Анализы при воспалении почек норма

Пиелонефрит не занимает лидирующей позиции в группе болезней мочевыделительной системы. Часто протекает бессимптомно, вялые обострения не заставляют пациентов обращаться в клинику.

Пиелонефрит выявляют своевременно, если сделать необходимые анализы. Моча при пиелонефрите — основной маркер патологии, поэтому анализ имеет чрезвычайное диагностическое значение.

При пиелонефрите основным анализом является исследование мочи. Но врачей интересуют и показатели крови, которые характеризуют здоровье человека и работу внутренних органов.

Назначаемые исследования

Основными показателями патологических изменений в почках становятся моча и кровь человека. Их исследование проводится в начале заболевания для уточнения диагноза пиелонефрита, во время лечения для наблюдения динамики, впоследствии анализы сдаются регулярно из-за возможности рецидива. Какие анализы обязательны при подозрении на воспаление почек:

1. Общий анализ мочи подтверждает или опровергает наличие воспаления, позволяет установить его бактериальную природу, показывает фазу процесса.
2. Анализы мочи по Нечипоренко при пиелонефрите назначаются при скрытом или вялотекущем процессе, выявляет хроническое течение болезни.
3. Трехстаканная проба, определяющая локализацию процесса.
4. Бакпосев на флору выявляет инфекционного возбудителя и определяет его численность.
5. Посев урины на чувствительность к антибиотикам назначается для подбора эффективного антибактериального лечения.
6. Общий и биохимический анализ крови также дают характерные для пиелонефрита изменения.

В качестве дополнительной диагностики могут быть назначены и другие анализы: по Зимницкому – исследование суточной мочи; проба Гедхольта – распознавание скрытого воспаления; определение суточного количества белка; бакпосев крови.

Диагностика пиелонефрита: основные методы

Пиелонефрит – это инфекция почечной лоханки с участием паренхимы, особенно интерстициальной ткани и канальцев. Клиника характеризуется высокой лихорадкой, ознобом, болью в боку, желудочно-кишечными расстройствами и симптомами цистита.

Диагностика пиелонефрита начинается с лабораторных исследований мочи(лейкоциты, протеинурия, эритроциты). На практике диагностический маркер представляет собой бактериальный показатель = 104 КОЕ/мл. Чтобы исключить препятствия, необходимо провести УЗИ. Если фебрильная фаза антибактериальной терапии длится дольше 72 часов, для дифференцировки мочекаменной болезни, абсцессов или других осложнений следует использовать дополнительные обследования – КТ, урограмму(лучевая картина) или DMSA-сканирование.

Беременным женщинам (особенно с гестационным диабетом) и детям с уролитиазом и другими осложняющими факторами, следует сначала лечиться в больнице парентеральным антибиотиком. Также проводится догоспитальная профилактика. Пациенты с рецидивирующим пиелонефритом должны пройти дальнейшую диагностику. Ранняя и эффективная антибактериальная терапия может предотвратить повреждение паренхиматозной ткани.

Важно знать! Обычное микробиологическое обследование после успешной терапии не требуется. Как правило, использование полосок для анализа мочи является достаточным. Более обширная диагностика, включающая культуру мочи, должна проводиться у пациентов, у которых остаются симптомы после трех дней или была рецидивирующая инфекция в течение двух недель.

У пациентов с урологическими осложнениями необходимо определить тип резистентного возбудителя; терапия должна проводиться другим веществом. Если это реинфекция, 6-недельное лечение с оригинальным антибиотиком обычно бывает успешным.

Оценка полученных результатов

Первую информацию дает общий анализ мочи при пиелонефрите. Собирается он утром, сразу после сна. Перед сдачей необходимо провести тщательный туалет, женщинам в период месячных рекомендуется использовать тампон. Для анализа мочи при пиелонефрите достаточно 50 – 100 мл утренней порции, сбор желательно производить в специальную тару, приобретенную в аптеке. В течение 8 – 10 часов до сдачи отказываются от пищи, а воду употребляют умеренно.

Нормативы

Чтобы оценить отклонения в моче при пиелонефрите, полученный результат сравнивают с нормальными показателями.

У здорового человека в сутки выделяется около 2-х литров жидкости, при воспалении почек эта цифра обычно значительно снижается. На показатели мочи в незначительном виде могут влиять нарушения в питании. Несоблюдение правил сбора анализа приводит к выявлению небольшого количества бактерий в моче. Однако такие погрешности не способны кардинальным образом изменить картину при пиелонефрите и общий анализ мочи.

Характерные изменения показателей

В процессе фильтрации урина проходит через почечные канальца. Очищенная вода подлежит обратному всасыванию, а выделенные из нее токсины и соли выводятся наружу. При остром пиелонефрите процесс обратного реабсорбции нарушен и объем выделяемой жидкости резко увеличивается. Возникает полиурия – один из первых признаков воспаления. В клиническом анализе это выглядит как слишком светлый, почти прозрачный цвет мочи при пиелонефрите. Удельный вес при этом уменьшается, урина становится более разбавленной.

Изменяется кислотно-щелочной баланс. Окисление говорит о присутствии в урине бактериальной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (чаще кишечной палочки). При калькулезном воспалении почек показатели кислотности говорят о структуре камней:

• при pH ниже 5,5 возникает вероятность образования уратов;
• при pH около 6,0 – риск появления оксалатов;
• при pH выше 7,0 образуются конкременты из фосфатов.

Лейкоциты в моче считаются первым признаком воспаления. При остром процессе их количество увеличивается свыше 15 в поле зрения. Однако такая картина наблюдается при сохранении оттока урины из пораженного органа. Из-за большого количества гноя моча приобретает мутный оттенок.

Число эритроцитов превышает норму, но даже двукратное увеличение не визуализируется, поэтому гематурия не устанавливается. Кровь в моче обнаруживается при калькулезном пиелонефрите.

Белок в моче всегда появляется при воспалительных процессах мочеполовой сферы, но при не осложненном пиелонефрите его количество невысоко, не более 1 г/л.

В общем анализе мочи при пиелонефрите можно встретить нитраты – признак бактериальной инфекции, увеличение мочевины, свидетельствующей о почечном воспалении.

Дополнительные исследования

При пиелонефрите анализу мочи по Нечипоренко отводится важная роль. Он дает точное представление о сути патологии, интенсивности процесса, обширности поражения. Определяется количество фракций в 1 мл урины, для чего берется средняя порция утренней мочи. Высокие показатели лейкоцитов, более 2000, свидетельствуют о развитии пиелонефрита или урогенитальных инфекций. Количество эритроцитов выше 1000 отмечается при гнойных процессах и почечной недостаточности. Появление цилиндров говорит о глубоких воспалительных процессах, деструктивных изменениях.

Бакпосев на определение патогенной микрофлоры в анализе мочи дает представление об интенсивности воспаления, возбудителе и его чувствительности к препаратам.

Анализ по Зимницкому

При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

• суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;
• соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;
• дневной диурез – 2/3 от общего;
• ночной – 1/3 от общего;
• плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).

Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

Отличительные характеристики

Дифференциальная диагностика острого пиелонефрита проводится сравнительным путем. По симптоматике его можно спутать с гламерулонефритом или туберкулезным поражением почек. Какие показатели мочи характерны для разных патологий. При туберкулезе:

• удельный вес не меняется;
• осадка, в отличие от пиелонефрита, не наблюдается;
• цветовая составляющая меняется из-за значительной гематурии;
• повышенная кислотность свидетельствует о заражении кишечной палочкой или микобактерией Коха.

Дифференциальная диагностика пиелонефрита и гламерулонефрита:

• объем ночной жидкости, выделяемой ночью, превышает дневной диурез;
• урина приобретает красно-коричневый цвет;
• отмечается высокая протеинурия;
• при пиелонефрите количество мочевины остается в норме, при гламерулонефрите ее количество резко возрастает.

Дифференцировать пиелонефрит можно, проведя анализ на бакпосев и выявив возбудителя.

Показатели крови

Общий анализ крови при пиелонефрите не является определяющим, но дает дополнительные данные. Основным показателем воспаления становится лейкоцитарная формула. В норме уровень нейтрофилов составляет половину от общего количества лейкоцитов. При воспалительном процессе их число резко возрастает, что свидетельствует о бактериальном инфицировании. Уровень эритроцитов и показатели гемоглобина напротив понижаются. Ускоряется время оседания эритроцитов. При пиелонефрите в анализе крови на биохимию отмечается:

• повышение уровня азотистых соединений;
• уровень общего белка, напротив, падает;
• количество мочевой кислоты растет;
• альфа-глобуллин увеличивается на 22%, гамма-глобулин повышается на 12%;
• плотность крови снижается.

В анализе крови при пиелонефрите показатели могут меняться в зависимости от стадии процесса. В первые сутки лейкоцитоз достигает максимальных цифр, СОЭ умеренная. Впоследствии СОЭ увеличивается, происходит сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону незрелых клеток, появляется незначительная анемия.

Изменения при хроническом процессе

При хроническом пиелонефрите проводятся те же исследования, что и при острой форме. В период ремиссии клинические проявления скудные, но длительный воспалительный процесс приводит к атрофическим изменениям. В период обострения показатели анализа мочи выявляют:

• полиурию с низкой плотностью;
• обесцвечивание мочи;
• резко кислая среда урины;
• мутный осадок с большим количеством лейкоцитов и эпителия;
• повышение лейкоцитов;
• протеинурия;
• высокое количество бактерий в моче (около 100 тысяч в 1мл).

Метод Гедхольта используют для анализа мочи при воспалении почек в латентной форме, он позволяет выявить скрытый лейкоцитоз. Метод Грисса выявляет бактериурию и определяет количество инфекции в моче.

Анализы крови при хронической форме не менее важны. Из-за длительного воспаления и структурных изменений развивается анемия. Обнаруживаются нити фибриногена, повышается численность иммуноглобулинов. Но главные показатели анализа – высокий уровень мочевины и креатинина.

Анализ мочи и крови необходим в любой период течения воспаления, ведь заболевание не всегда протекает с ярко выраженной симптоматикой. Кроме того, клинические показатели дают четкое представление о правильности и успешности проводимой терапии. Исследование позволяет отделить пиелонефрит от туберкулезного поражения, часто развивающегося скрыто и маскирующегося под симптоматику пиелонефрита. Но расшифровку результатов и назначение терапии проводит только врач-нефролог, самолечение в этом случае недопустимо.

Симптомы и признаки заболевания

Пиелонефритом называют хроническое воспаление почек, поражающее почечную лоханку, чашечки и паренхиму органа. К симптомам, характерным для данной патологии, относят:

• боль в поясничном отделе;
• слабость;
• повышенную температуру тела;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• жажду;
• постоянную изжогу;
• снижение аппетита;
• бледность кожи.

Признаки болезни зависят и от формы ее протекания. Например, острое воспаление почек (воспалительный процесс длительностью менее полугода) сопровождается температурой до 40 градусов, при этом возникает рвота, головная и суставная боль, озноб. При хронической форме пиелонефрита (когда воспаления длится более полугода) наблюдается повышенное артериальное давление, симптомы могут исчезать и возникать снова, т.е. иметь волнообразное течение. У ребенка к вышеперечисленным признакам нередко добавляются и ноющие боли в области живота.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Анализы мочи при заболеваниях почек – наиболее часто назначаемые исследования для их диагностики. При проведении анализа оценивается цвет, прозрачность мочи, содержание в ней белка, глюкозы, эритроцитов и прочих компонентов. Такое исследование очень результативно и показывает отклонения в функционировании почек и организма в целом.

Основные показатели нарушенной работы почек

1. Показателями неправильного функционирования почек являются:
2. Уменьшение почечного клиренса (это мера объема плазмы крови, очищаемой почками от лекарственных препаратов за единицу времени).
3. Нарушение процесса мочеиспускания. Количество выделяемой мочи может уменьшиться (олигурия) или ее выделение вовсе прекращается (анурия).
4. Повышенное содержание в крови продуктов белкового обмена, к которым относятся мочевина, индикан и другие.
5. Снижение относительной плотности мочи. Это говорит о том, что почки не способны нормально концентрировать и разводить мочу.
6. Ацидоз – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Это происходит из-за задержки в крови кислых обменных продуктов.

При хронических почечных болезнях наблюдается анемия и гипертония. Анемия вызывается недостаточной продукцией эритропоэтина, а гипертония – избыточной секрецией ренина.

Видео: Первые симптомы проблем с почками

Кто находится в группе риска

В группу риска входят люди, которые имеют сопутствующие нарушения и заболевания в организме:

• нарушенный метаболизм, приводящий к ожирению;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• рак, злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты;
• имеющаяся ранее почечная недостаточность;
• нефроптоз у беременных (опущение органа или синдром «блуждающей» почки);
• заболевания сердца и сосудов.

Также проходить регулярные обследования почек должны люди, у близких родственников которых наблюдаются вышеперечисленные заболевания. Насторожиться должны и те, кто ранее перенес ушибы в области поясничной зоны спины. В группу риска входят те, кто ведет малоподвижный образ жизни, не следит за своим питанием.

О проблемах с почками говорят выраженные симптомы. Пациент может жаловаться на боли в области поясницы, нарушение процесса мочеотделения, изменение цвета мочи. При их возникновении нужно обратиться к терапевту.

Виды анализов мочи при проверке почек

Для диагностики почечных заболеваний проводятся следующие исследования мочи:

• Общий анализ мочи для проверки почек. Его рекомендуется сдавать ежегодно в профилактических целях. Он оценивает до 20 показателей, к которым относятся: запах, цвет мочи, ее прозрачность, уровень содержания в ней глюкозы, солей, лейкоцитов, белка, эритроцитов и других компонентов. При отклонении от нормы любых показателей требуется дополнительное обследование почек, включающее лабораторные исследования и аппаратную диагностику. Но чтобы получить правильные результаты, подготовка мочи к анализу должна быть правильной. Ее необходимо собирать сутра натощак в стерильную емкость и сразу везти в лабораторию.
• Анализ мочи при воспалении почек по Зимницкому. Проводится для проверки способности органа сохранять и выводить жидкость. Для проведения исследования требуется 8 проб мочи, которые собираются с интервалом в 3 часа. Повышение плотности жидкости может говорить о диабете, обезвоживании организма, нефротическом синдроме. А снижение ее удельной плотности может свидетельствовать о хронической почечной недостаточности.
• Исследование мочи по Нечипоренко. Проба помогает определить концентрацию лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. Этот анализ помогает диагностировать острые или хронические заболевания почек и мочевого пузыря – пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и прочие патологии.
• Бакпосев. Исследование дает информацию о наличии или отсутствии бактерий и грибов в моче. Проводится с целью определения точного возбудителя воспалительного процесса и его устойчивости к лекарственным средствам. Такое исследование помогает выявить почечный туберкулез.

Какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки? Необходимое обследование назначает лечащий врач после предварительного осмотра пациента и сбора анамнеза.

Что показывает анализ мочи

При заболеваниях почек анализ мочи является довольно результативным, так как показывает любые изменения. Подробная информация представлена в таблице ниже.

Другие виды диагностики заболеваний почек

Для диагностики заболеваний почек также может использоваться общий анализ крови. Он может показать повышенный уровень лейкоцитов и измененную СОЭ.

Более точные результаты дает биохимический анализ крови. Оценивается уровень креатинина, альбумина, мочевой кислоты, мочевины, калия, натрия и фосфора в крови. При отклонении от нормы могут заподозрить нарушения работы почек.

При подозрении на какие-либо болезни может потребоваться специальный анализ крови. Например, при почечном давлении необходимы анализы на ренин, альдостерон и катехоламины.

Для постановки точного диагноза может понадобиться комплексное обследование. Кроме анализов доктор может назначить рентгенологические методы. Своевременная диагностика поможет быстрее вылечить заболевание.

Видео: Самые частые болезни почек