Анализ мочи при воспалении яичка

В мужских яичках (тестикулах) вырабатываются не только сперматозоиды, но и практически весь объем тестостерона. Повреждение этих желез приводит к бесплодию и андрогенной недостаточности с последующей разбалансировкой всего мужского организма. Чаще всего подобное происходит из-за инфекционного воспаления яичек − орхита. Заболевание коварно тем, что не всегда сразу проявляется в острой форме. Орхит у мужчин может длительно маскироваться под паховую грыжу или варикоцеле, но последствия, наносимые воспалением, гораздо серьезнее.

Что такое орхит у мужчин

Орхит – это воспаление тканей яичка. Часто оно переходит на придаток, в таком случае диагностируется орхиэпидидимит. Чаще всего воспаление провоцируют инфекции, проникающие в яичко по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также по семявыносящему протоку из простаты, семенных пузырьков, уретры (каналикулярный путь).

Схема мочеполовых органов

Воспаление обычно начинается с острой формы, которая вследствие неправильного лечения либо его отсутствия переходит в хроническую рецидивирующую. Орхит может быть лево-, право- и двусторонним, что означает поражение левого, правого или обоих яичек.

Причины орхита яичка

По происхождению орхит может быть следующих типов:

Инфекционный, вызванный инфекциями и вирусами.
Травматический, развившийся из-за удара или повреждения во время операции.
Застойный (конгестивный), возникший по причине плохого оттока крови.
Некротично-инфекционный. Диагностируется при частичном перекруте яичка, когда из-за кислородного голодания в нем отмирают ткани, а на них поселяются патогены.
Гранулематозный. Очень редкий тип воспаления неясного происхождения. Причиной разрастания гранулем предположительно может послужить просачивание спермы в ткани.

Инфекционный орхит редко возникает изолированно. Чаще всего яичко воспаляется на фоне какой-либо патологии: грипп, эпидемический паротит («свинка»), пневмония, бруцеллез.

О причинах, симптомах и последствиях орхита рассказывает врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович

В зависимости от типа патогена орхит может быть специфическим и неспецифическим. Специфический развивается из-за проникновения в яичко возбудителей гонореи, трихомониаза, бруцеллеза, паротита, сифилиса. Неспецифический провоцируют стафилококки, кишечная палочка, микоплазмы, грибки, хламидии (в 50% случаев).

Чем дольше будет длиться воспалительный процесс в яичке, тем меньше останется здоровой функциональной ткани (паренхимы). В ней происходят морфологические изменения, вследствие которых погибают клетки Лейдига и Сертоли. Соответственно снижается выработка тестостерона и сперматозоидов. Кроме того, орхит склонен абсцедировать – в яичке образуются капсулы с гноем, которые могут прорваться, сдавить ткани, вызвав тромбоз и некроз (отмирание).

Симптомы орхита у мужчин

Первый признак острого орхита – сильные боли в яичке. Через пару дней наблюдается его увеличение в размере, отек и покраснение мошонки. Температура тела поднимается до 39 ˚С. Ощущается сильное недомогание, лихорадка. Боль усиливается, начинает отдавать в крестец, внутреннюю поверхность бедра, член. До мошонки невозможно дотронуться.

Острые симптомы могут утихнуть и без лечения через 2-4 недели, что отнюдь не означает выздоровление. Это так называемое затишье перед бурей: в данный период часто начинает вызревать абсцесс, общее состояние ухудшается по причине интоксикации (инфекция из яичка постоянно попадает в кровь). Когда гнойник созреет, боль станет невыносимой, яичко распухает. При самопроизвольном прорыве абсцесса может образоваться свищ, из которого наружу потечет серый гной с отмершими тканями.

По степени тяжести симптомов выделяют три формы орхита:

Легкая. Объем яичка превышает норму в 1,5-2 раза.
Средняя – увеличение тестикула в 2-2,5 раза. Характерно недомогание, покраснение мошонки.
Тяжелая – размер яичка превышает норму в 5 раз и более. Состояние больного крайне тяжелое.

Что касается хронического орхита, то иногда он развивается и без острого воспаления. Мужчина периодически ощущает тупые боли в яичке, которые усиливаются во время эрекции и семяизвержения. Часто возникает дискомфорт в паху, особенно во время бега, прыжков, долгой ходьбы. На какое-то время эти симптомы пропадают, затем появляются снова.

В результате такого вялотекущего воспаления ткани яичка постепенно атрофируются, превращаются в фиброзные (тогда сквозь мошонку можно прощупать плотные участки). На последних стадиях яичко полностью утрачивает свою функциональность.

Диагностика

Опытный уролог диагностирует орхит визуально и на ощупь, но детальные обследования необходимы, чтобы исключить острый простатит, водянку яичка, ущемление грыжи. Пациентам с орхитом назначают анализ крови, проводят жидкокристаллическую термографию и УЗИ мошонки с допплерографией.

В крови наблюдается существенное повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов. На УЗИ видно увеличение размеров яичка, снижение отклика тканей на волны (понижение эхогенности). При допплеровском сканировании видно усиление кровоснабжения воспаленной области (гиперваскуляризация).

Хронический орхит на снимках УЗИ

Во время термографического исследования фиксируют параметры теплового поля. Для этого к пораженному органу прикладывают жидкокристаллическую пленку, которая изменяет свой цвет в зависимости от температуры. Над воспаленным яичком образуется зона горячего свечения.

Для выявления типа возбудителя делают анализ мазка из уретры, спермы и мочи методом ПЦР. Врачи рекомендуют проверяться на 11 основных инфекций.

Как лечить орхит у мужчин

Медикаментозное лечение острого орхита легкой степени включает пероральное и внутривенное введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Антибиотикотерапию дополняют иммуномодулирующими препаратами («Панавир», «Иммуномакс», «Интерферон»), а также пробиотиками и гепатопротекторами. Эффект нестероидных противовоспалительных препаратов усиливают рассасывающие и ферментативные средства.

При орхите необходимо улучшить кровоток в мошонке с целью снижения давления биологических жидкостей на ткани, для чего ее приподнимают при помощи специального бандажа − суспензория. Для снятия воспаления и отека прикладывают холодовые компрессы. При сильных болях делают новокаиновую блокаду семенного канатика. После снятия воспаления лечение дополняют физиотерапией: электрофорез, грязевые аппликации.

Мошоночный бандаж-суспензорий способствует уменьшению натяжения семенного канатика и улучшению оттока крови от органов мошонки, обеспечивает покой для оперированных органов, с его помощью можно также фиксировать лечебные повязки

В результате лечения острые симптомы проходят к концу первой недели. У некоторых пациентов после орхита на яичке остается плотное безболезненное фиброзное образование, сросшееся с кожей мошонки.

Хирургическое вмешательство применяют в случаях, когда несмотря на медикаментозную терапию абсцесс все-таки образовался. Тогда его вскрывают, вымывают и дренируют под местным наркозом.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич о способах лечения орхита

При орхите средней и тяжелой степени большинство врачей склоняются к необходимости активного хирургического вмешательства. Удаление воспалительных очагов, снятие давления с тканей при помощи пункции помогает сохранить функциональность яичка. У 88% таких пациентов отдаленные результаты благоприятны.

При гранулематозном орхите медикаментозное лечение бесполезно. Единственным вариантом является орхиэктомия – удаление яичка. Вместо него можно вставить имплант.

В домашних условиях

Без предварительной диагностики в домашних условиях воспаление яичек лечить категорически нельзя. Схему назначает врач. Все народные средства местного применения следует предварительно согласовывать с ним. Популярные в народе согревающие компрессы могут спровоцировать усиление воспалительного процесса и абсцесс.

Варианты примочек при орхите:

Сухие бобы смолоть в кофемолке, полученную муку смешать с натуральным яблочным уксусом до кашеобразной консистенции.
Свежий рубленный полевой хвощ.

Полевой хвощ

Смесь равных частей меда, мякоти алоэ, красного вина.
Прополис и масло какао.

Смеси накладывают на 10 минут по 2 раза в день.

При остром орхите необходимо исключить острые блюда и алкоголь, соблюдать постельный режим. Внутрь можно принимать настойку на пчелином подморе или прополисе (продают в аптеках).

Последствия и осложнения

Даже при своевременно начатом лечении орхита прогноз не всегда благоприятный, особенно после эпидемического паротита. Его вирус крайне негативно воздействует на ткани семенных канальцев. Возможные последствия:

Нарушение сперматогенеза: уменьшение количества сперматозоидов, полное их отсутствие, большой процент неподвижных и уродливых;
У 15-20% мужчин после двустороннего паротитного орхита развивается бесплодие;
У 50-75% яички атрофируются, причем не сразу: у 30% пациентов это происходит в течение первых 2 месяцев, у 40% процесс занимает от 3 месяцев до года, у 35% атрофия происходит через 2-4 года.

Результат лечения зависит от того, насколько быстро и остро развился орхит, какой патоген его вызвал и насколько глубоко поражены ткани.

Профилактика

Меры профилактики орхита:

Защищенные половые акты с непостоянными партнерами.
Своевременная диагностика и лечение половых инфекций.
Ношение защитного бандажа при занятиях активными видами спорта.
Не допускать переохлаждений мошонки.
Регулярное выполнение физических упражнений для поддержания активного кровотока в районе малого таза.

При регулярном ощущении дискомфорта в яичках не нужно пытаться самостоятельно их ощупывать и ставить диагноз. Это может быть хронический орхит, который не проявляет себя так ярко, как острый.

Отзывы о лечении

Неосложненный острый орхит легкой степени успешно лечится антибиотиками и компрессами. Отзывы ниже.

Подробный отзыв о лечении орхита, осложненного эпидидимитом, с форума https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=15361:

Многим мужчинам в комплексе терапии орхита назначают компрессы с мазью Вишневского, но не все специалисты это одобряют. Ниже представлены ответы врачей на вопрос о том, как ее правильно наносить.

Главное условие успешного лечения – правильно поставленный диагноз. В противном случае будут осложнения.

Заключение

Орхит требует грамотной диагностики и безотлагательного лечения, иначе мужчина рискует остаться бесплодным и с нарушенной потенцией. Тем, кто планирует зачать ребенка, после купирования воспаления врачи рекомендуют пропить курс антиоксидантов, БАДов для улучшения спермограммы, а затем сдать сперму на консервацию. После острого орхита всегда есть риск его перехода в хроническую форму, развития атрофических процессов. Если фертильность не принципиальна, то здоровье яичек важно поддерживать ради нормального гормонального фона. Для этого раз в полгода рекомендуется делать УЗИ мошонки для мониторинга состояния тканей семенников.

Источники:

https://uroclinic.org.ua/urologicheskie-zabolevaniya/epididimit-orhit-funikulit.html
https://kvd-moskva.ru/andrologiya/73/
https://norbekov.com/materials/one/useful/simptomy-i-lechenie-orhita

Источник

546884864468

Орхит — воспалительное заболевание яичка, возникающее на фоне вирусной или бактериальной инфекции и нередко приводящее к бесплодию. Яички или семенники представляют собой репродуктивный мужской орган, синтезирующий половые гормоны и вырабатывающий сперматозоиды, которые обеспечивают продолжение рода. Яички расположены в мошонке, имеют овоидную фирму и сплюснуты с боков.

Этиология

Инфекция — основная причина орхита. Микробы попадают в яичко гематогенным или лимфогенным путем из близлежащих органов: предстательной железы, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, и даже из отдаленных очагов при заболеваниях дыхательной системы.

365986638

У новорожденных инфицирование яичка связано с проникновением микробов из воспаленной пупочной ранки.

Неспецифическая инфекция — кишечная палочка, стрептококк, цитробактер.
Вирусная инфекция — грипп, парагрипп, герпес. Треть мужчин, страдающих орхитом, переболели эпидемическим паротитом. У детей причинами вирусного воспаления яичка являются ветряная оспа, корь, ОРВИ, цитомегаловирус. Вирусы остро повреждают железистые ткани, пораженное яичко выключается из функции воспроизводства потомства.
Грибковая инфекция — кандидоз.
Заболевания, передающиеся половым путем — микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, гонорея. Гонококки поддерживают воспаление и способствуют развитию бесплодия.
Специфическая инфекция — тиф, туберкулез, бруцеллез.

Травматическое повреждение яичка или мошонки.

Застойные явления возникают вследствие развития дисциркуляторных изменений или нарушения оттока семенной жидкости.

Системные болезни — васкулит, саркоидоз, ревматоидный артрит.

Среди факторов, способствующих развитию орхита, выделяют: частые переохлаждения, снижение иммунитета, хронические заболевания внутренних органов, эндокринопатии, стресс, простатит, пиелонефрит, длительная катетеризация.

Бактериальный орхит часто развивается на фоне эпидидимита — воспаления придатка яичка, в котором синтезируется и скапливается семенная жидкость.

Эпидидимит проявляется сходными симптомами и требует проведения антибактериального лечения.

Симптоматика

Острый орхит

У больных повышается температура тела до 39 градусов, появляются симптомы интоксикации — головокружение, озноб, головная боль, боль в суставах и мышцах, недомогание, диспепсия. В яичках возникает интенсивная боль, иррадиирующая в спину, пах, низ живота и усиливающаяся при изменении положения тела и при движении, особенно во время спуска по ступеням. Резкая боль существует и в покое.

Грудные дети становятся беспокойными, капризничают и кричат при смене подгузника или во время купания. Их лихорадит, рвет, мочеиспускание учащается.

Яичко воспаляется, увеличивается в размере, отекает, изменяется его форма и структура. Болевой синдром связан с натяжением оболочек яичка и раздражением нервных окончаний. Кожа мошонки становится горячей, красной, натянутой, глянцевой. Из полового члена выделяется жидкость различного характера и происхождения, а в эякуляте обнаруживается кровь и другие патологические примеси.

6472372

Острый орхит при отсутствии своевременного и правильного лечения переходит в хронический.

Хронический орхит

Хроническая форма патологии длится более 6 недель и проявляется периодически возникающей, умеренной болью в яичке, усиливающейся при физическом перенапряжении или переохлаждении. У больных возникают дискомфорт и неприятные ощущения при касании к воспаленному правому или левому яичку. В покое боль отсутствует, а общее состояние больных остается удовлетворительным.

Осложнения

Если патологию не лечить или лечить неадекватно, могут развиться неблагоприятные последствия:

Гидроцеле – водянка яичка.
Абсцесс яичка.
Эпидидимит — наиболее частое осложнение орхита, обусловленное вовлечением в патологический процесс придатков яичка.
Воспаление второго яичка.
Гормональный сбой.
Снижение полового влечения.
Нарушение эрекции.
Пиоцеле — гнойное воспаление яичка, приводящее к расплавлению органа или образованию свища.
Бесплодие.

Диагностика

Диагностика орхита не составляет труда для опытного специалиста и часто ограничивается опросом и осмотром пациента. В некоторых случаях больных направляют пройти лабораторное исследование крови, мочи, семенной жидкости, сдать мазок из уретры. Среди инструментальных методов помогут поставить правильный диагноз УЗИ-диагностика и МРТ.

При орхите в общем анализе крови обнаруживают признаки бактериального воспаления: лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. При вирусной инфекции — повышение лимфоцитов.
В общем анализе мочи — обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
Бактериологическое исследование мочи направлено на выделение возбудителя патологии и определение его чувствительности к антибиотикам. В норме моча — стерильная субстанция.
Обследование на половые инфекции проводят при взятии выделений из полового члена с помощью специального зонда.
Бактериологическое исследование спермы направлено на выявление патогенных микробов и данных о подвижности и активности сперматозоидов.
На УЗИ обнаруживают увеличенное яичко с эхонегативной зоной вокруг и нежной эхоструктурой.
МРТ — более точный диагностический метод, позволяющий определить степень орхита, стадию заболевания, оценить распространенность воспаления, выявить гнойные очаги инфекции.
Диагностическая пункция и биопсия яичка.

Лечение

Медикаментозная терапия

634728638

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Проводят антибиотикотерапию: больным назначают препараты из группы фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов – «Цефотаксим», «Цефазолин» или макролидов – «Азитромицин», «Кларитромицин».
Патогенетическое лечение — использование противовоспалительных препаратов «Индометацина», «Ибупрофена», болеутоляющих средств «Баралгина», «Кеторола», ангиопротекторов «Венорус», «Детралекс», витаминных комплексов.
Больным с острой формой заболевания показан постельный режим, минимум движений, покой и возвышенное положение мошонки, использование поддерживающей повязки, улучшающей кровообращение в воспаленном органе и устраняющей застойные явления в органах малого таза.
Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное, местное иммуностимулирующее и восстанавливающее действие. Больным с хроническим орхитом назначают УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, электротерапию, лечебную физкультуру, грязевые и минеральные ванны.

В домашних условиях используют холодные компрессы в качестве болеутоляющего средства. Через каждые 4 часа компресс прикладывают к мошонке на 10 минут. Лечение орхита включает соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Из рациона следует исключить острые, кислые и соленые блюда.

Оперативное вмешательство

Длительное, рецидивирующее течение патологии требует проведения хирургического лечения. Операция показана при абсцессе яичка, отсутствии эффекта от консервативного лечения, тяжелом течении патологии с серьезными нарушениями общего состояния, посттравматическом орхите. Виды операций:

Резекция или удаление части яичка — малотравматичная операция, позволяющая сохранить функцию органа. Операцию проводят под местной анестезией. После оперативного вмешательства возможны рецидивы и осложнения.
Удаление яичка проводится в крайнем случае, когда развиваются гнойные процессы, и становится высоким риск инфицирования соседних органов. Во время операции вскрывают мошонку и удаляют яичко вместе с придатком. Если произошло двустороннее удаление яичка, возникает мужское бесплодие и дефицит половых гормонов.
Пункция мошонки с лечебной и диагностической целью проводится под местной анестезией специальной пункционной иглой.
Вскрытие и дренирование гнойника при развившемся абсцессе яичка.

Народная медицина

Средства народной медицины не настолько эффективны, чтобы полностью вылечить орхит. Самостоятельное их применение не даст хороших результатов. Следует сочетать традиционное лечение с использованием фитопрепаратов и народных средств.

Для лечения орхита рекомендуют использовать настои из хмеля, донника, ромашки, брусники, листьев березы, шиповника, зверобоя, бузины. Он обладают противовоспалительным, антимикробным, регенерирующим действиями, укрепляют иммунитет и снижают избыточное половое возбуждение.
Местное лечение — примочки на больной орган из прополиса, семян льна, капустных листьев, меда и кориандра.

Профилактика

Чтобы избежать такой опасной патологии, как орхит, мужчинам следует избегать переохлаждений, физического переутомления, случайного секса без презерватива, травм мошонки, вредных привычек.

Следует своевременно выявлять и лечить заболевания репродуктивной и выделительной систем, санировать имеющиеся в организме очаги инфекции, вести регулярную половую жизнь, заниматься спортом, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, защищать половые органы во время занятий спортом, пользоваться презервативом, соблюдать гигиену половых органов, прививаться против паротита.

Видео: орхит в программе “Жить здорово”

Источник