Анализ мочи при воспалении головки

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Источник

Баланопостит — воспаление головки полового члена, в патологический процесс вовлекается также и крайняя плоть. Заболевание нередко приобретает хронический характер. Воспалительный процесс может привести к необратимым последствиям, поэтому медлить с терапией не желательно.

Описание патологического процесса

При заболевании наблюдается воспаление внутреннего листка крайней плоти полового члена. Патологический процесс, как правило, начинается с головки, развивается баланит. Недуг считается достаточно распространённым в сфере урологии. Практически каждому представителю сильного пола хоть раз в жизни приходилось сталкиваться с патологией в том или ином проявлении.

Чаще всего воспаление головки полового члена имеет инфекционный характер. Спровоцировать заболевание могут дрожжевые грибы, стрептококки, стафилококки и т. д. Все эти возбудители легко передаются при половых контактах. В большей степени риску развития воспаления подвержены взрослые мужчины, однако и у мальчиков баланопостит также встречается.

Баланопостит — острое или хроническое заболевание воспалительного характера, которое поражает головку полового члена

Заболевание всегда начинается в острой форме. Если своевременно не начать терапию, воспаление приобретёт хронический характер. Потребуется уже более длительное и дорогостоящее лечение. Инкубационный период, а также продолжительность острого периода заболевания зависят от нескольких факторов:

состояния иммунитета конкретного мужчины;
патогенной микрофлоры, которой было спровоцировано воспаление.

В среднем при правильной терапии избавиться от симптомов заболевания удаётся за 5–7 дней.

Если защитные силы организма мужчины работают хорошо, баланопостит в лёгкой форме может протекать практически без симптомов и проходить самостоятельно без специального лечения.

Виды заболевания

В зависимости от характера развития патологического процесса выделяют:

Острый баланопостит. Неприятные симптомы ярко выражены, пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия.
Хронический баланопостит. Симптомы сглажены.

Если воспаление в хронической форме часто обостряется, его называют рецидивирующим.

Исходя из факторов, которыми было спровоцировано воспаление, выделяют инфекционный и неинфекционный баланопостит. К первой группе относят следующие формы:

герпетический баланопостит. Заболевание вызвано вирусом герпеса;
бактериальный баланопостит. Причина воспаления — бактериальная инфекция. Сюда же можно отнести гонорейный подвид заболевания;
грибковый баланопостит. Воспаление провоцируют патогенные грибы. Сюда же относят дрожжевой (кандидозный) подвид патологии;
анаэробный баланопостит. Причина заболевания — анаэробные микроорганизмы (тяжёлая токсическая раневая инфекция, преимущественно поражает мышечную ткань);
хламидийный баланопостит. Заболевание развивается вследствие поражения полового члена хламидийной инфекцией;
трихомонадный баланопостит.

У мужчин, ведущих активную половую жизнь, имеется больше шансов столкнуться с заболеванием

Неинфекционный баланопостит встречается достаточно редко. В эту группу относят:

травматический баланопостит;
аллергический баланопостит.

Отдельного внимания заслуживает также неспецифическая форма заболевания. Признаки при этом проявляются не сразу. Воспаление провоцируют не инфекционные или бактериальные возбудители, патологический процесс является сопутствующим состоянием при сахарном диабете или алкоголизме. Заболевание в такой форме при половом контакте не передаётся.

По характеру проявлений патологический процесс делят на следующие подвиды:

катаральный баланопостит. Наиболее лёгкая форма воспалительного процесса;
гнойный баланопостит. В поражённой области появляются множественные гнойники;
эрозийный баланопостит. В области поражения наблюдаются белые участки омертвевшего эпителия;
язвенный баланопостит. Для этой формы заболевания характерно появление язв на головке и крайней плоти полового члена;
гангренозный баланопостит. Помимо язв, в области поражения появляются участки некроза;
цирцинарный баланопостит. Головка полового члена покрыта пятнами бело-серого цвета. В этой форме воспаление чаще всего развивается при хламидийной инфекции;
ксеротический (склерозирующий) баланопостит. На половом члене и крайней плоти появляются белые пятна, образуется «склеротическое» кольцо.

Причины развития заболевания

Воспалительный процесс на головке полового члена и крайней плоти чаще всего имеет инфекционную природу. Как уже было сказано, провоцируют заболевание грибы, бактерии и вирусы. Однако большую роль играет иммунитет мужчины. Если защитные силы организма работают хорошо, с воспалением столкнуться не придётся. Спровоцировать развитие баланопостита могут следующие факторы:

отсутствие качественной гигиены;
плохое питание;
вредные привычки;
хронические заболевания;
стрессы;
некачественный ночной сон;
фимоз.

Распространённым является баланопостит у пациентов, страдающих от сахарного диабета. Проблема связана с нарушением обмена веществ. Воспаление усугубляется также тем, что на головку и крайнюю плоть попадает моча с большим содержанием сахара. Создаются условия для стремительного размножения патогенной микрофлоры.

Незащищённый половой контакт может стать причиной баланопостита

Нередко приходится сталкиваться с баланопоститом мужчинам, которые ведут беспорядочную сексуальную жизнь. Если партнёрша страдает дисбактериозом влагалища, шансы столкнуться с воспалением возрастают. Заболевание может возникнуть также после орального или анального секса. Гонорейный, трихомонадный или хламидийный баланопостит чаще всего развивается после полового контакта с малознакомой партнёршей.

Аллергический баланопостит — индивидуальная реакция организма на определённый раздражитель. Часто воспаление наблюдается при использовании синтетического нижнего белья.

У парней часто наблюдается баланопостит после первого сексуального контакта. Здесь имеют место сразу два фактора: травматический, а также инфекционный.

Симптомы заболевания

Проявления патологического процесса зависят от формы и стадии развития инфекции. Для воспаления головки полового члена характерным считается острое начало. В большинстве случаев проявляются следующие признаки:

отёк и покраснение головки полового члена;
гиперемия крайней плоти;
зуд в области головки;
ощущение жжения при мочеиспускании;
грязно-белый налёт на головке полового члена;
дискомфорт в паху.

По мере развития недуга на головке полового члена может появиться сыпь, участки эрозии. Нередко наблюдается выделение прозрачной или желтоватой слизи с резким запахом из мочеиспускательного канала.

У больного при остром воспалении наблюдается также и общее ухудшение самочувствия. Пациент может жаловаться на слабость, головокружение, повышается температура тела. Эти признаки указывают на интоксикацию организма вследствие размножения патогенной микрофлоры. В крови и сперме в процессе диагностики может быть выявлен повышенный уровень лейкоцитов.

Боль в паху — один их признаков заболевания

Строгих временных рамок появления первых признаков инфекции после заражения не существует. У некоторых первые симптомы появляются сразу после неудачного полового контакта. Если защитные силы организма мужчины работают хорошо, инкубационный период может длиться до трёх недель.

Острый баланопостит при несвоевременной или неправильной терапии нередко перерастает в хроническую форму. При этом кожа крайней плоти становится сухой, на ней появляются трещины. Со временем поражённые участки рубцуются. Развивается фимоз, который лишь утяжеляет течение заболевания. Хронический баланопостит хуже поддаётся лечению. Заболевание обостряется при снижении иммунитета.

Диагностика

Квалифицированный уролог сможет поставить предварительный диагноз уже при первом визуальном осмотре. Однако для выбора правильного лечения специалист должен выяснить, чем именно спровоцировано воспаление, дифференцировать его с патологиями, имеющими схожие симптомы. Склерозирующий лишай, рак полового члена, баланит Зуна, лейкоплакия, псориаз — все эти заболевания можно спутать с баланопоститом.

Для уточнения диагноза применяются следующие методики.

Микроскопия мазка с головки полового члена. Исследование позволяет определить, каким именно возбудителем вызвано заболевание.
Общий анализ мочи. Увеличение количества лейкоцитов укажет на развитие воспалительного процесса в организме. О сопутствующем поражении почек или мочевого пузыря свидетельствует повышение эритроцитов. При проведении биохимического анализа мочи особое внимание уделяется уровню глюкозы. Повышение уровня сахара в моче является признаком предрасположенности к баланопоститу.
Общий анализ крови. О наличии воспаления свидетельствует повышение содержания лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При проведении биохимического анализа крови учитывают уровень глюкозы, что позволяет заподозрить наличие сахарного диабета.
Бактериальный посев мазка. Методика используется, если уролог подозревает бактериальную природу воспаления. Исследование помогает выбрать лекарства с учётом чувствительности патогенной микрофлоры.
Тест с гидроксидом калия (КОН). Этот метод диагностики позволяет выявить грибковую микрофлору в области поражения.
ПЦР анализ. Исследование позволяет выявить герпетическую инфекцию.

Лабораторные исследования помогут определиться с диагнозом

Дополнительно больной должен быть обследован на наличие заболеваний, передающихся половым путём (трихомониаз, хламидиоз). Важно также исключить диабет. При наличии показаний может быть назначено полное обследование организма для выявления хронических заболеваний.

Лечение воспаления головки

Терапия воспалительного процесса направлена на избавление от инфекции, с которой пришлось столкнуться. Фимоз устраняется оперативным путём — выполняется обрезание крайней плоти.

Правильно подобранные медикаменты — залог успешной терапии заболевания. При выявлении патологии у ребёнка препараты подбираются с учётом возраста, а также индивидуальных особенностей пациента. Специалист может назначить лекарства из следующих групп:

противовирусные средства. Хорошие результаты показывает препарат Ацикловир. Может использоваться крем для местного применения и таблетки для приёма внутрь;
антибиотики. Лекарства из этой категории подбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры. Может быть назначено средство Ципрофлоксацин. При анаэробной инфекции хорошие результаты показывают препараты Амоксиклав, Клиндамицин;
противовоспалительные мази. Широко используются медикаменты с комбинированным действием (средство Дермозолон). Хорошие результаты показывают также лекарства на основе декспантенола. Популярностью пользуется препарат Бепантен, который не только снимает воспаление, но и ускоряет процесс восстановления повреждённого эпидермиса. Средство может быть назначено с первых дней жизни;
противогрибковые препараты. Лекарства из этой группы применяются при грибковой природе баланопостита. Широко используются мази Миконазол, Флуконазол, гель Фуцис.

Снять воспаление помогают ванночки с дезинфицирующим раствором. Можно использовать марганцовку или Фурацилин. Уменьшить проявления заболевания у детей поможет также ванночка на основе отвара ромашки аптечной или череды.

Дополнительно пациенту может быть назначен Парацетамол или другое средство для снятия симптомов общей интоксикации организма.

Препараты при баланопостите — фотогалерея

Особенности жизни при наличии хронической патологии

В период обострения представителю сильного пола следует избегать физических нагрузок, по мере возможности соблюдать постельный режим. Особе внимание следует уделить гигиене. Использовать моющие средства в остром периоде не рекомендуется. Мыло ещё больше будет раздражать воспалённую область.

Больной баланопоститом мужчина может заразить половую партнёршу

Особого внимания заслуживает баланопостит в хронической форме. Больному, который столкнулся с патологией, придётся смириться с рядом ограничений:

Сауна. Высокая температура и влажность может спровоцировать обострение воспалительного процесса.
Половая жизнь. Стоит учитывать, что инфекция может легко передаваться женщине. Контакт может считаться безопасным лишь при использовании барьерных методов контрацепции.
Нижнее белье. Пациенту с хроническим баланопоститом подойдут лишь натуральные материалы. Синтетическое белье нередко провоцирует обострение воспаления.

Прогноз лечения

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз, как правило, благоприятный. Заболевание в острой форме можно вылечить за 5–7 дней. Однако в большинстве случаев пациенты предпочитают проводить терапию дома. В результате воспаление перерастает в хроническую форму с частыми рецидивами. Кроме того, для хронической формы заболевания характерны следующие осложнения:

атрофия нервных окончаний полового члена (снижение чувствительности);
проблемы с мочеиспусканием из-за сужения уретры.

При остром баланопостите существует опасность попадания в уретру вирусов и бактерий. Могут развиваться следующие заболевания:

пиелонефрит;
уретрит;
цистит;
мочекаменная болезнь.

Опасность представляют гнойные формы баланопостита. Отказ от своевременной терапии может привести к сепсису. Не исключён летальный исход.

Профилактика

Защититься от баланопостита мужчине помогут следующие меры:

отказ от беспорядочных половых связей;
регулярное проведение гигиенических процедур;
отказ от вредных привычек;
своевременная терапия любых заболеваний;
адекватная терапия сахарного диабета.

Отзывы о лечении баланопостита

Видео: что такое баланопостит

Заболевание в острой форме лучше поддаётся лечению. При выявлении первых симптомов не стоит откладывать визит к урологу. Побороть хроническое воспаление удастся уже не так просто.

Автор: Елена Борошнева
Распечатать

Добрый день! Меня зовут Елена. Мне 29 лет.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

Баланопостит

Баланопостит — это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

Общие сведения

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Причины балангопостита

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии — наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита — хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В — наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации — входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра — предикторы рака полового члена — имеют схожие проявления.

Патогенез

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Классификация

Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения — острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример — герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

Симптомы баланопостита

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

Диагностика

Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение — новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

Лечение баланопостита

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства — при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом — показание к хирургическому лечению — циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления — фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

Источник