Анализ мочи при воспалении почек показатели
Анализы мочи при заболеваниях почек – наиболее часто назначаемые исследования для их диагностики. При проведении анализа оценивается цвет, прозрачность мочи, содержание в ней белка, глюкозы, эритроцитов и прочих компонентов. Такое исследование очень результативно и показывает отклонения в функционировании почек и организма в целом.
Основные показатели нарушенной работы почек
-
Показателями неправильного функционирования почек являются: - Уменьшение почечного клиренса (это мера объема плазмы крови, очищаемой почками от лекарственных препаратов за единицу времени).
- Нарушение процесса мочеиспускания. Количество выделяемой мочи может уменьшиться (олигурия) или ее выделение вовсе прекращается (анурия).
- Повышенное содержание в крови продуктов белкового обмена, к которым относятся мочевина, индикан и другие.
- Снижение относительной плотности мочи. Это говорит о том, что почки не способны нормально концентрировать и разводить мочу.
- Ацидоз – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Это происходит из-за задержки в крови кислых обменных продуктов.
При хронических почечных болезнях наблюдается анемия и гипертония. Анемия вызывается недостаточной продукцией эритропоэтина, а гипертония – избыточной секрецией ренина.
Видео: Первые симптомы проблем с почками
Первые симптомы проблем с почками, которые не стоит игнорировать
Кто находится в группе риска
В группу риска входят люди, которые имеют сопутствующие нарушения и заболевания в организме:
- нарушенный метаболизм, приводящий к ожирению;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- рак, злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты;
- имеющаяся ранее почечная недостаточность;
- нефроптоз у беременных (опущение органа или синдром «блуждающей» почки);
- заболевания сердца и сосудов.
Также проходить регулярные обследования почек должны люди, у близких родственников которых наблюдаются вышеперечисленные заболевания. Насторожиться должны и те, кто ранее перенес ушибы в области поясничной зоны спины. В группу риска входят те, кто ведет малоподвижный образ жизни, не следит за своим питанием.
О проблемах с почками говорят выраженные симптомы. Пациент может жаловаться на боли в области поясницы, нарушение процесса мочеотделения, изменение цвета мочи. При их возникновении нужно обратиться к терапевту.
Виды анализов мочи при проверке почек
Для диагностики почечных заболеваний проводятся следующие исследования мочи:
- Общий анализ мочи для проверки почек. Его рекомендуется сдавать ежегодно в профилактических целях. Он оценивает до 20 показателей, к которым относятся: запах, цвет мочи, ее прозрачность, уровень содержания в ней глюкозы, солей, лейкоцитов, белка, эритроцитов и других компонентов. При отклонении от нормы любых показателей требуется дополнительное обследование почек, включающее лабораторные исследования и аппаратную диагностику. Но чтобы получить правильные результаты, подготовка мочи к анализу должна быть правильной. Ее необходимо собирать сутра натощак в стерильную емкость и сразу везти в лабораторию.
- Анализ мочи при воспалении почек по Зимницкому. Проводится для проверки способности органа сохранять и выводить жидкость. Для проведения исследования требуется 8 проб мочи, которые собираются с интервалом в 3 часа. Повышение плотности жидкости может говорить о диабете, обезвоживании организма, нефротическом синдроме. А снижение ее удельной плотности может свидетельствовать о хронической почечной недостаточности.
- Исследование мочи по Нечипоренко. Проба помогает определить концентрацию лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. Этот анализ помогает диагностировать острые или хронические заболевания почек и мочевого пузыря – пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и прочие патологии.
- Бакпосев. Исследование дает информацию о наличии или отсутствии бактерий и грибов в моче. Проводится с целью определения точного возбудителя воспалительного процесса и его устойчивости к лекарственным средствам. Такое исследование помогает выявить почечный туберкулез.
Какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки? Необходимое обследование назначает лечащий врач после предварительного осмотра пациента и сбора анамнеза.
Что показывает анализ мочи
При заболеваниях почек анализ мочи является довольно результативным, так как показывает любые изменения. Подробная информация представлена в таблице ниже.
| Показатель | Норма | Отклонения от нормы |
| Цвет | Все оттенки желтого цвета, но наиболее предпочтительный – соломенно-желтый. |
Но необходимо учитывать, что ее цвет может меняться в зависимости от принимаемой пищи. |
| Запах | Не должен быть резким. | Сладковатый запах может свидетельствовать о сахарном диабете, а аммиачный – о камнях в мочевом пузыре. |
| Плотность | 1010–1030 г/л. | Повышенный удельный вес наблюдается при недостаточном количестве жидкости в организме, при диабете, гломерулонефрите; а пониженный – при избытке жидкости, при почечной недостаточности. |
| Прозрачность | Абсолютная. | Свежая мутная моча может свидетельствовать об избытке в ней лейкоцитов, солей и эритроцитов. Также она мутнеет через 1-2 часа после сбора. |
| Белок | Отсутствует или содержится в минимальном количестве. | Наличие белка в моче говорит о различных болезнях почек. |
| Кислотность | От 5,0 до 7,0. | Повышение кислотности может свидетельствовать об избытке калия в организме, об инфекциях мочевыводящей системы. |
| Глюкоза | Отсутствует. | Ее присутствие может свидетельствовать о нарушении функций почек и о сахарном диабете. |
Другие виды диагностики заболеваний почек
Для диагностики заболеваний почек также может использоваться общий анализ крови. Он может показать повышенный уровень лейкоцитов и измененную СОЭ.
Более точные результаты дает биохимический анализ крови. Оценивается уровень креатинина, альбумина, мочевой кислоты, мочевины, калия, натрия и фосфора в крови. При отклонении от нормы могут заподозрить нарушения работы почек.
При подозрении на какие-либо болезни может потребоваться специальный анализ крови. Например, при почечном давлении необходимы анализы на ренин, альдостерон и катехоламины.
Для постановки точного диагноза может понадобиться комплексное обследование. Кроме анализов доктор может назначить рентгенологические методы. Своевременная диагностика поможет быстрее вылечить заболевание.
Видео: Самые частые болезни почек
Самые частые болезни почек. Их причины и методы лечения.
Источник
Диагностика такой болезни почек, как пиелонефрит, начинается с опроса пациента и сдачи общих анализов крови и мочи. Последний является главным помощником в распознавании воспалительного процесса и в наблюдении за течением заболевания.
Важность анализа мочи для диагностики пиелонефрита
Пиелонефрит — заболевание воспалительного характера, вызванное инфекцией и поражающее систему канальцев в почках, промежуточную ткань и лоханки. Симптомы пиелонефрита являются сходными с иными заболеваниями мочевыделительной системы и для уточнения заключения необходимо комплексное обследование пациента.
Анализ мочи при пиелонефрите может выявить наличие отклонений от нормы большого количества показателей
Ранняя сдача общего анализа мочи (ОАМ) помогает определить характер течения болезни: острый, хронический либо обострение хронического. Это исследование также служит хорошим подспорьем для того, чтобы проследить ответ организма на приём препаратов. Вовремя начатое лечение предотвращает развитие более тяжёлых последствий, поэтому важно сдать анализ мочи при появлении первых же признаков пиелонефрита:
- высокая температура тела (может доходить до критических значений);
- острые боли в пояснице (чаще с одной стороны, но могут наблюдаться и с обеих);
- рези и дискомфорт при мочеиспускании;
- помутнение мочи, появление в ней взвеси;
- общее нарушение состояния: слабость, тошнота, бледность кожных покровов.
При сдаче анализа мочи определяются её параметры, отклонение которых от нормы служит сигналом для врача о стадии протекания заболевания и его характере.
ОАМ необходимо сдавать в течение всего курса лечения для оценки его эффективности, а также через 1–2 недели после выздоровления пациента
Видео: что показывает анализ мочи
Составные части общего анализа мочи
ОАМ состоит из нескольких исследований, каждое из которых выполняет свою задачу:
- Органолептика (визуальный осмотр) оценивает прозрачность мочи, её цвет и пенистость.
- Микробиологический анализ выявляет возбудителей болезни.
- Физико-химическое исследование выясняет уровень рН и удельный вес мочи.
- Микроскопический анализ определяет наличие и количество солей, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
- Биохимия обнаруживает в моче белок, билирубин, сахар (глюкозу), кровь (гемоглобин).
Преимущества и недостатки метода
Преимуществом ОАМ являются:
- высокая информативность уже на начальных этапах развития пиелонефрита;
- быстрота выполнения (результат становится известен на следующий день, в экстренных случаях — в течение часа);
- дополнительная оценка функции некоторых других органов;
- простота проведения;
- низкая стоимость.
Специальные реагенты и оборудование дают возможность получить максимум информации
Недостатками анализа мочи могут быть следующие моменты:
- субъективная оценка некоторых качественных характеристик (например, цвета), выполняемая лаборантом на глаз;
- необходимость подготовки к анализу для его достаточной точности;
- потребность в дополнительных исследованиях для количественной оценки параметров.
Противопоказания к сдаче ОАМ
Результат диагностики мочи будет недостоверным при следующих условиях:
- стерильность контейнера была неполной;
- отбор материала для исследования был произведён заранее и он хранился несколько часов (даже в холодильнике);
- пациентка сдавала анализ во время менструации;
- больной принимал лекарства, влияющие на параметры мочи и её характеристики (к примеру, диуретики и антибиотики).
Подготовка к анализу мочи и его проведение
За день до анализа стоит соблюдать рекомендованные правила подготовки к сдаче мочи. Помимо вышеперечисленных противопоказаний, стоит уделить внимание следующим деталям:
- перед сдачей мочи пациент проводит наружную гигиеническую обработку половых органов;
- моча не должна быть окрашена из-за употребления пациентом красящих продуктов;
- при необходимости срочного анализа мочи в период менструации лучше использовать тампон;
- отбор мочи должен происходить непосредственно после пробуждения (первое утреннее мочеиспускание);
- рекомендуется использовать одноразовые контейнеры для сбора биоматериала, купленные в аптеке.
Контейнер для мочи стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию
Чтобы проведённый анализ показал верный результат, следует правильно отобрать среднюю порцию биоматериала: первые две секунды выпускать мочу в унитаз (около 10 мл), затем собрать порцию мочи в стерильный контейнер в количестве от 50 до 100 мл, не используя при этом остатки. Закрыть баночку крышкой и при необходимости заполнить этикетку.
Характеристика мочи при пиелонефрите
Первоначально определяют основные параметры мочи: цвет, плотность, запах, наличие крови и белка, кислотность. Позже при помощи инструментальных методов определяют количественные показатели.
При пиелонефрите наблюдается отклонение от нормы сразу нескольких параметров. В том случае, если нарушен лишь один или два из них, то это может говорить о присутствии иного заболевания либо индивидуальных особенностях пациента, а также быть сигналом возрастных изменений.
Цвет и прозрачность
В норме цвет мочи желтоватый, допустимо незначительное изменение её оттенка (от соломенного до темно-жёлтого). При воспалении лоханки почки окраска мочи может становиться розовой, красной или коричневатой в зависимости от тяжести состояния пациента.
В норме моча имеет абсолютную прозрачность. При пиелонефрите обязательным является присутствие в моче помутнения, а в тяжёлых случаях болезни — мелких хлопьев, которые можно рассмотреть невооружённым взглядом.
Мутная моча является характерным симптомом пиелонефрита
Плотность и кислотность
Изучение мочи при пиелонефрите выявляет её пониженную плотность и кислую среду. Эти показатели меняются из-за наличия в жидкости кишечной палочки, а также явления полиурии, характерного для течения этого заболевания (увеличение количества выделяемой мочи).
Запах
При воспалении почек моча человека неприятно пахнет. Последний признак указывает на развитие в мочевыводящих путях инфекции. При отсутствии воспалительных процессов эта физиологическая жидкость организма не характеризуется резким запахом.
Кровь
Появление крови в моче (гематурия) возможно в двух видах: макрогематурия, когда цвет мочи меняется на красный и это видно невооружённым глазом, и микрогематурия, в этом случае появление в ней кровяных телец выявляется лишь в процессе исследования.
Цвет мочи при пиелонефрите меняется в зависимости от процентного содержания в ней красных кровяных телец
Эритроциты
В норме число эритроцитов в моче составляет от 0 до 3 в поле зрения. При пиелонефрите этот параметр превышен в несколько раз. В процессе ОАМ лаборант проводит изучение жидкости с применением микроскопа. В случае гематурии будут явно видны эритроциты.
Лейкоциты
Превышение лейкоцитов в моче является главным сигналом о развитии воспаления в мочевыводящей системе. У здоровых женщин их число в поле зрения варьирует в пределах 0–6, у мужчин — 0–3. При пиелонефрите по мере прогресса заболевания этот показатель растёт, и уже на третий день составляет более 10.
Лейкоциты в моче являются ярким подтверждением пиелонефрита
Белок в моче
Величина белкового показателя у здорового человека не превышает 0,033 г/л. Либо белок в моче полностью отсутствует. Во время разрушительного процесса, протекающего в тканях почек, всегда происходит развитие протеинурии.
При пиелонефрите белок появляется в моче, и внешне его присутствие обнаруживается в виде белого осадка на дне контейнера и потери прозрачности жидкости, а также появления её пенистости.
Таблица: параметры мочи при пиелонефрите
Среди вышеперечисленных показателей определяющим пиелонефрит является превышение лейкоцитов в моче — лейкоцитурия.
Для диагностики важны следующие показатели анализов при пиелонефрите: превышение нормы по лейкоцитам, отклонение по pH, отклонение по плотности мочи, наличие бактерий и/или нитритов
Анализ мочи по Нечипоренко при пиелонефрите
Обычно к методу Нечипоренко прибегают только после обнаружения отклонений в ранее сданном ОАМ. Такой анализ мочи назначается врачом для выявления текущих патологий выделительной системы, в том числе пиелонефрита. В этом виде исследования выявляются следующие количественные параметры мочи:
- число эритроцитов;
- количество лейкоцитов;
- уровень цилиндров.
Содержание вышеперечисленных форменных элементов высчитывается в определённом объёме (обычно рассматривается 1 мл). Для исследования отбирается только утренняя моча согласно всем правилам сбора в количестве 50–100 мл.
Анализ мочи по Нечипоренко выполняется достаточно быстро и уже на следующий день можно узнать результаты. При пиелонефрите отмечается превышение всех показателей над допустимыми нормативами.
В силу относительной простоты и высокой информативности анализ мочи по Нечипоренко получил широкое распространение
Таблица: показатели анализа мочи по Нечипоренко при пиелонефрите
Проба Зимницкого
Анализ, именуемый пробой Зимницкого, позволяет определять наличие у пациента почечной недостаточности и иных патологий выделительной системы. Особенно часто такое исследование назначают при хронической форме течения пиелонефрита.
Проба Зимницкого предоставляет возможность выявить важные для диагностики параметры:
- суточный диурез пациента — соотношение объёма выпитой и выделенной жидкости за 24 часа;
- разницу между дневным и ночным диурезом;
- зависимость удельного веса мочи от времени суток.
Для проведения анализа больному необходимо собирать мочу каждые 3 часа (всего 8 порций, но врачом может быть назначен отбор 12 порций для более точного результата). В каждом объёме измеряется количество и плотность мочи. Превышение нормы суточного диуреза служит признаком развития почечной полиурии, что является симптомом пиелонефрита (при этом заболевании выделенная суточная моча может достигать значений 2000–3000 мл).
При обострении течения болезни проба Зимницкого выявляет уменьшение удельного веса мочи ниже значения 1012 г/л.
Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушения в мочевыделительной сфере человека
Таблица: показатели мочи по результатам пробы Зимницкого
При остром характере течения пиелонефрита бывает обратное увеличение плотности мочи — свыше 1025 г/л.
Никтурия (превышение отношения ночного объёма выделенной мочи к дневному) тоже является признаком пиелонефрита, особенно в хронической стадии. Этот симптом может проявляться на протяжении нескольких лет, даже при неявных остальных признаках болезни, и отражать ослабление концентрационной функции почек.
Проба по Зимницкому является основной характеристикой работоспособности почек. При этом исследование легко выполнимо и не требует высоких затрат.
Видео: доктор Комаровский об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей
При правильной подготовке к сдаче анализа мочи он является результативным и быстрым методом выявления пиелонефрита. Исследование мочи помогает поставить правильный диагноз и следить за ходом лечения. При неудовлетворительных или сомнительных результатах анализа врачом назначаются дополнительные тесты — по методу Зимницкого и Нечипоренко.
- Автор: Алёна Климова
- Распечатать
Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.
Оцените статью:
Источник
При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.
Особенности и определение пиелонефрита
Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.
Патология сопровождается характерными признаками:
- высокая температура тела;
- озноб и лихорадочное состояние;
- боль в спине на уровне почек;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- повышение артериального давления.
Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.
При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.
Отклонения при воспалении почек
У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.
Изменения в острой форме
Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.
Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.
Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:
- оттенок урины;
- помутнения урины;
- содержимое исследуемого материала;
- плотность;
- присутствие белка и сахара.
На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.
Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.
При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.
Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.
При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.
Колебания показателей в хронической форме
Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.
Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.
Характерные отклонения:
- почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
- повышается уровень кислотности;
- моча обладает специфическим запахом;
- высокая прозрачность;
- в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.
В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.
В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.
По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.
Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.
Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.
Необходимые анализы для диагностики
При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.
Методы диагностики:
- Общий анализ мочи и крови.
- Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
- Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
- Исследование материала по методу Грама.
Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.
Подготовка к исследованию
Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:
-
Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов. - Сдавать мочу следует утром.
- Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
- Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
- Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
- Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.
При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.
Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.
Источник