Анальный сосочек причины воспаления
Сосочки анального отверстия являются частью заднего прохода. Они располагаются около морганиевых крипт и столбиков. Они представляют собой треугольные или округлые образования не более 10 мм и не доставляют никакого дискомфорта.
Папиллит – это воспаление анальных сосочков.
Причины
Основной причиной появления воспаления является гипертрофированный анальный сосочек. Далее оно приобретает бактериальный характер, начинает увеличиваться в размерах (достигает от 30 до 40 мм). Из-за этого оно может даже выпадать из анального отверстия, что чревато рядом осложнений.
Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания является имеющийся проктит (воспалительный процесс слизистой прямой кишки) или криптит (воспалительный процесс морганиевой крипты). Это говорит о том, что папиллит прямой кишки является вторичным заболеванием или осложнением.
Помимо этих причин, существуют еще основные факторы, влияющие на развитие этого заболевания. К таковым можно отнести:
- травмы анального канала;
- запоры (механические повреждения);
- поносы и острые пищевые отравления (воздействие выходящих химических элементов на анальные сосочки);
- частая постановка клизм;
- геморрой;
- употребление алкоголя;
- сидячий образ жизни, гиподинамия, что приводит к застойным явлениям в малом тазу;
- аллергические явления, проявляющиеся и в прямой кишке, и в анальном отверстии (аллергия на туалетную бумагу, составляющие нижнего белья, компоненты, входящие в клизмы).
Частые явления этих факторов ведут к гипертрофии анальных сосочков, что приводит к их выпадению из анального канала. Воспалительный процесс при этом может присутствовать не всегда.
Симптомы
Появление каких-либо симптомов в области анальной кишки говорит о наличии заболевания. При этом стоит помнить, что поставить самостоятельно диагноз невозможно. Обращение к специалисту, а именно — к проктологу, обязательно.
Такого типа заболевание у взрослых возникает чаще, чем у детей.
Морфологически папиллит выглядит как другие заболевания анального отверстия и прямой кишки. Если процесс запущен, это приводит к образованию язв и эрозий.
Папиллит имеет как специфические, так и общие симптомы.
К специфическим симптомам относят:
- периодически возникающая боль, которая усиливается при диарее и запоре;
- гипертрофия – приводит к ощущениям наличия инородного тела в анальном канале;
- появление зуда и мацераций в перианальных складках. К этому приводит ослабление сфинктера при наличии постоянной боли. Ослабленный сфинктер является причиной появления выделений из прямой кишки;
- периодически появляющаяся кровь в кале;
- чувство жжения.
Общие симптомы подразумевают в себе наличие боли, жжения, зуда. Эти симптомы могут говорить также о наличии геморроя или полипов. Кровь может быть от имеющейся опухоли в кишечнике (если она имеет цвет дегтя – это говорит об опухоли в толстом кишечнике, если же цвет более яркий – опухоль находится близко к анальному отверстию). Данные симптомы свидетельствуют, что самостоятельная постановка диагноза невозможна.
Воспаление анального сосочка у ребенка возникает куда реже, чем у взрослых. К основным причинам педиатры относят частые клизмы, инородные тела в прямой кишке (например, лечебные свечи), проглатывание твердых предметов, что при выходе приводит к травматизму слизистой оболочки прямой кишки.
Диагностика
Диагностику и лечение проводит специалист в этой области – проктолог. Для начала он проводит опрос пациента, сбор анамнеза, всех субъективных и объективных жалоб. Далее он проводит пальцевой осмотр прямой кишки. После этого назначается большой комплекс инструментальных и лабораторных исследований.
К инструментальным исследованиям относятся:
- ректороманоскопия – введение в полость прямой кишки зонда для исследования ее слизистой;
- фиброколоноскопия – исследование полости толстого кишечника;
- УЗД;
- трансректальная ультрасонография.
При пальцевом исследовании врач может нащупать наличие гипертрофических сосочков. При их наличии он просит пациента натужиться. Это приводит к выпадению увеличенных сосочков.
Лабораторные исследования включают в себя анализ кала на наличие скрытой крови, общий анализ крови. Важным является гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток.
Также проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как геморрой, полипы, наличие хронических трещин анального канала, новообразования.
Лечение
Зачастую наличие инородного тела, приносящего дискомфорт, заставляет думать о том, что его нужно обязательно удалить. Но удаление анальных сосочков требуется не всегда. Если сосочки не болят, не выпадают из анального отверстия, не сопровождаются болью, то они не требуют никакого вмешательства.
Лечение папиллита заключается в устранении основного заболевания.
При постановке такого диагноза имеется два вида лечения: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение подразумевает прием противовоспалительных препаратов, антибактериальную терапию, свечи и мази с такими же эффектами. Также назначаются слабительные препараты при запорах и антидиарейные при поносе. Делаются также примочки с применением Фурацилина, Хлоргексидина и других обеззараживающих средств. Назначается специфическая диета, подразумевающая легкую пищу, которая не приведет к травматизму анальной кишки при выходе.
Хирургическое лечение проводится в случае, если сосочки большого размера, выпадают, а также если консервативное лечение не принесло желаемых результатов. Оперативное лечение подразумевает удаление гипертрофированных сосочков или их прижигание жидким азотом. Используется местная анестезия, операция не сложная, а послеоперационный период, при выполнении всех назначений доктора, проходит зачастую без осложнений.
Источник
В прямой кишке имеются анатомические образования, которые называются анальными сосочками. Многие узнают о них от проктолога во время диагностирования папиллита. Главным поводом для обращения к специалисту пациента становится ощущение дискомфорта, чувство присутствия постороннего предмета и боли в области заднего прохода. Эти симптомы и вызваны воспалением анальных сосочков. Что это за патология и чем она опасна, врачи Юсуповской больнице подробно объясняют на консультации, а также проводят диагностику на современном оборудовании, чтобы точно установить диагноз пациента.
Гипертрофированный анальный сосочек
На внутренней поверхности прямой кишки, на уровне аноректальной линии могут располагаться небольшие округлые или треугольные образования, которые называются анальными сосочками. Наличие таких анальных сосочков является нормальным, физиологичным явлением, которое не доставляет человеку неприятных ощущений. Они обнаруживаются у многих людей различных возрастных категорий. Как правило, у детей они выражены на порядок сильнее, но с возрастом уменьшаются.
Анальные сосочки проктолог может обнаружить во время проведения пальцевого исследования прямой кишки. Они определяются на ощупь как маленькие выпячивания или узелки, локализующиеся около крипт и морганиевых столбиков.
В обычном состоянии сосочек и окружающие его ткани бледно-розового цвета, не более одного сантиметра в диаметре, а при патологии размер такого сосочка может увеличится в 4 раза, что, принесёт существенный дискомфорт. При этой патологии сосочек окрашивается в бордово-красный цвет. Воспаленные, увеличенные, сосочки могут даже выпадать наружу из прямой кишки, что усугубляет неприятные ощущения.
Признаки папиллита имеют разную степень выраженности. Это зависит от болевого порога каждого человека и общих масштабов патологии. На ранних стадиях болезни зуд и болевые ощущения возникают чаще всего во время акта дефекации, когда каловые массы, которые проходят по прямой кишке и травмируют гипертрофированный анальный сосочек. Патология со временем прогрессирует, усиливаются болевые ощущения, которые приобретают постоянный характер. Если сильно выражена гипертрофия, у больного появляется чувство присутствия постороннего тела в кишке, которое остаётся даже после дефекации.
Симптомы гипертрофии анального сосочка
Воспалительный процесс, который развивается при гипертрофии анального сосочка, начинается из-за инфицирования болезнетворными микроорганизмами тканей, которые находятся в прямой кишке. Плацдармом для инфекции становится повреждение тканей сосочка, которое возникает в результате длительного травмирования твёрдыми каловыми массами. Это явление закономерно для хронических запоров. Помимо этого, повреждение поверхности анального сосочка возможно при следующих ситуациях:
- Частое использование ректальных свечей или неправильное введение их в прямую кишку;
- Развитие диареи, раздражение тканей прямой кишки каловыми массами (при кишечных инфекциях, пищевых отравлениях или хронических заболеваниях ЖКТ, которые протекают с нарушениями стула);
- Регулярное применение очистительных клизм;
- Плохая циркуляция крови в области органов малого таза;
- Застой каловых масс в кишечнике (такому явлению подвержены люди с гиподинамией, геморроем или «сидячей» работой);
- Развитие аллергических реакций на материал нижнего белья, общие средства гигиены (мыло, гели, туалетную бумагу). Реакция проявляется внутри прямой кишки, на коже вокруг анального отверстия;
- При введении посторонних предметов в прямую кишку.
Папиллит или воспаление анального сосочка развивается при добавлении инфекции, например, при протекающем криптите или проктите. В таком случае папиллит будет уже вторичным заболеванием.
В результате повреждения тканей анальных сосочков на верхушках могут формироваться кровоточащие эрозии и язвы. Небольшие капли крови больной может обнаружить на туалетной бумаге или в каловых массах. В таком случае диагностируется эрозивный папиллит.
В нарушении функционирования анального сфинктера вероятной причиной является развитие папиллита. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:
- Спазм сфинктера, который проявляется очень сильной болью при дефекации, нарушением проходимости кишечника, ущемлением анальных сосочков, затрудненным выведением фекалий.
- Ослабление тонуса сфинктера, который выражается недержанием кала, зудом в заднем проходе, выделением из анального отверстия слизи.
Гипертрофированный анальный сосочек. Отзывы пациентов Юсуповской больницы
Когда появляются подозрения на развитие папиллита, нужно обратиться к специалисту — проктологу. Основываясь на жалобах пациента, результатах проведения пальцевого ректального исследования прямой кишки, врач может диагностировать папиллит. Если у специалиста, есть сомнения, то он направит пациента на дополнительную диагностику. В Юсуповской больнице в качестве дополнительных обследований проводится ректороманоскопия и аноскопия. В процессе исследования оценивается состояние слизистой оболочки прямой кишки и степень гипертрофии.
В некоторых ситуациях проводится гистологическое обследование. Для этого проктолог берет небольшой кусочек ткани от воспаленного образования, чтобы сделать анализ на злокачественное перерождение.
После получения результатов обследования врач назначает лечение. Его могут проводить консервативным или хирургическим путем. Если папиллит является вторичным заболеванием, то терапия прежде всего, будет направлена на устранение первичного заболевания – проктита или геморроя, потому как без лечения основного заболевания полностью ликвидировать папиллит невозможно. Даже если купировать воспалительный процесс, он станет развиваться повторно. При легких формах патологии используется консервативный метод лечения. Принимаются меры по улучшению работы кишечника, нормализации стула. Для этого диетологи Юсуповской больницы корректируют рацион питания, назначают слабительные препараты или противодиарейные средства, рекомендуют физические нагрузки умеренного характера. Чтобы снять воспаление пациенту назначают примочки, ванночки и клизмы с противовоспалительными растворами, вокруг анального отверстия зона обрабатывается специальными мазями, вводятся лечебные ректальные свечи.
Специалисты Юсуповской больницы, к хирургическому вмешательству прибегают только в редких случаях. Операция по удалению образований не сложная и проводится под местной анестезией, но большинство пациентов отказываются проводить её из-за страха. При наличии частых рецидивов и существовании риска злокачественного перерождения этих папилл, проктологи настаивают на удалении гипертрофированных анальных сосочков. Отзывы пациентов Юсуповской больницы свидетельствуют о том, что риски проведения операций сведены к минимуму. Записаться на консультацию к проктологу Юсуповской больницы можно круглосуточно по телефону горячей линии.
Автор
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. — 755 с.
- Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
- Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора, хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Проктолог, хирург
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Морганиевы столбики и крипты, которые окаймлены полулунными клапанами, расположены внизу ампулярного отдела прямой кишки. Именно по свободному краю этих клапанов часто и появляются небольшие возвышения, имеющие округлую или треугольную форму, которые называются анальные сосочки или папиллит. Когда их размер не превышает 1 см в диаметре и расположены они на уровне аноректальной линии, то это совершенно нормально. Такие сосочки при пальпации представляют собой безболезненные плотноватые узелки, располагающиеся в верхней части анального канала. Если рассмотреть их при аноскопии, то можно увидеть, что они имеют розовый цвет и покров их состоит из многослойного плоского эпителия.
Анальные сосочки могут иметь треугольную форму с широким основанием и шаровидную с узкой ножкой. Иногда происходит гипертрофирование сосочков и тогда может возникнуть воспалительный процесс, который приводит к развитию папиллита. Так же данная проблема может возникнуть во время развития воспалительных процессов при криптите и проктите. Для папиллита характерны появление отека, гиперемия и болезненность сосочка. Если воспалительный процесс протекает в сосочке длительный период и при этом происходит его постоянное травмирование при выпадении из анального канала, возможно появление язвочек на его верхушке.
В чем же причины возникновения гипертрофических изменений анальных сосочков и как это происходит? Рассмотрим симптомы папиллита.
Симптомы анальных сосочков
Когда сосочки начинают увеличиваться иногда до 3-4 см в диаметре и принимать полиповидную форму, они могут начать выпадать из заднего прохода. Причинами их видоизменения могут служить следующие факторы:
- возникновение как механического, так и химического раздражения анального канала проходящими через него каловыми массами, чаще всего — плотными или жидкими;
- плохой отток крови из органов малого таза;
- возникновение воспалительных заболеваний аноректальной зоны, таких как криптит. Именно образование гипертрофированных анальных сосочков является первым признаком наличия воспалительного процесса в анальном канале.
Диагностика анальных сосочков
Для правильной диагностики анальных сосочков необходимо сделать оценку общего состояния больного, определить симпьомы папиллита — ведь от тщательности проведения анамнеза зависит правильность постановки диагноза.
Требуется проведение наружного осмотра области заднего прохода в состоянии покоя и при натуживании, а так же пальпация прямой кишки и анального канала. Дальнейшее проведение ано- и ректороманоскопии, позволят определить наличие анальных сосочков, их размеры и в каком состоянии они находятся..
Не стоит забывать и о дифференциальной диагностике для точного определения различий при заболевании анальных сосочков и полипами. Следует различать, когда анальные сосочки находятся в нормальном состоянии и немного гипертрофированы, т.е. у них появилась ножка, произошло изменение объема, и они начинают выпадать из заднего прохода.
В этом случае даже врачи иногда могут спутать его с полипом. Но следует помнить, что анальные сосочки располагаются в анальном канале по уровню аноректальной линии, структуру имеют рыхлую, состоящую из коллагеновых волокон, с небольшим содержанием жировой ткани и расширенных капилляров. Покрытие у них многослойное, бледного цвета, состоящее из плоского эпителия.
Само наличие анальных сосочков в анальном канале является нормальным явлением и в том случае, когда они не увеличены, не доставляют неудобств пациенту и не выпадают из заднего прохода, в лечении нет необходимости. Если же при гипертрофии сосочков, происходит выпадение их из заднего прохода, сопровождающееся болевыми ощущениями, рекомендуется их удалить, причем вместе с сосочком удаляют крипту и полулунную заслонку.
Лечение анальных сосочков
Лечение папиллита обычно проводится консервативным путем, убирая отек, гиперемию. Если же наблюдается гипертрофия сосочка, то он удаляется хирургическим путем.
Безусловно, непосредственно гипертрофия и возникновение воспалительных процессов анальных сосочков, не несут большую угрозу здоровью человека. Но, следует помнить, что воспаление и гипертрофия не возникают из ничего. Следует выявить причину и устранить ее, чтобы не допустить развития парапроктита или пектеноза. Поэтому лечение папиллита следует проводить на более ранних стадиях.
Источник
В стенке нижней части ампулы прямой кишки имеются так называемые морганиевы столбики и крипты. Эти образования как бы окаймлены полулунными клапанами. Иногда на свободном крае этих клапанов могут быть небольшие треугольной формы возвышения — это анальные сосочки. Если их размер не более 1 см в диаметре, и они находятся на уровне аноректальной линии — это является нормой.
Выявить такие сосочки врач может при пальцевом ректальном исследовании. При этом они определяются в виде безболезненных узелков в верхней трети анального канала. Во время аноскопии анальные сосочки имеют бледно-розовый цвет.
Форма анальных сосочков может быть двух видов:
- Первый вид – сосочки имеют широкое основание и треугольную форму,
- Второй вид – сосочки имеют узкую ножку и шаровидную форму.
В случае воспаления таких анальных сосочков, что встречается обычно, когда они гипертрофированы, развивается папиллит. Обычно, инфекция при папилите распространяется от воспаленных морганиевых крипт, или при проктите.
При папиллите обычно отмечается отек тканей сосочка, его покраснение (гиперемия) и болезненность. В случае, если имеет место длительная травматизация воспаленного сосочка, например, при затвердевших каловых массах или инородных телах, его верхушка может стать изъязвленной.
Причины папиллита
Папиллит – это воспаление анальных сосочков. Воспаление обычно может возникнуть в гипертрофированных сосочках, когда они могут выпадать их прямой кишки наружу. Иногда размеры таких выпавших сосочков могут достигать 3 — 4 см в диаметре.
Среди причин гипертрофии анальных сосочков можно отметить:
- Механическое травмирование и химическое раздражение сосочков каловыми массами – как плотными, так и, наоборот, жидкими.
- Нарушение кровообращения в малом тазу, а именно – плохой отток крови, что встречается при геморрое.
- Воспалительные заболевания в области анального канала. Главная роль при этом отводится криптиту. Поэтому, наличие гипертрофированных анальных сосочков зачастую свидетельствует о воспалении в анальном канале.
Диагностика папиллита
Прежде всего, врач опрашивает пациента и собирает его жалобы, а также анамнез (как началось заболевание, с чего оно начало проявляться и т.д.)
Важную роль в диагностике папиллита играет осмотр области заднего прохода, как в покое, так и при натуживании пациента (чтобы увидеть, не выпадают ли сосочки). Кроме того, используется пальцевое ректальное исследование, а также, аноскопия и ректороманоскопия. Эти методы позволяют врачу увидеть состояние анального канала и прямой кишки, выявить наличие анальных сосочков, криптита и других сопутствующих заболеваний.
Дифференциальная диагностика папиллита
Симптомы папиллита могут встречаться и при других заболеваниях прямой кишки, а сами гипертрофированные сосочки следует, прежде всего, отличать от полипов прямой кишки.
В некоторых случаях врачи могут принимать нормальные анальные сосочки во время их гипертрофии за полип прямой кишки или полип анального канала. И действительно, во время гипертрофии анальные сосочки приобретают «ножку», и тогда они своим видом схожи с полипом.
Однако, истинные полипы всегда расположены выше аноректальной линии. Полип прямой кишки имеет т.н. аденоматозное строение и покрыт обычно однослойным цилиндрическим эпителием. По цвету полип прямой кишки такой же, как нормальная слизистая кишки.
В отличие от полипов, анальные сосочки расположены в анальном канале на уровне аноректальной линии и состоят из коллагеновых волокон с небольшим содержанием жировой ткани. Такие анальные сосочки покрыты многослойным плоским эпителием, а цвет их – бледный.
В некоторых случаях гипертрофированные анальные сосочки следует отличать от сторожевых бугорков, которые встречаются при хронической анальной трещене, а также хроническом геморрое. Обычно сторожевые бугорки расположены у верхнего или нижнего края анальной трещины.
В отличие от гипертрофированных анальных сосочков внутренние геморроидальные узлы обычно выше аноректальной линии, цвет их темно-красный, по своей консистенции они мягкие на ощупь (если нет тромбоза).
Лечение папиллита
Если врач обнаружил у вас анальные сосочки, то важно понять, что они являются нормой.
Если эти сосочки не причиняют какого-либо беспокойства пациенту (выпадение из прямой кишки, боли) то их не следует трогать. Если же они вызывают неудобство для пациента, то обычно их иссекают, обычно вместе с криптой и полулунной заслонкой.
Операция по удалению анального сосочка проводится обычно под местной анестезией.
В случае возникновения папиллита обычно проводится консервативная терапия, как при криптите, а удаление сосочка проводится только после стихания острого воспаления.
Сами по себе гипертрофия и воспаление анальных сосочков не являются серьезной патологией, однако важно знать, что воспаление этих образований прямой кишки не бывает изолированным и всегда с чем-то связано. Поэтому всегда следует искать причину воспаления анального сосочка.
Источник