Анализы мочи при воспалении почек
При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.
Особенности и определение пиелонефрита
Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.
Патология сопровождается характерными признаками:
- высокая температура тела;
- озноб и лихорадочное состояние;
- боль в спине на уровне почек;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- повышение артериального давления.
Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.
При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.
Отклонения при воспалении почек
У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.
Изменения в острой форме
Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.
Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.
Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:
- оттенок урины;
- помутнения урины;
- содержимое исследуемого материала;
- плотность;
- присутствие белка и сахара.
На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.
Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.
При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.
Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.
При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.
Колебания показателей в хронической форме
Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.
Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.
Характерные отклонения:
- почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
- повышается уровень кислотности;
- моча обладает специфическим запахом;
- высокая прозрачность;
- в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.
В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.
В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.
По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.
Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.
Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.
Необходимые анализы для диагностики
При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.
Методы диагностики:
- Общий анализ мочи и крови.
- Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
- Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
- Исследование материала по методу Грама.
Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.
Подготовка к исследованию
Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:
-
Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов. - Сдавать мочу следует утром.
- Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
- Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
- Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
- Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.
При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.
Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.
Источник
В диагностике патологии почек важную роль играют лабораторные тесты. Они позволяют достоверно оценить функциональное состояние органов мочевыделения и даже судить о прогнозе заболевания. В нашем обзоре мы постараемся разобраться, какие анализы нужно сдать в первую очередь, чтобы проверить почки и получить полное представление об их работе.
Проверка почек в домашних условиях
Интересно, что простейшее обследование почек можно провести самостоятельно. Достаточно собрать утреннюю мочу в чистый белый или прозрачный контейнер и оценить ее прозрачность, цвет и запах.
Моча здорового человека:
- прозрачная, без посторонних взвесей;
- соломенно-желтого цвета;
- имеет слабый запах.
При обнаружении в ней пены, хлопьев, осадка, изменении цвета до коричневого или красноватого, а также появлении резкого запаха в обязательном порядке нужно пройти медицинское обследование. Симптомы патологии мочевыделительной системы (боль в пояснице, затрудненное мочеиспускание, признаки интоксикации) – еще одно показание для назначения анализов.
Анализы мочи
Основным методом лабораторной диагностики при заболеваниях почек остается исследование мочи. Почечные пробы позволяют судить как об общем функционировании органов мочевыделительной системы, так и выявить специфические симптомы заболевания.
Чтобы результаты теста были максимально достоверными, сдавать мочу рекомендуется после небольшой подготовки:
- За 1-2 дня исключаются продукты, способные окрасить мочу (например, свекла, большое количество моркови, копчености, маринованные овощи и фрукты, сладости).
- В течение этого же времени откажитесь от алкоголя, кофе, поливитаминных комплексов, мочегонных средств.
- Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, предупредите об этом врача, направившего вас на анализ.
- За 24-48 часов до визита в лабораторию откажитесь от тяжелых физических нагрузок, посещения бани, сауны.
Обратите внимание! Менструальное кровотечение у женщин, острый инфекционный процесс и гипертонический криз могут повлиять на результат, и исследование мочи окажется неинформативным. Лучше перенести обследование почек, и сдать анализ после нормализации состояния.
Сдавать следует утреннюю мочу, которая скопилась в мочевом пузыре за время ночного сна. Перед этим стоит принять душ, проведя тщательную гигиену наружных половых органов. В стерильную емкость (лучше, если это будет одноразовый контейнер, который продается в аптеках) собирается средняя порция мочи: обследуемому необходимо начать мочеиспускание в унитаз, а затем собрать 50-100 мл в контейнер, не касаясь им кожи.
Моча, собранная для анализа, хранится 1,5-2 часа в прохладном месте. Позже биоматериал считается непригодным для изучения.
Общее клиническое исследование мочи
ОАМ – стандартный метод обследования, оценивающий физико-химические характеристики собранной мочи, наличие или отсутствие в ней патологических примесей.
Расшифровка теста представлена в таблице ниже.
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Цвет | Соломенно-желтая |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Запах | Слабый, нерезкий |
| рН | 4-7 |
| Отн. плотность | 1012-1023 г/л |
| Белок | Не определяется / менее 0,033 г/л |
| Глюкоза (сахар) | Не определяется / менее 0,8 ммоль/л |
| Кетоны (кетоновые тела) | Не определяются |
| Билирубин | Не определяется |
| Уробилиноген | 5-10 мг/л |
| Гемоглобин | Не определяется |
| Эритроциты | Муж. – единичные в п/з (поле зрения) |
| Жен. — | |
| Лейкоциты | Муж. — |
| Жен. — | |
| Клетки слущенного эпителия | |
| Цилиндры | Не определяются / единичные в п/з (гиалиновые) |
| Соли | Не определяются |
| Бактерии | Не определяются |
| Патогенные грибки | Не определяются |
| Паразиты | Не определяются |
ОАМ позволяет создать общее представление о работе почек в организме. Повышение уровня лейкоцитов в моче и появление в ней бактерий свидетельствует о развитии инфекционного процесса. Эритроциты и большое количество цилиндров позволяет предположить острую стадию гломерулонефрита.
При отклонении указанных выше параметров от нормы можно судить не только о заболевании почек, но и о системных нарушениях в организме. Например, обнаружение глюкозы в моче – вероятный признак сахарного диабета, а положительный анализ на билирубин может подтвердить наличие механической желтухи.
Проба по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко – метод диагностики, необходимый для детального определения в моче форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Обычно используется для выявления скрытого инфекционного процесса, когда по результатам ОАМ сложно судить о характере патологии. Общепринятые нормы анализа представлены в таблице ниже.
| Показатель | Нормальные величины |
|---|---|
| Лейкоциты | |
| Эритроциты | |
| Цилиндры |
Проба по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому основан на сборе суточной мочи с указанием времени мочеиспускания. Позволяет определить плотность мочи, выделяемой в различное время (длительная, монотонная гипоизостенурия – признак почечной недостаточности), наличие извращения режима мочеиспускания.
Анализы крови
Наряду с почечными пробами, лабораторные анализы крови также вносит значимый вклад в диагностику болезней мочевыделительной системы. Почему врачи рассматривают их в качестве «помощника» в постановке диагноза? Дело в том, что химический и биологический состав крови отражает состояние всего организма.
В общем анализе крови о заболевании почек может свидетельствовать:
- снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия);
- повышение концентрации лейкоцитов – основной признак воспаления;
- ускорение СОЭ.
В биохимическом анализе крови важно учитывать следующие показатели:
- креатинин (норма – 44-106 мкмоль/л);
- мочевина (норма – 2,5-8,3 ммоль/л).
Повышение этих показателей говорит о том, что почки не справляются с работой, и у пациента развивается хроническая недостаточность этих органов.
Выше мы рассмотрели, как проверить почки и определить дальнейшую тактику ведения заболевания. Помимо лабораторных тестов также существуют инструментальные методы обследования органов мочевыделительной системы, позволяющие судить о размерах, расположении и внутренней структуре почек. В комплексе с анализами крови и мочи они помогут врачу поставить верный диагноз и начать своевременное лечение.
Источник
Общий анализ мочи (норма его известна и лаборантам, и терапевтам) представляет собой лабораторное исследование, которое является обязательным и проводится при любом заболевании для диагностических целей. Проверяют в этом анализе органолептические, биохимические, физико-химические, микробиологические показатели, а также изучают осадок.
Для чего сдавать?
Что показывает общий анализ мочи? Для чего его вообще следует сдавать в обязательном порядке? Проводится это исследование для того, чтобы понять, как работают почки, есть ли в них патология, да и просто для диагностики общего состояния организма. Прежде всего, ставится задача определения функции мочевыделительной системы, а также таких заболеваний, как нефрит, онкология, нефросклероз, мочекаменная болезнь, амилоидоз. У мужчин данный анализ поможет определить функциональное состояние простаты. Даже при банальном профилактическом осмотре эта процедура является обязательной и помогает на ранней стадии определить многие патологии.
Главное – правильно собрать
Перед сбором мочи на анализ нужно воздержаться от приема лекарственных препаратов. Собирают утреннюю порцию, которая образовалась в течение ночи. Перед этим обязательно осуществляют гигиенические процедуры, ведь находящиеся на половых органах микроорганизмы могут повлиять на результаты исследования. Женщинам в период менструации вообще лучше отказаться от сдачи анализа. Ранее анализ мочи (норма его показателей хорошо известна терапевтам) все сдавали в стеклянной таре. Однако его результаты могли исказиться, ведь вымыть ее не так-то и просто. Сегодня для сбора есть стерильные пластиковые контейнеры, которые герметично закрываются крышкой и используются только один раз. Собирать следует среднюю порцию, то есть начинать мочиться в унитаз, и только через несколько секунд — в контейнер.
Что надо определить?
Показателей, входящих в анализ мочи (норма их зависит от различных факторов), много. Первое – это удельный вес, который у человека составляет от 1015 до 1020, а также нитриты (их в норме также быть не должно). Реакция мочи в норме кислая, но в зависимости от питания может быть и щелочной. Существуют вещества, которые у здорового человека в анализе должны отсутствовать, к ним относятся следующие: белок, сахар, кетоновые тела, уробилиноген, а также билирубин.
Входят также в анализ мочи лейкоциты, норма их в поле зрения микроскопа врача-лаборанта должна составлять от 3 до 6. К второстепенным показателям относятся цилиндры (это слущенный эпителий мочевых канальцев почек), гиалиновые (от одного до двух), эпителиальные клетки (в норме их должно быть от 4 до 5). Бактерий в нормальном анализе мочи быть не должно, а если они есть, то можно говорить об инфекции мочеполовых путей.
Показатели, которые могут помочь в диагностике многих заболеваний
Удельный вес – показатель, который может повыситься или, наоборот, понизиться. Повышение говорит о том, что в моче есть сахар, соли или оба показателя вместе. Понижение удельного веса вплоть до плотности воды (которая составляет 1000) свидетельствуют о том, что почки не могут контролировать процесс образования мочи, следовательно, вредные вещества (продукты жизнедеятельности) из организма не выводятся. В данном случае стоит подумать о почечной недостаточности и более подробно проверить функции почек (для этого проводят анализ мочи по Зимницкому). Да и клинический анализ мочи будет не лишним сдать еще раз, ведь потребление большого количества жидкости может дать снижение ее удельного веса. Сахара в моче здорового человека нет, и если он появляется, это свидетельствует об очень опасном и грозном заболевании, таком как сахарный диабет. Если обнаруживают кетоновые тела, сделав анализ мочи (норма их не предусматривает), то это может свидетельствовать об осложнении вышеупомянутого заболевания. Диабетическая кома наступает неожиданно, а в запущенных случаях без соответствующей помощи человек и вовсе может погибнуть.
То, чего в норме быть не должно
Появление в моче белка называется протеинурией. Это явление также является ненормальным. Причина кроется в том, что нарушается проницаемость клубочкового фильтра. Вследствие этого различают несколько видов протеинурии — в зависимости от того, где именно нарушено всасывание. Гломерулярная протеинурия свидетельствует об ухудшении проницаемости клубочкового фильтра, при нарушении всасывания белков в канальцах почек развивается тубулярная протеинурия.
Белок в моче появляется при остром или хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, а также при системном поражении соединительной ткани и диабетической нефропатии. Гнойные и воспалительные заболевания в мочевыводящих путях, лихорадка, тяжелая недостаточность кровообращения или нефропатии во время беременности могут вызывать повышение данного показателя. Физическая нагрузка, перегревание, переохлаждение, быстрая перемена положения тела и прием пищи, в которой много неденатурированных белков, на короткий срок могут повысить уровень белка в моче. При желтухе в анализе может наблюдаться билирубин или уробилин.
Важный момент
Появление эритроцитов в моче сверх нормы носит название гематурии. В норме их чаще всего нет, допускается до одной клетки в поле зрения микроскопа лаборанта. Различают микро- и макрогематурию, в первом варианте красных кровяных клеток не очень много, во втором они занимают все поле зрения. Но и в том, и в другом случае это ненормально. Болезни почек, мочевого пузыря могут провоцировать повышение данного показателя. Такие недуги, как гломерулонефрит, онкологические процессы обуславливают большое количество эритроцитов в анализе, кровотечения делают мочу алой или красной. Эритроциты могут быть внешне изменены, содержать гемоглобин или нет.
Варианты нормы
Как уже говорилось выше, может также содержать анализ мочи лейкоциты (норма их — несколько клеток в поле зрения), есть в нормальном анализе и цилиндры. Повышение первого показателя свидетельствует о воспалении в мочевыделительной системе. Лейкоцитов может быть до 20 — тогда это называется лейкоцитурией. Показатель 60 и более говорит о наличии в моче гноя, или о пиурии, что отражается на ее запахе и цвете. Цилиндры, норма которых в анализе мочи не превышает нескольких единиц в поле зрения, могут быть гиалиновыми (клетки канальцев), зернистыми (разрушенные и перерожденные клетки почечных канальцев), восковыми (белок, который свернулся в просвете канальца), эпителиальными (слущенный эпителий почечных канальцев), эритроцитарными (эритроциты, наслоенные на гиалиновые цилиндры), лейкоцитарными (лейкоциты, наслоенные на удлиненной формы конгломераты).
Источник