Анализы при воспалении пахового лимфоузла
Воспаление паховых лимфоузлов – симптом инфекционных или онкологических заболеваний.
По симптомам и на основании клинического обследования можно предположить причину лимфаденита.
Дальнейшие диагностические исследования позволят установить диагноз и провести целенаправленное лечение.
Причины воспаление паховых лимфоузлов
Всего существует четыре группы причин воспаления лимфатических узлов:
- Инфекции.
- Онкологические заболевания (гемобластозы и метастазы рака).
- Иммунопролиферативные заболевания и состояния (ревматоидный артрит, введение вакцин, саркоидоз, применение препаратов золота).
- Дисметаболические процессы (амилоидоз, патологии накопления: болезнь Гоше, Нимана-Пика и другие).
Если увеличиваются лимфоузлы в паховой области, некоторые причины сразу можно отсеять.
Потому что они вызывают генерализованную лимфаденопатию.
Узлы увеличиваются и воспаляются по всему телу.
К таким заболеваниям относятся:
- гемобластозы (болезни системы кроветворения)
- иммунопролиферативные и дисметаболические процессы
- генерализованные инфекции
При обнаружении увеличенных лимфоузлов только в паху, и больше нигде, наиболее вероятным причинами остаются:
- инфекции кожи нижних конечностей или генитальной зоны
- воспаление половых органов (неспецифическое или вызванное возбудителями венерических инфекций)
- рак тазовых органов
- воспаление кровеносных сосудов нижней конечности (чаще всего острый тромбофлебит)
Рассмотрим подробнее вероятные причины.
Венерические заболевания
Любые генитальные инфекции могут провоцировать паховый лимфаденит.
При этом существуют заболевания, которые вызывают этот синдром гораздо чаще, почти всегда.
К ним относятся:
- сифилис
- герпес
Ещё одним заболеванием, для которого характерно увеличение лимфатических узлов, является ВИЧ.
Но в этом случае лимфаденопатия носит генерализованный характер, а не ограничиваются паховой зоной.
При герпесе лимфоузлы болезненные.
На фоне сифилитической инфекции они увеличены, но не болят ни в покое, ни при пальпации.
Увеличение лимфоузлов появляется на несколько дней позже, чем образуется язва на половых органах.
Это один из самых ранних симптомов сифилиса.
В двух ситуациях он может стать первым клиническим признаком:
- если инкубационный период длится дольше обычного, и твердый шанкр появляется позже
- если первичная сифилома остается незамеченной (чаще всего это происходит при её во влагалище или влагалищной части шейки матки)
Изредка воспаленные лимфоузлы становятся болезненными.
Это возможно в случае инфицирования твердого шанкра вторичной бактериальной флорой.
Данное осложнение чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом.
Особенности воспаления лимфоузлов при сифилисе:
- отсутствие покраснения, болезненности и любых других симптомов, кроме увеличения узлов
- хотя сразу несколько узлов увеличиваются, один из них значительно превышает в размерах остальные
- все лимфоузлы подвижные, они не спаяны между собой, каждый можно отдельно пропальпировать
- чаще воспаляются узлы только на стороне присутствия первичной сифиломы, реже – на противоположной, ещё резе – на обеих сторонах
- синдром длительно существует даже в случае излечения инфекции: узлы остаются увеличенными от 3 месяцев до полугода
Гнойники
Лимфоузлы часто воспаляются и увеличиваются в случае гнойниковых поражений кожи.
Это может быть глубокий стафилококковый фолликулит, стрептодермия, фурункул, флегмона.
При осмотре врач всегда обнаруживает воспаленную кожу в зоне протекания бактериального процесса.
Многие из этих болезней требуют хирургического лечения.
Рожистое воспаление нижней конечности
Болезнь вызвана гемолитическим стрептококком.
Он вызывает воспаление кожи, которое может проявляться по-разному.
В зависимости от клинической формы рожи, это может быть:
- покраснение
- пузыри
- кровоизлияния
- сочетание этих симптомов
Болезнь может осложняться флегмоной.
Без лечения она приводит к некрозу кожи.
Осложненными формами рожи являются гангренозная и некротическая.
Патология проявляется выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.
Пациент жалуется на чувство распирания в зоне воспаления.
Болезнь очень опасна и чревата осложнениями, в числе которых:
- флебиты и тромбофлебиты
- флегмона
- сепсис
- инфекционно-токсический шок
Стрептококковая инфекция кожи может вызывать недостаточность клапанов сердца и гломерулонефрит.
После перенесенного заболевания у некоторых пациентов развивается лимфостаз, проявляющийся отеками конечности.
Онкологические заболевания
Рак может быть причиной увеличенного и воспаленного лимфоузла.
При этом чаще всего он плотный и крупный.
В группе риска – пациенты после 40 лет, жалующиеся на тазовые боли, симптомы нарушения мочеиспускания или дефекации.
Обычно появление метастазов говорит о том, что и первичная опухоль имеет достаточно крупные размеры.
Поэтому она может быть обнаружена при помощи УЗИ или других методов визуализационной диагностики.
Причиной может быть рак простаты, яичка у мужчин, опухоли яичников или матки у женщин.
У пациентов обоих полов встречаются также опухоли мочевого пузыря, прямой или ободочной кишки.
Острый тромбофлебит
Это появление тромбов в поверхностных венах и их воспаление.
Основные симптомы:
- покраснение кожи
- боль или повышенная чувствительность
- уплотнение
- локальный отек
Это опасное заболевание, которое может осложняться тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.
Симптомы воспаления пахового лимфоузла
Возникающие у мужчин и женщин симптомы не являются определяющими в диагностике.
Диагноз устанавливается только после проведения анализов и инструментальных исследований.
Но всё же оценка клинических проявлений имеет определенную диагностическую ценность.
Особенности симптоматики позволяют натолкнуть врача на мысли о тех или иных причинах воспаления лимфоузлов в паховой области.
В первую очередь доктор обращает внимание на размер узла.
Если он меньше 1 см в диаметре, речь идёт с высокой вероятностью о реактивной лимфаденопатии.
То есть, узел увеличивается и воспаляется в ответ на протекание в организме инфекционного процесса.
Опухолевый или гранулематозный процесс подозревают при увеличении узла до 2 см и более.
Пограничные размеры (от 1 до 2 см) требуют наблюдения за пациентом и выполнения диагностических процедур.
Кроме того, может применяться пробное лечение.
Врач назначает терапию с диагностической целью: он оценивает реакцию лимфоузлов.
Если положительной динамики не наблюдается, это может стать поводом для биопсии с проведением гистологического исследования.
Подобная тактика применяется в ситуациях, когда воспаление узлов есть, а явных признаков инфекции нет.
Оценивается и консистенция узлов.
Для метастазов злокачественной опухоли характерны очень плотные узлы.
При этом они не являются болезненными.
Сильная боль наблюдается только при очень быстром увеличении лимфоузла, когда натягивается его капсула.
Это происходит в основном при инфекционных заболеваниях.
Хотя и при гемобластозах (болезнях крови) возможна болезненность.
Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузла?
На этапе клинической диагностики врач должен отличить лимфаденит от других заболеваний, проявляющихся похожими симптомами.
В первую очередь к числу таковых относится паховая грыжа.
Отличия заключаются в следующем:
- Лимфоузлы при пальпации плотные, а грыжа – мягкая.
- Грыжевой мешок более подвижный, в то время как воспаленные узлы часто спаяны с окружающими тканями.
- Лимфоузлы при пальпации определяются в виде цепочки.
- При напряжении живота паховая грыжа увеличивается в размерах, а лимфатические узлы остаются такими же.
- Паховое кольцо при лимфадените имеет нормальные размеры.
Кроме того, при воспалении узлов часто удается отыскать непосредственную причину этого процесса.
В то время как при грыже никаких очагов воспаления на ногах или в генитальной зоне обычно нет.
Сопутствующие симптомы отсутствуют.
Алгоритм диагностики воспаления пахового лимфоузла
Воспаление лимфоузлов паховой области – это неспецифический синдром.
Он встречается при многих заболеваниях.
На его основании не ставятся никакие диагнозы.
Узел не увеличивается без причины.
Воспаление лимфоузлов всегда сигнализирует об определенном заболевании, которое вызвало этот синдром.
Задача врача состоит в том, чтобы найти эту причину и устранить её.
Начинает врач с осмотра.
Он проверяет размер узлов, их консистенцию и болезненность.
Доктор оценивает выраженность воспалительного процесса.
Затем он пытается найти сопутствующие симптомы, которые помогут составить диагностическую гипотезу.
Обязательно назначается общий анализ крови.
Он позволяет определить, имеется ли в организме острый воспалительный процесс.
Другие анализы могут быть разными.
Они зависят от выявленных дополнительных симптомов.
После проведения всех диагностических тестов чаще всего диагноз устанавливается.
Хотя в отдельных ситуациях выяснить причину воспаления лимфоузла в паху не удается.
Тогда применяется:
- пробное лечение антибиотиками широкого спектра, и оценка динамики симптоматики (при наличии признаков бактериального воспаления в общем анализе крови)
- наблюдение за пациентом в течение 2-4 недель
Если нет положительной динамики, через месяц проводят биопсию лимфоузла.
Если наблюдается отрицательная динамика, либо узел имеет размеры свыше 2 см, биопсию делают сразу.
Она необходима в первую очередь для исключения онкологических заболеваний.
Анализы при воспалении паховых лимфоузлов
Какие врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, зависит от:
- особенностей увеличенных и воспаленных лимфоузлов
- сопутствующих симптомов
- данных анамнеза, полученных при осмотре пациента и изучении медицинской документации
При подозрении на сифилис диагностическая тактика может быть разной, в зависимости от клинических проявлений.
В основном воспаление лимфоузлов обнаруживается в первичной стадии заболевания.
Но они могут оставаться увеличенными довольно долго: вплоть до появления симптомов вторичного периода.
Используются прямые или непрямые методы диагностики.
Более достоверным способом первичной диагностики заболевания является обнаружение непосредственно бледной трепонемы в очаге воспаления.
Если врач обнаруживает твердый шанкр, он берет клинический материал для исследования с поверхности эрозии.
Его исследуют в основном одним из двух способов:
- микроскопия в тёмном поле – обнаруживаются живые бактерии, которые по внешнему виду отличаются от любых других микроорганизмов, в том числе сапрофитных спирохет
- ПЦР – определение участка ДНК, характерного только для возбудителя сифилиса
Если шанкра нет, в качестве материала для диагностики может использоваться пунктат лимфоузла.
Используются и непрямые диагностические тесты.
Анализ крови на антитела к бледной спирохете позволяет установить диагноз.
Но для его подтверждение требуется минимум два разных исследования.
Если врач видит пузырьки с жидкостью или другие элементы сыпи в аногенитальной зоне, он берет соскоб кожи и отправляет на ПЦР-диагностику герпетической инфекции.
В случае выявления выделений из уретры или половых путей доктор может заподозрить:
- неспецифический уретрит, кольпит, цервицит
- воспалительные процессы малого таза у женщин
- воспаление простаты или органов мошонки у мужчин
- венерические инфекции
Он берет мазок из нижних отделов мочеполовой системы.
Он исследуется под микроскопом.
При выявлении повышенных лейкоцитов показаны дополнительные исследования.
При помощи ПЦР врач может обнаружить гонорею, хламидиоз, трихомониаз или другие патологии.
Для выявления возбудителей неспецифических воспалительных процессов проводится бактериологический посев.
Он необходим в первую очередь тем, у кого при микроскопии отделяемого урогенитального тракта в мазке было обнаружено большое количество бактерий.
При размере лимфоузла свыше 2 см показана его биопсия.
Если размер превышает 1 см, но не достигает 2 см, возможна выжидательная тактика.
Врач оценивает динамику.
Он также направляет пациента на УЗИ органов таза.
Ультразвуковое исследование помогает выявить первичную опухоль в случае её наличия.
При подозрении на тромбофлебит выполняется УЗИ сосудов с доплером.
Некоторые диагнозы могут быть установлены клинически, на основании одного только осмотра.
Доктор может диагностировать рожистое воспаление кожи, фурункулы, абсцессы или флегмоны.
В этом случае становится очевидной связь этих воспалительных процессов с поражением лимфоузлов.
После ликвидации воспаления узлы быстро уменьшаются в размерах.
Лечение воспаления паховых лимфоузлов
Лечат не сами узлы, а основное заболевание, которое привело к реактивному лимфадениту.
Разные патологии лечатся совершенно по-разному.
Поэтому сам факт обнаружения увеличенных и воспаленных лимфоузлов не может быть поводом для назначения какого-либо лечения.
Существует две основные группы причин регионарного пахового лимфаденита:
- инфекции
- онкопатологии
Инфекции встречаются значительно чаще.
Большая часть из них лечатся антибиотиками.
Исключение составляет герпетическая инфекция.
Для её терапии применяются ациклические нуклеозиды.
Эти лекарства сдерживают репликацию вируса и уменьшают выраженность симптомов.
Он помогают быстрее перевести болезнь в стадию ремиссии.
Если же обнаружены возбудители бактериальных инфекций, то лечение проводится антибактериальными препаратами.
Какие антибиотики будут назначены, зависит от обнаруженного возбудителя патологического процесса.
Куда обратиться при воспалении паховых лимфоузлов?
При воспалении лимфоузлов в паху обращаться нужно к дерматовенерологу.
Потому что с высокой вероятностью причиной является либо половая инфекция, либо воспаление кожи.
И первую, и вторую группу заболеваний лечит врач этой специализации.
Вы можете обратиться в нашу клинику в случае возникновения признаков лимфаденита.
Мы обеспечим высокоточную диагностику.
Врач установит причину воспаления лимфоузла, а затем назначит целенаправленную терапию.
При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Воспаление паховых лимфоузлов – неспецифический признак, который может свидетельствовать о самых разнообразных заболеваниях.
Чтобы предположить причину, стоит в первую очередь уточнить:
- какого размера лимфоузлы;
- болезненны или нет;
- воспалены ли лимфоузлы в других зонах, помимо паховой.
Более чем в 50% случаев причиной локального пахового лимфаденита являются венерические заболевания.
Большинство других случаев приходится на неспецифические воспалительные процессы половых органов и кожных покровов.
Реже причиной изолированной паховой лимфаденопатии становится туберкулез, лимфостаз, онкологические заболевания.
Причины воспаления паховых лимфоузлов
Как правило, воспаление лимфоузлов паховой области сопровождается их:
- увеличением;
- болезненностью;
- гиперемией кожи.
Увеличение может быть значительным или слабо выраженным.
У некоторых пациентов узлы напротив, уменьшаются в размерах, но становятся болезненными.
Причины воспаления лимфоузлов паховой области можно разделить на такие группы:
- инфекционные;
- опухолевые;
- иммунопролиферативные;
- дисметаболические.
Первые две группы встречаются значительно чаще.
Особенно если речь идет о локальной лимфаденопатии.
То есть, когда увеличены и воспалены паховые лимфоузлы только в паху, и больше нигде.
Тем не менее, достоверно определить, что другие узлы не увеличились в размерах, не всегда возможно.
Некоторые из них не увеличиваются настолько сильно, чтобы стать доступными для пальпации.
Другие залегают глубоко в тканях и не могут быть пропальпированы при любом размере.
Наиболее очевидные причины инфекционного происхождения, о которых в первую очередь подумает врач:
- венерические инфекции: сифилитическая, герпетическая, реже – хламидийная, трихомонадная или гонококковая;
- неспецифические уретриты, кольпиты, циститы, вульвовагиниты, цервициты;
- ВЗОМТ;
- туберкулез;
- воспаление кожи в области гениталий: фолликулит, фурункул, абсцесс или нагноение раны.
Опухолевые причины:
- гемобластозы (болезни системы кроветворения);
- злокачественные опухоли половых органов.
К иммунопролиферативным лимфаденопатиям относят:
- аутоиммунные болезни;
- прием лекарств;
- саркоидоз;
- вакцинация.
Эти причины увеличения паховых узлов встречаются реже.
К тому же увеличиваются и другие их группы, так как воспаление не ограничивается областью паха.
Реже всего встречаются дисметаболические лимфаденопатии.
Они обусловлены врожденными расстройствами обмена веществ, а также амилоидозом.
Симптомы воспаления паховых лимфоузлов
При осмотре пациента врач оценивает:
- симптомы воспаления паховых лимфоузлов;
- сопутствующие клинические признаки.
Принимается во внимание возраст, данные анамнеза и другие факторы, которые могут натолкнуть на мысли о происхождении лимфаденита.
Обычно в случае инфекционной причины воспаления лимфоузлов:
- они болезненны;
- в диаметре не превышают 1 см;
- спаяны с кожей;
- красные.
Возможна флюктуация: колебание жидкости, свидетельствующее о скоплении гноя.
При размере от 2 см доктор подозревает опухолевый процесс.
Это прямое показание к проведению биопсии узла.
Если же узел в диаметре превышает 1 см, но не достигает 2 см, биопсию не проводят, но за пациентом ведут наблюдение.
Особенно если причины лимфаденопатии остаются невыясненными.
Биопсию при размере лимфоузла от 1,5 см берут, если:
- помимо паховых, увеличены и надключичные узлы;
- пациент пребывает в возрасте старше 40 лет.
Обязательно оценивается и принимается во внимание при формировании диагностической гипотезы консистенция узла.
Он может быть мягким или плотным, эластичным.
Иногда узел тугоподвижный, в иных случаях легко смещается относительно других тканей.
Пальпация может быть болезненной или не вызывает неприятных ощущений у пациента.
Мягкие узлы с высокой вероятностью свидетельствуют об инфекционном процессе.
При появлении метастазов рака в лимфоузлах они, как правило, плотные.
Наличие боли – признак инфекционного воспаления.
Однако он не является патогномоничным.
Болезненные лимфоузлы встречаются и при опухолевых лимфаденопатиях.
Причиной боли становится быстрое растяжение капсулы узла в процессе его роста.
Обязательно оцениваются сопутствующие симптомы.
Это может быть:
- жжение в уретре;
- выделения из мочеполовых органов;
- зуд кожи;
- сыпь;
- эрозии, язвы или трещины;
- экссудация (мокнутие);
- тазовая боль;
- расстройства мочеиспускания;
- нарушение половой функции.
У женщин уточняют регулярность цикла.
Иногда они жалуются на межменструальные кровотечения, боли в нижней части живота.
У мужчин может обнаруживаться припухлость мошонки или увеличение простаты при пальцевом ректальном исследовании.
Некоторые жалуются на недостаточную эрекцию или преждевременную эякуляцию.
Воспаление лимфоузлов при сифилисе
Сифилитическая инфекция всегда сопровождается воспалением лимфоузлов.
Они воспаляются в зоне входных ворот инфекции.
В 85% случаев это наружные половые органы.
Тогда увеличиваются лимфоузлы паха.
У женщин входными воротами может быть шейка матки.
В таком случае увеличиваются не паховые, а тазовые узлы.
Кроме того, у некоторых больных первичной сифилитической инфекцией поражается анус, губы, миндалины, глотка, молочные железы или пальцы рук.
Во всех этих случаях паховой лимфаденопатии нет.
Но у 85% больных она есть и может быть обнаружена врачом на приёме.
Лимфоузлы чаще всего увеличиваются через неделю после появления первичной сифиломы (эрозии или язвы на гениталиях).
Но у некоторых больных это может произойти одновременно.
Изредка узлы воспаляются раньше, чем образуется твердый шанкр.
Признаки воспаления могут быть обнаружены только при биопсии узла.
Клинические проявления воспалительной реакции полностью отсутствуют.
При отсутствии вторичных бактериальных осложнений, узлы безболезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями.
Кожа над узлами не краснеет, не отекает и не воспаляется.
Чаще всего увеличиваются лимфоузлы только на одной стороне – на той же, где располагается сифилома.
Реже это противоположная сторона.
Иногда первичный шанкр инфицируется вторичной бактериальной флорой.
В таком случае узлы становятся болезненными, появляются признаки нагноения.
Уменьшаются лимфоузлы в паху при сифилисе крайне медленно.
Сроки разрешения воспаления не зависят от того, получает ли человек лечение.
Узлы приобретают нормальные размеры только через 4-6 месяцев.
Таким образом, они остаются увеличенными даже во вторичном периоде заболевания, когда появляется сыпь на коже.
Анализы при воспалении паховых лимфоузлов
Для выяснения этиологии воспаления паховых лимфоузлов необходимы анализы.
Все заболевания, которые вызывают этот симптом, диагностируются только лабораторными методами.
Это относится и к инфекциям, и к онкологическим болезням.
Чаще причиной становятся инфекционные патологии.
Обычно для диагностики применяют:
- общий анализ крови;
- микроскопическое исследование мазка из уретры, а у женщин также из влагалища и шейки матки;
- посев отделяемого на питательные среды;
- соскоб кожи, если на ней есть высыпания.
По показаниям могут быть выполнены анализы крови на аллергию, маркеры аутоиммунного воспаления.
Проводится УЗИ органов таза у женщин, простаты и мошонки у мужчин.
Анализ крови
Клинический анализ крови позволяет сделать предположение о происхождении воспалительного процесса паховых лимфоузлов.
Он особенно важен, если увеличились узлы и других групп.
Требуется для исключения лимфопролиферативных и гематологических заболеваний.
Интерпретация результатов может натолкнуть врача на мысли о таких заболеваниях:
- инфекционный мононуклеоз – увеличение количества лейкоцитов, включая широкоплазменные лимфоциты, возможно снижение уровня гемоглобина (похожие изменения могут наблюдаться при хроническом лимфобластном лейкозе);
- лимфогранулематоз – снижение уровня лейкоцитов, анемия, увеличение доли нейтрофилов (похожие изменения отмечаются при неходжкинских лимфомах);
- появление большого количества бластных клеток – острый лейкоз или лейкемизация лимфомы;
- системная красная волчанка – низкое содержание всех форменных элементов крови, анемия.
При воспалительных процессах отмечаются соответствующие изменения в крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Обследование на половые инфекции
Наиболее очевидной причиной увеличения и воспаления паховых лимфоузлов остаются венерологические инфекции.
Практически всегда лимфаденит выявляется при сифилисе и герпесе.
Иногда его выявляют при трихомониазе, гонорее или хламидиозе.
На все эти инфекции пациента стоит проверить.
Для этого достаточно взять мазок из уретры.
Если имеются высыпания, напоминающие герпетические, из них получают соскоб для выявления ДНК вируса простого герпеса.
Основным способом диагностики перечисленных инфекционных заболеваний остается ПЦР.
Кроме того, у некоторых больных микроскопическим методом обнаруживаются гонококки, трихомонады или кандиды.
На сифилис обследуют разными методами:
- ПЦР или микроскопия, если есть высыпания, из которых можно взять соскоб;
- анализы крови – на любой стадии сифилиса.
Чаще сифилис выявляют посредством анализов крови.
Проводят антикардиолипиновый тест как отборочный и ИФА – как подтверждающий.
Возможны и другие комбинации методов.
В любом случае, для подтверждения диагноза по уровню антител в крови, требуется не менее двух разных лабораторных тестов, так как они иногда дают ошибочные результаты.
Биопсия
Биопсия узла позволяет выяснить, как, почему и за счет каких зон произошло его увеличение.
Это исследование не является обязательным.
Его проводят при крупном размере узла, для исключения онкологического процесса, а также при неясной причине лимфаденопатии.
Исходя из обнаруженных изменений в узле, могут быть констатированы:
- Фолликулярная гиперплазия.
Свидетельствует о В-клеточном иммунном ответе.
Может быть вызвана как инфекционным, так и аутоиммунным процессом.
Вероятные инфекции: токсоплазма, ВИЧ, сифилис.
- Паракортикальная гиперплазия.
Лимфоузел увеличен за счет деления клеток подкорковой зоны.
Свидетельствует о Т-клеточном иммунном ответе.
Чаще всего это результат вирусной инфекции:
- цитомегаловирус;
- вирус Эпштейна-Барр.
У детей увеличение лимфоузла за счет паракортикальной гиперплазии может быть результатом поствакцинальной реакции.
- Гранулематозный лимфаденит.
Причиной может быть туберкулез или грибковые поражения кожи.
- Гнойный лимфаденит.
Основной причиной является неспецифический бактериальный процесс.
У женщин причиной воспаления паховых лимфоузлов могут быть ВЗОМТ (воспалительные поражения тазовых органов).
У пациентов мужского пола симптом может быть вызван простатитом или орхоэпидидимитом.
Причиной может быть поражение кожи генитальной зоны и нижних конечностей (фолликулит, рожа и т.д.).
Изредка гнойный и некротический лимфаденит вызывают микотические инфекции.
- Синусный гистиоцитоз.
Часто выявляется при опухолевых процессах.
Требует поиска дополнительных увеличенных лимфоузлов или опухолей для проведения биопсии.
- Атрофический лимфаденит.
Воспаленный узел может быть уменьшен, а не увеличен.
Это результат лучевой терапии, химиотерапии, длительного применения глюкокортикоидов.
- Дерматопатический лимфаденит.
Выявляется при кожных неопухолевых заболеваниях.
Лечение воспаления паховых лимфоузлов
Как будет проведено лечение, зависит от происхождения патологии.
Терапия направлена не на уменьшение лимфоузлов в размерах, а на излечение основного заболевания, которое привело к их увеличению.
Обычно причиной становятся инфекционные патологии.
Лечатся они по-разному.
При сифилисе назначаются антибиотики пенициллиновой группы.
Увеличенные узлы в паху могут быть обнаружены у пациента в первичной или вторичной стадии патологии.
Первичный сифилис лечится легче и быстрее.
Часто для его терапии применяются дюрантные пенициллины.
Используют бензатин-пенициллин.
Его вводят в дозе 2,4 млн ЕД, раз в неделю.
Курс состоит из 3 инъекций.
Затем за пациентом наблюдают до получения отрицательных результатов анализов крови на антитела, плюс ещё три месяца.
Иногда пациент обращается по поводу увеличенных паховых лимфоузлов во вторичном периоде сифилитической инфекции.
В таком случае лечение требуется более длительное.
Используются пенициллины средней дюрантности.
Применяют новокаиновую (дважды в день) или прокаиновую (1 раз в сутки) соль пенициллина.
Её вводят внутримышечно, курсом 20 дней.
Гонококковую инфекцию лечат цефтриаксоном.
Обычно делают 1 укол в дозе 250 или 500 мг.
При осложненном течении инфекции требуется двухнедельный курс лечения.
Цефтриаксон используют по 1 грамму в сутки.
Хламидиоз лечат доксициклином или джозамицином.
Один из двух препаратов пациент принимает в течение 1-2 недель.
При трихомониазе назначают на несколько дней метронидазол или орнидазол.
Частой причиной увеличения паховых лимфоузлов становится герпес.
Его лечат ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром.
Эти препараты назначаются только в острый период заболевания.
Дальше следует латентный период, когда симптомов герпеса нет.
Рецидивы могут не сопровождаться увеличением паховых лимфоузлов.
Часто появляются только высыпания на коже при отсутствии других симптомов.
Рецидивы лечат ацикловиром.
Его продолжают до исчезновения симптоматики.
Неспецифические инфекционные процессы органов репродуктивной системы лечат антибиотиками широкого спектра.
В случае обнаружения онкологических заболеваний проводится хирургическое лечение.
Удаляют как первичную опухоль, так и увеличенные лимфоузлы.
Дополнительно обычно требуются облучение или химиотерапия.
Воспаление паховых лимфоузлов: куда обратиться?
При увеличении паховых лимфоузлов, приходите в нашу клинику.
Здесь работают опытные дерматовенерологи и урологи.
Мы оценим симптомы, возьмем необходимые анализы.
В случае необходимости проведем инструментальные исследования.
Чаще всего паховые лимфоузлы воспаляются из-за инфекционных причин.
В этом случае проблему удается устранить быстро – за несколько дней или недель, в зависимости от вида и тяжести инфекции.
Мы подберем эффективную схему лечения, которая поможет избавиться от воспаления лимфоузлов и других симптомов.
При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник