàëèñò.
À ñòîìàòîëîãîâ ÿ âñ¸ ðàâíî áîþñü.
Источник
Визит в современную стоматологическую клинику в 21 веке вызывает не больше забот, чем посещение салона красоты.
Безусловно, проводят и такие манипуляции, которые вызывают очень неприятные ощущения: удаления нерва или зуба, установление коронок, ортодонтические процедуры.
Для этих случаев предусмотрены различные методы обезболивания.
Анестезия при лечении зубов подбирается индивидуально под конкретного пациента. Разнообразие вариантов позволяет эффективного и безопасно снимать болевые ощущения даже у детей и беременных женщин. И так как всем приходится время от времени посещать кабинет врача, важно разобраться, как и чем обезболивают при лечении зубов.
Чем стоматологи обезболивают при лечении и удалении зубов?
Многие люди избегают похода к стоматологу, так как уже на своём опыте сталкивались со специалистом, который не делал качественную анестезию. Но медицина давно шагнула вперёд. Новые технологии и способы обезболивания могут убедить вас, что не нужно бояться болевых ощущений во время врачебного вмешательства. Процесс удаления и лечения зубов стал максимально комфортным как для пациента, так и для врача.
Чаще встречается местная анестезия, именно с её помощью стоматолог обезболивает конкретный зуб или целый участок рядом с ним. Она подразделяется на инъекционную и безинъекционную.
К безинъекционным методам анестезии относят аппликационное обезболивание. Его суть заключается в нанесении анестетика на выбранный участок слизистой. Этот способ используют, когда нужно вырвать молочный зуб у ребёнка, а также перед осуществлением укола.
До этого чувствительность уменьшали с помощью низких температур, но такую методику уже не применяют на практике.
К инъекционной анестезии же относят такие виды:
- проводниковая (вводя инъекцию в определенный зуб, можно обезболить примыкающий к нему участок, для облегчения работы);
- инфильтрационная (эффект достигается быстро, укол вводится в верхнюю часть зуба);
- внутрикостная (вводится непосредственно в кость);
- интралигаментарная (введение анестетика в область периодонтальной связки)
Справка. Изредка применяют и наркоз, но способ имеет достаточно много противопоказаний, сопровождается жалобами, не каждой клинике предоставлено разрешение на его использование.
Аппликационная анестезия в детской стоматологии
Аппликация означает «прикладывание» , такую анестезию используют для людей, которые трудно переносят уколы с обезболивающим препаратом. Работает это таким образом: врач наносит гель или мазь на слизистые ткани в ротовой полости, анестетик впитывается и достигает нервных окончаний.
Слабая сторона такого метода заключается в непродолжительности действия — всего полчаса. Для длительных манипуляций этот прием не подходит, зато очень часто его используют в детской стоматологии, так как молочные зубы легче пропускают препарат. В основу геля входят три базовых препарата: бензокаин, лидокаин и тетракаин.
Показания к применению:
- гиперчувствительность нервных окончаний;
- легкая форма кариеса;
- удаление зубного камня;
- пульпит;
- удаление молочных зубов;
- повреждение постоянных зубов.
Инфильтрационное обезболивание
Положительная сторона такого вида — то, что эффект наступает практически мгновенно. Пациенты называют такой способ «заморозка», его чаще всего используют врачи. Принцип работы такой: анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях.
Показания:
- лечение кариеса;
- удаление зубов;
- удаление кист и новообразований мягких тканей;
- периостит;
- лечение корневых каналов зубов.
Проводниковая анестезия
Проводниковая анестезия действует, блокируя нервную передачу на той области, где планируется операция. Это приводит к полному отсутствию чувствительности и обездвиживанию. Эффект достигается путем блокады нервов, по которым идёт болевой импульс от источника боли. Плюсом считается быстрое действие и длительный эффект, а также возможность использовать для беременных женщин.
Фото 1. Препарат Лидокаин в форме раствора для инъекций от фирмы МикроГен, в упаковке 10 ампул по 2 мл.
При такой анестезии применяют: мепивакаин, лидокаин, анестетики артикаинового ряда.
Вам также будет интересно:
Стволовая: самое сильное средство
Этот вид обезболивания показан при обширных операциях на верхней и нижней челюсти. Самое сильное и длительное обезболивающее. Принимается, как правильно, только в условиях стационара.
Показаниями к проведению могут служить боли высокой степени интенсивности, невралгия (в частности, лицевого нерва), а также серьезные травмы челюсти и скуловой кости. Этот вид обезболивания практикуется также перед началом хирургических вмешательств.
Инъекция анестетика проводится в области основания черепа, что помогает отключить сразу верхне- и нижнечелюстной нервы.
Какие анестетики применяют, чтобы обезболить зуб?
В клиниках, как правило, используют: лидокаин (Лидокаин, Ксилокаин), прокаин (Новокаин), тримекаин (Тримекаин), мепивакаин (Скандонест), артикаин+эпинефрин (Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С форте, Септанест с адреналином, Альфакаин СП, Убистезин, Убистезин форте).
Самый популярный анестетик на сегодня — Ультракаин Д-С. Он быстро начинает работать (от 1 до 3 минут) и долго действует (до 45 минут), недорогой, и продается в любой аптеке.
Препарат Ультракаин Д-С форте отличается более высоким содержанием адреналина и более длительным (до 75 минут) действием.
Лидокаин — хорошее и эффективное средство
Среди остальных препаратов для лечения зубов особенно выделяется Лидокаин, так как его чаще, чем другие, используют стоматологи, особенно в государственных учреждениях.
В процентном соотношении он эффективен на 70—90%, максимальная концентрация препарата достигается в течение 10 минут. Лекарство хорошо расширяет сосуды и равномерно распределяется по ним.
Его используют:
- при удалении зубов;
- стоматите;
- при болезненном прорезывании зубов;
- наложении швов, протезов;
- удалении кист;
- при фиксации коронок.
Выпускают в виде ампул, спрея и геля.
Обезболивающее Новокаин
Новокаин — легендарный препарат, так как за ним стоит почти пятидесятилетняя история применения. В своё время он был достаточно популярен и эффективен, но в 21 веке стал сильно уступать современным анестетикам и ушел в прошлое.
Как правило, применяется в местной инфильтрационной анестезии. Также новокаин назначают и для лечебных блокад при лечении хронических воспалительных заболеваний и гнойных процессов, невралгий, плохо заживающих язв.
Важно! Эффективность его использования при лечении зубов — до 50%, это стало одной из главных причин, почему он стал реже применяться, на смену ему пришёл лидокаин.
Ультракаин — лучшее на сегодняшний день
Ультракаин (а иначе его называют артикаин) был единогласно признан стоматологами со всех уголков планеты как самый действенный анестетик для зубов. Был введён в практику в конце 70-х годов 20-го века. Применяется в инфильтрационной и проводниковой анестезии. В два раза сильнее лидокаина.
Применяют препарат и в повседневной стоматологии, и при операциях в ротовой полости.
Как обезболить зуб препаратом Артикаин
Артикаин — один из наиболее излюбленных докторами обезболивающих, его можно принимать беременным и женщинам в период лактации. Средство используют при проводниковой анестезии, так как оно показывает быстрый и хороший эффект. Дозировка и способ применения этого препарата зависят от планируемой процедуры.
При удалении зубов Артракаин вводится в подслизистую оболочку. При наложении швов — локально, при препарировании используют инфильтрационную методику. Максимальная дозировка для взрослого — 7 мг на 1 кг массы тела.
Убистезин
Препарат для местной анестезии, действие которого начинается в течение двух-трёх минут после введения, а эффект длится не менее сорока минут.
Используют при несложном удалении одного или нескольких зубов, при пломбировании кариеса, препарировании.
Имеет большое количество противопоказаний и запрещен для беременных женщин. Для одного приема врач использует 1,7 мг на один зуб, максимальная дозировка составляет 7 мг на 1 кг массы тела взрослого.
Противопоказания к применению анестетиков
Несмотря на широкое распространение, присутствует ряд противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость компонентов обезболивающих;
- перенесенный инфаркт или инсульт в течение 6 месяцев до приема врача;
- бронхиальная астма, нарушения дыхания;
- психические заболевания;
- болезни эндокринной системы;
- печеночная недостаточность;
- употребление антидепрессантов;
- ранний детский возраст;
- пожилой возраст;
- психомоторное возбуждение.
В каком случае лучше применить общий наркоз?
Общий наркоз — состояние, когда сознание пациента выключено, отсутствует чувствительность, в том числе и к боли при лечении зубов.
Применяется этот вид анестезии не так уж и часто, так как присутствует большое количество противопоказаний и возможных осложнений.
Главный плюс такой методики — 100% потеря чувствительности, что даёт неограниченное время врачу для работы и возможность за один сеанс провести несколько сложных процедур, по лечению или удалению зубов.
Общий наркоз применяется:
- для людей с непереносимостью компонентов местной анестезии;
- для пациентов с панической боязнью стоматологов;
- при лечении множественного кариеса;
- для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- в других тяжёлых случаях.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором врач Александр Валерьевич Луговой говорит о безопасной анестезии в стоматологии.
Самый эффективный метод обезболивания, когда нужно вырвать зуб
Итак, проанализировав виды анестезии, которая применяется в стоматологии при лечении и удалении зубов, а также препараты, которые входят в состав обезболивающих, можно сделать вывод о самом эффективном из них.
Среди видов местной анестезии, выделяется инфильтрационная как часто используемая и действенная. А среди препаратов, которые были упомянуты, выделяется Ультракаин. Это средство приносит самый длительный эффект, (до 3-4 часов), а действовать начинает в течение 10 минут. Он почти не имеет противопоказаний и разрешен для приема детям, пожилым людям и беременным. Помимо этого, цена на этот препарат достаточно невысокая, а во избежание побочных действий в аптеках предлагается также и Ультракаин Д, который практически не содержит дополнительных компонентов.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник