Анализы при воспалении желудка

Диагностика самого распространенного заболевания пищеварительной системы не столько сложна для докторов, сколько неприятна для пациентов. Но все же болезненных ощущений процедуры ФГДС или биопсии гастрита почти не доставляют, чего не скажешь о самом заболевании. Кроме того, необходимо провести лабораторные исследования крови, позволяющие точно поставить диагноз. Сдать анализы на гастрит как можно раньше – гораздо более разумный шаг, чем слишком поздно обнаружить язвенную болезнь или трудноизлечимую злокачественную опухоль.

Диагностика гастрита

Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, боль при пальпации обостряется.

Клинический осмотр может дать лишь предположение о заболевании желудка. Чтобы выяснить характер и степень повреждения органа, необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Гастроскопия (или фиброгастродуоденоэндоскопия, ФГДС) представляет собой исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью прибора гастроскопа – зонда, снабженного камерой. Врач-эндоскопист видит состояние слизистых оболочек органов во время самой процедуры, а при необходимости делаются фотоснимки или видеозапись изображения с камеры.

ФГДС позволяет провести дифференциальную диагностику гастрита с язвенной болезнью, а также определить локализацию гастрита и его тип: эрозивный или неэрозивный. Эрозивный (или коррозивный) гастрит – это разновидность острого гастрита, возникающая на фоне воздействия токсических веществ (кислоты, щелочи, спиртного, нестероидных противовоспалительных средств) и сопровождающаяся глубокими повреждениями слизистой желудка – эрозиями. Неэрозивный гастрит связан с поражением верхнего слоя слизистой желудка, но при длительном течении может перейти в хроническую форму или в язву.

Гастроскоп дает возможность проводить не только зрительную диагностику желудка, но и брать пробы его содержимого (желудочного сока) и тканей, другими словами, – проводить pH-метрию и биопсию.

Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их лабораторного исследования. Такой метод очень информативен для изучения диффузных (а не точечных) поражений слизистой, образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки.

Метод pH-метрии заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода. Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет судить о наличии воспалительного процесса.

Процедура pH-метрии имеет несколько методик проведения. При экспресс-анализе в желудок через рот вводится тонкий pH-зонд, снабженный специальными электродами для измерения кислотности в разных отделах желудка. Суточная pH-метрия – это изучение кислотности в желудке в течение 24 часов и более. В этом случае зонд вводят в орган через нос, а на пояс пациенту надевают прибор для измерения pH – ацидогастрометр, регистрирующий динамику изменений кислотности. Технически усовершенствованный вариант суточной диагностики – заглатывание мини-капсулы, которая прикрепляется к стенке пищевода и передает информацию на ацидогастрометр. Через несколько дней капсула самостоятельно открепляется от пищевода и естественным образом выходит из ЖКТ. Эндоскопическая pH-метрия предполагает проведение процедуры во время ФГДС, в этом случае pH-зонд находится внутри трубки гастроскопа.

Исследование желудочного сока также производится методом зондирования. Пробы желудочного содержимого берутся с помощью специальных инструментов, встраиваемых в гастроскоп. Как правило, перед данной процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, стимулирующие выработку желудочного сока. Анализ желудочного содержимого позволяет определить не только сам факт гастрита, но отчасти и его природу: при заболевании, вызванном Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина.

Не во всех случаях разрешается зондирование желудка (например, после операций, при стенозе органов). Тогда возможно измерение уровня кислотности с помощью ацидотеста: пациент принимает специальные препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой в желудке образуют красители, выявляемые в моче.

Для диагностики гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori, возможно несколько видов исследований: лабораторный анализ кала или биопата (образцов слизистой желудка), анализ крови на антитела к данной бактерии, а также респираторный тест. При последнем способе диагностики гастрита пациенту дают выпить сок, в котором растворен карбамид (мочевина) с меченым атомом углерода. Helicobacter pylori имеет способность быстро расщеплять карбамид, увеличивая выделение углекислого газа при выдыхании. Именно исследования уровня CO2 в выдыхаемом воздухе позволяет сделать вывод об инфицировании пациента.

Рентгенологический метод также применяется в диагностике гастрита, но находится на втором месте по информативности после гастроскопии. За 12 часов до исследования пациент не принимает пищу, а для проведения рентгенографии заглатывает контрастное вещество. Врач осматривает желудок при нескольких положениях тела пациента. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть рельеф органа, оценить его тонус, выявить наличие гастрита, язвы, опухоли. Признаком гастрита во многих случаях являются характерные изменения рельефа слизистой, но зачастую, чтобы выявить постоянство этих изменений, необходимо проводить процедуру повторно.

Все указанные методы полезны для диагностики хронического гастрита. При острой форме заболевания (на ранней стадии) первичны осмотр больного и сбор анамнеза. В некоторых случаях для диагностики острого гастрита применяются ФГДС и биопсия слизистой.

Для диагностики гастрита у детей помимо анализов применяют гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Лишь в случаях затруднения в постановке диагноза прибегают к забору образцов желудочного сока и слизистой, pH-метрии, рентгенографии с контрастным веществом.

Дифференциальная диагностика гастрита

Острый гастрит имеет сходные симптомы с рядом других заболеваний органов брюшной полости (острыми формами холецистита и панкреатита, язвой желудка, инфарктом миокарда), инфекционными болезнями, сопровождающимися диспепсией (брюшным тифом, менингитом, скарлатиной).

Для дифференциации гастрита с другими болезнями органов брюшной полости показателен анализ крови (общий анализ, тест на альфа-амилазу). Позволяет различить заболевания и получить более полный анамнез.

Так, при остром панкреатите больные жалуются на непрекращающиеся интенсивные боли в животе, часто опоясывающие, общее тяжелое состояние. Острый холецистит начинается сильными болями, сначала в виде схваток, а затем переходящих в постоянные. При этом боль локализуется в правом подреберье и отдает в правую верхнюю часть туловища, а также нередко наблюдается высокая температура тела – 38–39 градусов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется характерной периодичностью болей: через час-два после еды, натощак (ночью), а также их обострением осенью и весной и облегчением после рвоты. Эффективно для проведения дифференциальной диагностики язвы и гастрита рентгенологическое исследование, гастроскопия.

Важно различать острый гастрит с инфарктом миокарда. Во втором случае больные отмечают у себя стенокардию, повышенное давление, сильные боли за грудиной. Главное, что нужно сделать для различения этих недугов, – электрокардиограмма.

Хронический гастрит в разных его формах следует дифференцировать с язвенной болезнью и раком желудка, неврозом органа (синдромом раздраженного желудка), снижением секреторной функции органа, атрофией желудочных желез (ахилией). При различении хронического гастрита со злокачественной опухолью необходимо проведение рентгенографии, множественной биопсии. При неврозе желудка (обычно у больных ВСД) и функциональной ахилии (обычно у пожилых) изменений слизистой оболочки не наблюдается.

Анализы на гастрит

Согласно действующим в России «Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения» (1998 г.), для выявления гастрита необходимо сдать следующие анализы:

Общий анализ крови.
Исследование биопата слизистой оболочки желудка
Два-три теста на выявление Helicobacter pylori, включая цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие этой бактерии (исследование №514 ).

В общем анализе крови при гастрите выявляется снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также изменение соотношения разных видов лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови может основываться на разного рода показателях:

Недостаток пепсиногенов I и II – предшественников образования желудочных ферментов – является признаком гастрита.
Снижение общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина свидетельствуют об аутоиммунном гастрите.
Наличие антител IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori – показатель гастрита, вызванного этой бактерией.
Повышение уровня альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической говорит о том, что больной страдает панкреатитом, а не гастритом.
Увеличение активности кислой фосфатазы кислой тоже указывает на панкреатит.
Цитологическое исследование исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori.

Главное, что требуется от пациента – при появлении подозрений на гастрит посетить врача (не только терапевта, но и гастроэнтеролога) и пройти все назначенные обследования. Учитывайте при этом, что информативность инструментальных методик близка к 100 процентам. А выявляющие гастрит анализы нужно сдавать в комплексе, что поможет определить форму и степень развития гастрита, отличить его от схожих недугов.

Источник

Диагностика желудочно-кишечного тракта позволяет выявить причину патологии и своевременно начать терапию. Для определения стадии, типа, формы развития заболевания применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Все пациенты в обязательном порядке сдают анализ крови при гастрите. Это важный информативный метод, который выявляет степень поражения и вид воспалительного процесса в желудке.

Стандартное обследование проводится в стационарных условиях. Для определения характера, объема повреждения слизистой оболочки органа сдают клинический анализ и биохимию крови, кал, мочу. С целью постановки правильного диагноза проводится иммуноферментное исследование венозной плазмы, а также дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори.

Диагностические мероприятия при гастрите

Болезнь не имеет конкретной специфической симптоматики, многие признаки характерны для других патологий пищеварительной системы. Сбора анамнеза и пальпации пациента (взрослого или ребенка) явно недостаточно, чтобы правильно поставить диагноз. Для выявления гастрита проводится ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости, исследуется желудочный сок, назначается pH-метрия, сдается общий анализ крови, мочи.

Кроме этого, при необходимости проводится рентген желудка. Перед процедурой больной выпивает контрастное вещество, затем осматривается полость органа в разных ракурсах. Обследование позволяет выявить воспаление внутреннего эпителия, обнаружить язвы, новообразования.

Одним из современных методов диагностики является капсульная эндоскопия. Она позволяет совершенно безболезненно, безопасно осмотреть стенки желудка, определить степень их поражения.

Какие анализы нужно сдать

В крови человека могут быть выявлены признаки заболевания желудочно-кишечной системы. Лабораторное исследование направлено на изучение степени развития основного недуга и наличия бактерии Хеликобактер пилори.

При подозрении на гастрит пациента направляют сдавать несколько видов анализов. Расшифровку результатов проводит лечащий врач.

Клинический анализ крови

Этот тип обследования демонстрирует общее состояние пациента. Забор материала берется из пальца утром натощак. Норма показателей во многом зависит от пола и возраста больного. Результаты исследования показывают:

уровень гемоглобина;
количество эритроцитов;
число лейкоцитов;
цветовой показатель;
средний объем тромбоцитов;
скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

По полученным данным гастроэнтеролог может отличить острую стадию развития гастрита от хронической формы. Воспаление слизистой оболочки желудка характеризуется повышением СОЭ, низким гемоглобином (железодефицитом), понижением уровня эритроцитов.

Кроме этого, на результаты анализа влияют множество факторов, о которых нужно предупредить доктора. К ним относятся:

физические нагрузки:
перенесенный стресс;
наследственность;
хронические заболевания;
употребление некачественной пищи, алкоголя, крепкого чая, кофе.

Изучение крови дает возможность оценить общее состояние здоровья пациента, а в дальнейшем — эффективность проводимого лечения.

Биохимический анализ

Обследование осуществляется с целью первичной диагностики гастрита. Забор материала берется из вены натощак. Предыдущее исследование указывает на наличие патологии, а с помощью биохимии крови можно узнать вид недуга.

Такой лабораторный метод диагностики позволяет определить:

Количество пепсиногенов (неактивная форма пищеварительного фермента пепсина). Их концентрация зависит от функционального состояния внутреннего эпителия желудка.
Уровень гамма-глобулина — при низких показателях речь идет о протекании аутоиммунной формы заболевания.
Присутствие антител IgA, IgG, IgM в крови, указывающее на наличие бактериального гастрита.
Количество белка, которое снижается при развитии воспалительного процесса слизистой оболочки органа.

Если по результатам биохимии крови при гастрите выявлено повышение уровня альфа-амилазы (фермента, регулирующего деятельность пищеварительной системы), то у больного наблюдается воспаление поджелудочной железы. Помимо этого, увеличение активности кислой фосфатазы также свидетельствует о панкреатите.

Как выявить Хеликобактер пилори

До недавнего времени считалось, что основными причинами развития гастрита являются стрессы, неправильное питание, наследственные болезни. Но учеными было установлено, что около половины случаев заболевания связаны с наличием инфекции.

Существует несколько методов обнаружения Helicobacter pylori:

Изучение кала — бактерию ищут в испражнениях, которые собираются в стерильный контейнер и доставляются в лабораторию в течение 12 часов после забора.
Иммуноферментный анализ крови на Хеликобактер (серологический способ) — выявляет антитела к патогенному микроорганизму. При их обнаружении проводят исследование по аналитическому методу вестерн-блота для определения количества антител, устанавливая, таким образом, стадию развития гастрита.
Биопсия ткани, взятой во время проведения гастроскопии. Хеликобактер пилори обитает на слизистой оболочке желудка, поэтому ее можно обнаружить в пробах.
Дыхательный тест — экспресс-методика. Пациент выпивает жидкость с растворенной мочевиной, содержащую меченый атом углерода. Бактерия расщепляет вещество и выделяет углекислый газ. При измерении его уровня устанавливается наличие микроба. Чувствительность этого теста достигает около 95%.

Данные методы считаются одними из качественных и информативных способов выявления Хеликобактер пилори.

Подготовительные мероприятия

Существуют факторы, способные исказить результаты исследования крови. Чтобы такого не произошло, необходимо перед сдачей анализов придерживаться следующих рекомендаций:

За несколько дней до обследования отменить прием медикаментов, особенно антибиотиков. Если такое невозможно, то следует предупредить врача для внесения изменений в толкование результатов.
Анализы нужно сдавать утром на пустой желудок. Между последней трапезой и забором материала должен быть промежуток времени не менее 9 часов.
За 2-3 дня до исследования крови необходимо исключить из рациона жирную, острую, жареную еду, спиртные напитки.
Непосредственно перед забором материала нельзя курить, надо спокойно посидеть, отдохнуть минут 20.

Такие предварительные меры помогут получить достоверные результаты обследования, правильно поставить диагноз.

Другие методы исследования

В некоторых случаях не всегда удается определить гастрит по анализу крови, поэтому нужны дополнительные способы диагностики желудка.

Они позволяют тщательно изучить состояние пациента, точно определить причину патологического процесса.

Анализ кала и мочи

Кроме исследования крови, при заболеваниях желудка проводится изучение состава фекалий и урины. Анализ кала выявляет скрытое внутреннее кровотечение. При этом ярко выраженных признаков может не быть, только потемнение стула.

Присутствие мышечных волокон в испражнениях свидетельствует об атрофических изменениях. Жирные кислоты, крахмал и белок в кале появляются в результате ухудшения процесса переваривания пищи, нарушения кислотности желудка, а также наличия воспаления.

Анализ урины не показывает гастрит, но его обязательно нужно сдавать при подозрении на воспаление слизистой оболочки желудка. Таким образом, доктор исключает патологию мочеполовой системы, так как в дальнейшем больному понадобится серьезное терапевтическое лечение. Большинство препаратов выводятся через почки, поэтому они должны полноценно функционировать.

Анализы кала и мочи включают в себя макро- и микроскопическое, химическое исследование.

Специальные методы диагностики

При необходимости врач может направить пациента пройти дополнительное обследование. К специальным анализам при гастрите относятся:

pH-метрия — изучается кислотно-щелочной баланс. По уровню кислотности желудка можно узнать о наличии воспалительного процесса. Проводится тест несколькими методами. Он бывает кратковременным или суточным. Через рот или нос вводится специальный зонт, оснащенный электродами, регистрирующими динамику изменений кислотности в разных отделах желудка.
Гастроскопия для оценки состояния слизистой и снятия пробы соляной кислоты во время процедуры. Изучение желудочного сока позволяет диагностировать гастрит, найти причину его происхождения.
Ацидотест — проводится в случаях, когда у больного есть противопоказания к зондированию. Ему дают специальные препараты, которые взаимодействуя с соляной кислотой, окрашиваются, затем их выявляют в урине. По цвету мочи доктора подтверждают или исключают развитие патологии.

Повышенные или пониженные показатели уровня желудочного сока сигнализируют о патологическом состоянии, которое сопровождается сбоями в работе ЖКТ.

Анализы при атрофическом гастрите

Важным исследованием при атрофическом поражении стенок желудка является изучение плазмы. Анализ позволяет определить уровень пепсиногенов и гастрина-17. Данные показатели считаются основными маркерами хронического заболевания органа. Такое состояние характеризуется исчезновением париетальных клеток (выделяющих соляную кислоту), резким истончением слизистой. Низкие результаты указывают на дисфункцию желудка, уменьшение выделения соляной кислоты, дефицит витамина B12.

Кроме этого, нужно сдавать кровь на определение антител к внутреннему фактору Кастла. Это особое вещество вырабатывается в желудке и способствует всасыванию витаминов группы B. В некоторых случаях следует выявить наличие антител к обкладочным клеткам, выделяющим соляную кислоту. Площадь атрофии стенок органа зависит от степени травматизации.

Показатели при эрозивном и хроническом гастрите

Для диагностики гастрита с дефектами слизистой оболочки и язвенными поражениями стенок желудка в обязательном порядке сдают анализ крови. Так как для патологии характерно возникновение скрытых внутренних кровотечений, то по результатам исследования оценивается уровень гемоглобина. Однако у пациентов с частыми кровопотерями этот показатель не учитывается, поскольку у них всегда он ниже нормы.

Лабораторные методы диагностики хронического типа воспаления внутреннего эпителия желудка схожи со способами выявления острой формы заболевания. К основным показателям крови при гастрите относятся: уровень пепсинов, белковых соединений, Т-лимфоцитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы.

По результатам анализов можно определить активность патологического процесса.

При подозрении на гастрит проводится комплексное обследование пациента. Изучение крови помогает выявить наличие заболевания, найти причину его возникновения. Правильное определение типа, формы и стадии недуга позволяет назначить действенное лечение, избежать дальнейших осложнений. При первых признаках патологии необходимо обратиться к доктору, сдать назначенные анализы крови.

Источник