Амоксиклав при воспалении лимфоузлов у ребенка
Какие антибиотики принимать при лечении воспаления лимфоузлов на шее?
Воспаление лимфоузлов — серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном и качественном лечении. Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее помогают устранить причину появления воспалительного процесса в организме и привести здоровье в норму. Назначаются такие препараты только врачом и их применение происходит под строгим контролем специалиста. От самостоятельного решения приобретения тех или иных препаратов стоит воздержаться, поскольку неспециалист вряд ли сможет выявить причину появления воспаления и назначить необходимые препараты.
Характеристика и классификация заболевания
Воспаление лимфоузлов на шее называется шейный лимфаденит. Характеризуется сильным увеличением лимфоузлов. Встречается у взрослых и у детей.
Воспалившиеся узлы классифицируются по следующим формам:
- Острая (продолжительность патологии не больше двух недель).
- Хроническая (длительность составляет более двух недель, симптоматика вялотекущая, развивается чаще всего на фоне различных инфекционных заболеваний).
- Рецидивирующая (возникает в том случае, если шейный лимфаденит находится в хронической стадии). Симптомы этой формы могут периодически появляться и проходить.
Различается заболевания и по типу воспалительного процесса. Выделяют две основные формы:
- Серозный (появляется в результате вирусного заболевания).
- Гнойный (развивается благодаря длительному бактериальному воспалению).
Именно от типа воспалительного процесса зависит клиническая картина болезни и основные симптомы, которые ее сопровождают.
При лимфадените возникают различные осложнения. Например, сепсис (заражение крови), головные боли, нарушения глотательного рефлекса, периаденит. Также в результате увеличения лимфоузлов сдавливаются кровеносные сосуды и капилляры в области шеи.
Причины воспаления лимфоузлов на шее
Выяснить точную причину развития шейного лимфаденита не всегда удается с первого раза. В особых случаях понадобится сдача анализов и прохождение других лабораторных исследований.
Основные причины воспаления лимфоузлов на шее у взрослого:
- Появление болезнетворных микроорганизмов (стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки).
- Заболевания верхних дыхательных путей (например, ангина, фарингит, грипп).
- Аллергические реакции организма на внешние раздражители.
- Нарушения работы щитовидной железы.
- Развития доброкачественных и злокачественных новообразований.
- Сильное снижение иммунитета.
При лимфадените патогенные микроорганизмы попадают в организм, где их блокирует лимфатическая система и при отсутствии лечения, сниженном иммунитете или других факторах, развивается воспаление лимфоузлов.
Характерные симптомы
Основным признаком, по которому определяется, воспалились лимфоузлы на шее или нет, является их увеличение в размерах. Помимо этого, есть и другие признаки заболевания:
- Головная боль.
- Слабость, апатия, снижение физической активности.
- Потеря аппетита.
- Горло болит при глотании.
Такие симптомы проявляются в первые дни патологии.
После двух недель болезни к ним присоединяются:
- Повышение температуры тела до критической отметки.
- Лимфатический узел болит.
- Общее недомогание.
У детей воспаление узлов в шейном отделе протекает с аналогичными симптомами. Если обратиться к лечащему врачу сразу же после появления недомогания, то болезнь удастся быстро вылечить без последствий для организма. Если запустить патологию, то консервативное лечение может не дать положительных результатов и придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов на шее?
Когда воспаляются лимфатические узлы, терапия должна быть комплексной и включать в себя повышение иммунитета, курс антибиотиков и постельный режим. Без этих трех факторов вылечиться не получиться. Антибиотики при лимфоузлах на шее назначает только лечащий доктор после детального осмотра пациента и сбора анамнеза.
Лечение лимфоузлов на шее антибиотиками предполагает прием следующих лекарственных препаратов:
- При воспалении лимфоузлов на шее нужно пить Амоксициллин. Обычно при заболеваниях лимфатической системы назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Если патология в тяжелой стадии или у пациента постоянное ухудшение самочувствие, то препарат вводят внутривенно или внутримышечно.
- При антибиотикотерапии доктора назначают Амоксиклав. Дозировку назначает врач на осмотре. Принимать таблетки нужно каждые 8 часов.
- Аугментин борется с воспалительным процессом в области лимфоузлов. Таблетки бывают по 250, 500 и 825 мг. Принимать препарат рекомендуется после приема пищи 3–4 раза в сутки. Дозировку назначает только доктор.
- Ципролет относится к группе фторхинолонов. Дозировка таблеток зависит от скорости развития воспаления. Пить таблетки нужно не больше 3 раз в день.
- Больное горло и воспаление узлы лечатся с помощью Азитромицина. Относится к препаратам, с широким спектром терапевтического эффекта. Принимать по 0,25 мг.
- Для устранения симптомов лимфаденита пьют Бисептол. Принимать препарат нужно большими дозировками (960 мг) 2 раза в сутки. Если пациенту предстоит длительное лечение этим препаратом, то дозировку уменьшают в два раза.
- Справиться с воспаленной шеей и лимфатическими узлами поможет Ципринол. Назначают по 500-750 мг.
- При воспалении лимфатических узлов на шее лечимся Цефтриаксоном. Препарат назначается либо в виде уколов, либо капельницы. Назначается преимущественно если заболевание перешло в тяжелую стадию.
Антибиотические препараты редко принимают длительный период. После курса таблеток или уколов нужно повторно посетить врача. Если терапия не подействовала, то назначается другое лечение.
Лечение беременных женщин и детей
Особое внимание стоит обратить в том случае, если лимфатический узел воспалился у беременной женщины. Женщинам в таком положении разрешено принимать лекарственные препараты только в крайних случаях и под строгим контролем врачей.
Принимать препараты для снятия симптомов в домашних условиях категорически запрещено. Особенно это касается методов народной медицины. Неизвестно, как-то или иное средство отразится на здоровье будущего ребенка. Чаще всего, врач во время визита пациентки назначит Флемоксин Солютаб. Пить его нужно на протяжении 5 суток.
Амоксиклав при воспалении лимфоузлов
Антибактериальный препарат Амоксиклав при воспалении лимфоузлов назначаются очень часто. Насколько они эффективны и есть ли другие варианты лечения? Лимфатическая система в организме человека является первым защитным звеном, принимающим на себя основной удар от попадающих внутрь патогенных микроорганизмов, вирусов, грибков.
На активное размножении бактерий лимфоузлы реагируют одними из первых.
Симптоматика Лимфаденита
О воспалительном процессе в лимфатическом узле указывают следующие признаки:
- увеличение узла в объеме, он начинает легко прощупываться, иногда даже заметен невооруженным взглядом;
- болезненное ощущение при надавливании на лимфоузел;
- отек ткани на месте узла;
- покраснение кожи над узлом.
Специфические симптомы лимфаденита дополняются общим недомоганием, головной болью. Наличие хотя бы одного признака должно являться поводом обращения к врачу.
В противном случае, когда воспалительный процесс переходит в запущенную стадию, начинается абсцесс, характер боли меняется на пульсирующий, развивается лихорадка.
Легче всего выявить заболевание при воспалении лимфоузлов на шее, в силу доступности их визуального осмотра.
Возможные варианты антибиотиков
Для ликвидации лимфаденита в медицинской практике используются следующие виды антибактериальных средств:
- из ряда пенициллинов, например, ампициллин, амоксициллин (активное вещество Амоксиклава);
- сульфаниламиды (более известны под названием стрептоцид);
- макролиды и азалиды, например, азитромицин;
- из ряда цефалоспоринов, например цефтриаксон.
Выбор эффективного препарата в первую очередь зависит от чувствительности конкретной бактерии, вызвавшей лимфаденит, к тому или иному антибиотику. Для лечения воспаления лимфоузлов Амоксиклавом у пациента не должно быть резистентности к пенициллину.
Особенности Амоксиклава
Антибактериальное средство Амоксиклав включает амоксициллин, усиленный клавулановой кислотой. Принимать его необходимо только по назначению врача, в идеале – после того, как будут проведены лабораторные исследования для определения вида возбудителя и его чувствительности к данному антибактериальному препарату.
Амоксиклав может назначаться в форме таблеток разной дозировки (250/ 500/ 875 мг действующего вещества), внутривенных инъекций или суспензии. Последний вариант наиболее предпочтителен для детей, из-за удобства его дозирования для каждого маленького пациента.
Точная схема лечения и доза лекарства определяется в зависимости от веса, возраста и тяжести течения болезни.
Аналог данного препарата – Флемоксин Солютаб, но прием его менее эффективен при воспалительном процессе в лимфоузлах из-за меньшей антибактериальной активности. К тому же Флемоксин выпускается только в таблетированной форме.
Тяжелый случай, когда в воспалительный процесс вовлечены не только лимфоузлы на шее, но и в прочих частях тела (подмышечных впадинах, паху и т.д.) и требует серьезного медикаментозного лечения под контролем специалистов. Амоксиклав при остром воспалении лимфоузлов назначается преимущественно в виде инъекций.
Важно помнить, при любом заболевании антибиотикотерапия не терпит самолечения и должна проводиться только по назначению врача.
Статья проверена
Anna Moschovis – семейный врач.
Какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов?
Лимфаденит – именно так в медицинской терминологии определяется острый воспалительный процесс лимфатических узлов. Причина развития лимфаденита – это проникновение инфекции в организм, которая, в свою очередь, поражает клетки лимфатических узлов.
Лимфатическая система человека протянута абсолютно по всему человеческому организму и выражена в виде узлов различной формы. В этих узлах содержится некоторое количество лимфатической жидкости, в которую достаточно легко проникает инфекция и в результате этого поражает весь организм.
Зачем нам нужны лимфоузлы?
Итак, зачем нам нужны лимфоузлы? Не все понимают, что лимфоузлы – это тот забор, барьер, защита человеческого организма, которая препятствует проникновению бактерий, вирусов и инфекций. Благодаря лимфоузлам происходит очистка организма от вредного токсического содержимого, которое в последствии может отравить нас.
Когда инфекция проникает в лимфу, то она проходит через несколько основных узлов, где полностью очищается и уже после – проникает непосредственно в кровеносную систему человека. То есть, все те микробы, вирусы, инфекции, которые могли бы попасть в нашу кровь и тем самым поразить внутренние органы, они очищаются, благодаря лимфатической системе. Если количество бактерий и вирусов огромное, то лимфоузлы просто начинают работать намного сильнее и быстрее. В таком случае, вы можете видеть, что лимфоузлы увеличиваются в размерах, легко прощупываются под кожей и очень болезненные на ощупь.
Если в организм человека проникла инфекция, то его лимфоузлы увеличиваются в размерах, легко прощупываются под кожей и доставляют неприятные ощущения.
Когда лимфоузлы воспаляются, это означает, что организм усиленно борется с инфекционным процессом. Если инфекция сосредоточена в ротовой полости (к примеру, это кариес, пародонтит, гнойные и другие процессы), то значительно увеличиваются в размерах лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью. Если инфекция проникла в органы малого таза или же в брюшную полость, то физиологически в размерах увеличиваются паховые лимфатические узлы.
Почему воспаляются лимфоузлы?
Такое патологическое состояние, как воспаление лимфатических узлов, может возникнуть у человека по нескольким причинам. В данном случае обратимся к медицинской терминологии. Как таковых, выделяют 2 типа поражения лимфатических узлов:
Причиной возникновения специфического воспаления лимфатических узлов являются следующие состояния:
- СПИД,
- Туберкулез,
- Сифилис,
- Рак крови,
- Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание.
Когда организм человека поражает неспецифический лимфаденит, то причины возникновения кроются в проникновении в организм бактерий типа стрептококк и стафилококк. Если в организме создаются определенные сопутствующие условия для поражения организма, то лимфаденит начинает атаковать.
Поражение лимфоузлов неспецифической формы заболевания происходит при невылеченных, запущенных клинических состояниях в виде:
- Кариеса, пародонтита, а также гнойно-воспалительных процессов в ротовой полости,
- Попадание инфекции в мягкие ткани, например, в ротовую полость, при проведении хирургических операций,
- Недолеченная ангина,
- Открытые раны на теле,
- Трофические язвы,
- Тромбофлебит,
- Рожистое воспаление.
Как понять, что у вас воспалились лимфоузлы?
Рассмотрим основные признаки (симптомы) воспаления лимфоузлов:
- Увеличение лимфоузлов,
- Боль в лимфоузлах при пальпации,
- Лимфоузлы достаточно легко рассмотреть визуально,
- Головная боль,
- Отек лимфатического узла,
- Покраснение контура,
- Абсцесс в более поздней стадии лимфаденита,
- Скопление гноя,
- Пульсирующая боль.
Если человек не обращает внимания на все эти симптомы, то у него начинается гнойное поражение лимфоузла. Гной может прорваться наружу, а сам лимфоузел похрустывает при прощупывании. У больного может начаться лихорадка, учащение сердечного ритма, отравление токсинами всего организма, потеря аппетита, слабость в теле.
Лечение воспаления лимфоузлов
Неправильно полагать, что при воспалении лимфоузлов необходимо снимать непосредственно сам воспалительный процесс. Если организм поражен лимфаденитом, то необходимо, устранять инфекцию, которая послужила причиной возникновения данного заболевания.
Как правило, лимфаденит устраняют с помощью курса антибиотиков. Помимо данных лекарственных препаратов, необходимо 3 раза в день для поддержания иммунитета принимать витамин С.
Если произошло инфицирование верхних дыхательных путей, начался отит, а также наблюдаются нарушения в работы мочеполовой системы, то в таком случае применяют антибиотики широкого спектра действия:
- Вильпрафен,
- Бензилпенициллин,
- Азитромицин,
- Септрин,
- Солексин-форте,
- Суметролим,
- Сифлокс.
Необходимость антибиотиков в лечении
К антибиотикам широкого спектра действия в лечении воспаления лимфоузлов и поражения лимфатической системы в целом, относят лекарственные средства из ряда пенициллинов. Как пример, больному могут делать инъекции раствора пенициллина.
Далее, назначают эффективный антибиотик аугментин курсом лечения 7 дней по 1 грамму по 2 раза в день. Если состояние больного не улучшается, то препарат продлевает до 10 дней приема. Перед применением любых видов антибиотиков нужно обязательно обратить внимание на рекомендуемую дозировку и побочные эффекты.
К группе антибиотиков-пенициллинов относят Амоксицилин, который способен за ограниченный промежуток времени уничтожить бактерии в виде стафилокков, а также стрептококков. Дозировка – 500 мг 3 раза в день (если клинический случай очень тяжелый, то дозировку увеличивают до 1000 мг), детям – 1 ч.л. 3 раза в день.
Другими эффективными антибиотиками являются: Амоксиклав, Амоксиклад, Циролет, Азитромицин, Цифран, Бисептол.
Прогноз воспаления лимфоузлов достаточно благоприятный, но, только в том случае, когда заболевание не перешло в гнойное поражение организма.
Источник
Воспаление лимфоузла – лимфаденит – следствие проникновения в лимфоузел вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
Лимфатические узлы в организме – органы иммунной системы. Они расположены в следующих анатомических областях: на шее, в надключичных и подключичных областях, подмышечных, паховых, локтевых и подколенных зонах. Это группы пальпируемых лимфоузлов, которые располагаются в подкожной клетчатке. При увеличении и воспалении они могут быть замечены самим пациентом, а также пропальпированы специалистом.
В норме лимфатические узлы имеют округлую, овальную, бобовидную или продолговатую форму, не пальпируется, их размеры – от 0,5 до 5–6 мм. Лимфатические узлы могут располагаться в подкожной клетчатке, а также внутри грудной и брюшной полостей, в забрюшинном пространстве. В этом случае для подтверждения диагноза потребуется проведение различных инструментальных методов диагностики (УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии).
СОДЕРЖАНИЕ
Клинические проявления заболеваний лимфатических узлов
Отличие лимфаденита от лимфаденопатии
В каких случаях воспаляются лимфоузлы на шее
Какая диагностика необходима при увеличении лимфоузлов на шее
С чем необходимо дифференцировать шейный лимфаденит
Какими антибиотиками лечат воспаления лимфоузлов на шее
Пенициллины
Макролиды
Цефалоспорины
Хинолоны
Тетрациклины и доксициклины, метациклины
Клинические проявления заболеваний лимфатических узлов
Проявлением воспаления лимфоузлов выступают такие признаки, как: увеличение лимфоузла в размерах (до 1–2 см и более), болезненность, изменение кожи над лимфоузлом в виде покраснения, отечности, местной гипертермии. В случае воспаления шейных лимфатических узлов часто присоединяется боль при глотании.
Следует отметить, что не всякое увеличение лимфатических узлов в размерах – признак лимфаденита (воспаления). Существует обширная группа патологий лимфатических узлов – генерализованная и локальная лимфаденопатия, которая сопровождается увеличением одной или нескольких групп лимфатических узлов.
При генерализованной лимфаденопатии происходит увеличение нескольких групп лимфатических узлов (например, шейных, подключичных, паховых). Генерализованная лимфаденопатия может иметь инфекционную и опухолевую причину. При таких инфекциях, как ВИЧ, сифилис, инфекционный мононуклеоз, генерализованная цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, туберкулез возникает увеличение нескольких групп лимфатических узлов. При опухолевой генерализованной лимфаденопатии диагностируют различные лимфопролиферативные заболевания: лимфогранулематоз, различные лимфомы и множественные метастазы злокачественных опухолей. Большинство лимфопролиферативных заболеваний сопровождается ознобами, ночными потами, снижением массы тела, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов до 3–4 см в диаметре.
Локальная лимфаденопатия тоже может быть результатом наличия инфекции в лимфоидной ткани (например, при болезни кошачьей царапины – бартонеллезе, при первичном сифилисе) и иметь опухолевое происхождение (например, метастаз в левый надключичный лимфатический узел при раке желудка). Таким образом, большинство случаев увеличения лимфатических узлов – следствие общих или локальных инфекционных процессов, также они имеют опухолевую природу.
В редких случаях увеличение лимфатических узлов может быть обусловлено приемом таких лекарственных средств, как аллопуринол, атенолол и каптоприл, бисептол, карбамазепин и других. При некоторых аутоиммунных процессах в организме (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) тоже возможна лимфаденопатия (ЛАП).
Отличие лимфаденита от лимфаденопатии
Основное отличие лимфаденита от лимфаденопатии состоит в том, что при ЛАП увеличивается одна или несколько групп лимфатических узлов, а при лимфадените происходит воспалительная реакция в самой ткани узла, которая сопровождается не только его увеличением, но и болезненностью, изменением состояния кожи над ним в виде покраснения, уплотнения, повышением местной, а иногда и общей температуры. В тяжелых случаях возможен переход гнойного воспаления на окружающую клетчатку с формированием флегмоны, наличие которой требует срочного хирургического вмешательства.
Применение антибиотиков при лимфаденитах эффективно при наличии бактериальных инфекций. Возбудителями таких инфекций выступают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, пневмококки, фузобактерии, клебсиеллы, энтерококки, хламидии и другие, а также микробные ассоциации различных бактерий.
В некоторых случаях изначально возникает вирусное воспаление (вызванное, например, герпесвирусами или аденовирусами) с вторичным присоединением микробной флоры. В этих случаях использование антибиотиков тоже будет эффективно.
В каких случаях воспаляются лимфоузлы на шее?
В области подкожной клетчатки шеи существует несколько групп лимфатических узлов: подбородочные, поднижнечелюстные, нижнечелюстные, поверхностные и глубокие шейные (расположены на боковых поверхностях шеи), лицевые щечные, околоушные, затылочные, сосцевидные (заушные), надключичные. В них осуществляется отток лимфы с таких зон, как:
- кожа и подкожная клетчатка лица, волосистой части головы и шеи;
- органы полости рта – зубы, язык, слизистая губ и рта;
- слизистая носа и его придаточных пазух;
- миндалины, небные дужки, язычок, глотка, гортань;
- наружное, среднее и внутреннее ухо;
- конъюнктива и кожа глаз.
Поэтому причиной воспаления лимфоузлов на шее могут быть:
- гнойничковые болезни кожи лица, волосистой части головы и шеи;
- глубокий кариес и пульпит, флюс (приводят к одонтогенному лимфадениту);
- некоторые стоматиты;
- синуситы – гаймориты, этмоидиты, фронтиты, сфеноидит;
- фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, отиты.
Какая диагностика необходима при увеличении лимфоузлов на шее?
Как при любой возникшей патологии, клинический осмотр пациента врачом важен. Для постановки правильного диагноза доктор детализирует жалобы по сроку возникшей патологии, наличию болезненности лимфатических узлов и лихорадки, боли при глотании, уточняет сведения о перенесенных простудах, было ли снижение массы тела, контакт с кошками. Также специалист выясняет наличие сопутствующих заболеваний, какие лекарственные средства принимает пациент, узнает его род занятий, факт выезда в эндемичные по некоторым инфекциям страны.
При физикальном обследовании проводятся осмотр ротоглотки на предмет наличия воспаления в глотке и миндалинах, высыпаний на коже и видимых слизистых, выполняется оценка состояния зубов и десен, пальпация всех групп лимфатических узлов с определением размеров, степени уплотнения, болезненности, спаянности с окружающими тканями, определяется наличие измененной кожи над узлами и в зонах лимфооттока. Методами перкуссии и аускультации проводится исследование состояния органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, проводится пальпация живота и селезенки.
Из лабораторных методов диагностики важен клинический анализ крови. При гнойных лимфаденитах характерно повышение уровня лейкоцитов с увеличением количества определенных нейтрофилов, лимфоцитов. При таком заболевании как инфекционный мононуклеоз, ведущий признак которого – увеличение лимфоузлов на шее и ангина, в анализе крови выявляются атипичные мононуклеары.
Для углубленного диагностического поиска с целью определения причины воспаления лимфоузлов пациенту могут быть назначены исследования крови на различные инфекции (токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты и многие другие). Для определения источника воспаления в ротоглотке часто прибегают к консультациям отоларинголога и стоматолога.
С чем необходимо дифференцировать шейный лимфаденит?
За лимфаденит шеи чаще всего могут быть ошибочно приняты сиалоаденит (воспаление слюнной железы), срединные и боковые кисты шеи, липомы (доброкачественные опухоли жировой ткани).
Для дифференциального диагноза лимфаденита от опухолевой лимфаденопатии и других заболеваний в отдельных случаях пациенту могут быть предложены УЗИ лимфатических узлов, биопсия, МРТ или КТ.
Не во всех случаях первопричину шейного лимфаденита легко и просто определить, поэтому при воспалении лимфоузлов на шее назначаются антибиотики.
Какими антибиотиками лечат воспаления лимфоузлов на шее?
Антибиотики при воспалении лимфоузлов представлены следующими группами:
Пенициллины
Пенициллины – антибиотики бактерицидного действия, которые содержат в химической структуре бета-лактамное кольцо. Бактерицидное действие заключается в необратимой гибели микробов путем разрушения их клеточной стенки. К ним относятся пенициллины природные и полусинтетические, а также комбинированные
- Пенициллин короткого и пролонгированного действия (бициллины), феноксиметилпенициллин (в лечении лимфаденита на современном этапе принимаются редко).
- Амоксициллин в капсулах, таблетках и суспензии для детей в дозах 125 мг, 250 и 500 мг. Принимать его следует взрослым по 500 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. Амоксициллин детям назначается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, возраста и массы тела.
- Амоксициллин с клавулановой кислотой («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Панклав», «Бетаклав»). Наличие клавулановой кислоты в данном комплексе повышает устойчивость антибиотика амоксициллина к разрушению пенициллиназами – ферментами некоторых бактерий. Разовые дозы этих антибиотиков эквивалентны 125, 250, 500 и 1000 мг амоксициллина. Взрослые в большинстве случаев принимают препарат по 625 мг 3 раза в день через равные промежутки времени или по 875 мг 2 раза в день через 12 часов. Длительность приема составляет 5–10 дней. Для детей разовые и суточные дозы определяются индивидуально в зависимости от возраста и массы тела, для малышей предпочтительно назначение суспензий или сиропа данного препарата. С учетом фармакодинамики данного антибиотика кратность приема препаратов амоксициллина составляет 2–3 раза в сутки.
- Ампициллин. Выпускается в таблетках, суспензии для приема внутрь и во флаконах для инъекций. Разовая доза для детей составляет 125–250 мг, для детей до 20 кг рассчитывается индивидуально (12,5–25 мг на 1 кг массы тела). Для взрослых разовая доза ампициллина составляет 500–750 мг. Кратность приема антибиотика – 4 раза в сутки.
- Оксациллин и ампиокс (комбинация оксациллина и ампициллина).
Общие свойства всех пенициллинов – низкая токсичность, возможность применения у детей и беременных. Ограничение применения антибиотиков данной группы – непереносимость в анамнезе либо положительная внутрикожная проба при определении чувствительности на инъекционные пенициллины.
При подозрении на инфекционный мононуклеоз – вирусную инфекцию, которая вызвана вирусом Эпштейна-Барр, – необходимо исключить использование амоксициллинов и ампициллина, так как возможно появление распространенной сыпи на коже.
Макролиды
Макролиды – антибиотики природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо. Данная группа антибиотиков обладает бактериостатическим действием: они вызывают торможение размножения патогенных бактерий путем задержки синтеза белка в клетках микроорганизмов. В больших концентрациях макролиды оказывают бактерицидное действие.
Данная группа антибиотиков воздействует на инфекции респираторного тракта и осложнения, вызванные грамположительной флорой и атипичными бактериями, которые размножаются внутри клеток респираторного тракта (хламидии, легионеллы, микоплазмы).
Применение некоторых макролидов возможно у детей и беременных, так как по сравнению с другими группами антибактериальных препаратов макролиды менее токсичны.
Недостаток применения некоторых макролидов – низкая кислотоустойчивость и снижение активности антибактериального действия за счет разрушающего воздействия желудочного сока. По этой причине большинство макролидов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать достаточным количеством воды. К макролидам относятся следующие препараты:
- Эритромицин в таблетках по 250 и 500 мг. Суточная доза данного средства составляет 1,0–2,0 г, кратность приема – 4 раза в сутки. Применение эритромицина возможно у детей и беременных.
- Кларитромицин. Выпускается в дозах по 250 и 500 мг в таблетках и в суспензии для детей в дозе 125 мг/5 мл (препарат «Клацид»). Режим дозирования индивидуальный. Разовая доза для взрослых – 250 мг или 500 мг, для детей рассчитывается в зависимости от массы тела и возраста, тяжести инфекции. Кратность приема – 2 раза, длительность терапии определяется индивидуально и составляет 7–14 дней. Применение кларитромицина у беременных в первом триместре противопоказано, во втором и третьем триместрах следует учесть целесообразность применения в связи с наличием рисков для плода. Кларитромицин вызывает усиление чувствительности кожи к солнечным лучам, поэтому загар и пребывание на солнце в период лечения противопоказаны. Терапия кларитромицином требует исключить сочетанное применение лекарственных средств из группы статинов (снижающих уровень холестерина), некоторых антигистаминных препаратов (астемизола, терфенадина). С осторожностью необходимо назначать кларитромицин при болезнях печени и почек, сердечных аритмиях.
- Азитромицин («Азимед», «Сумамед», «Хемомицин», «Фромилид», «Азивок», «Азитрокс»). Ассортимент препаратов азитромицина – большой: в таблетках и капсулах по 250 и 500 мг, а также в суспензиях для детей. Препарат обладает широким спектром действия, создает высокие концентрации в патологических тканях, удобен в применении: достаточно однократного применения в сутки. Действие азитромицина продолжается на протяжении 5–7 дней после окончания приема, поэтому обычно его принимают от 3 до 5 дней. Эффект применения азитромицинов зависит от времени приема пищи и антибиотика. Азитромицин необходимо принимать за час до или через 2 часа после еды, запивать водой.
- Джозамицин («Вильпрафен Солютаб») – по 500 мг в таблетках и суспензии. Кратность приема джозамицина составляет 2 раза в сутки, антибактериальный препарат не опасен для беременных.
- Мидекамицин («Макропен» по 400 мг) – эффективный антибактериальный препарат для лечения лимфаденитов у детей и взрослых, так как обладает широким спектром действия на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на внутриклеточные патогенные микроорганизмы. Выпускается в таблетках и суспензии. Режим дозирования для взрослых составляет 400 мг 3 раза в день, для детей – 30–50 мг на 1 кг веса в сутки в два приема.
- Рокситромицин («Рулид»). Возможно применение рулида у взрослых в разовой дозе по 150 мг 2 раза в сутки. У детей дозирование рокситромицина составляет 5–8 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 7–10 дней. Формы выпуска – таблетки для приема внутрь и приготовления суспензии.
Цефалоспорины
Цефалоспорины – бактерицидные бета-лактамные антибиотики. Обладают широким спектром антибактериального действия, высокой активностью, в большинстве случаев хорошо переносятся пациентами, малотоксичны. Имеют перекрестную аллергию с антибиотиками пенициллинового ряда, поэтому при установленной непереносимости пенициллинов не назначаются.
Как и другие антибиотики, могут вызывать псевдомембранозный колит, проявляющийся диареей.
Существует 5 поколений цефалоспоринов, назначение которых возможно при лимфаденитах:
- Цефалексин – выпускается в капсулах по 250 и 500 мг, а также в суспензии. Дозирование для взрослых составляет 250–500 мг 4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней, для детей суточная доза составляет 25–100 мг/кг и делится на 4 приема.
- Цефуроксим («Зиннат»). Возможен прием в таблетках по 250 и 500 мг и суспензии для детей по 125 мг/5 мл. Препарат следует принимать во время еды 2 раза в день. Разовая доза для взрослых составляет 250–500 мг, для детей – 30 мг/кг в сутки в 2 приема.
- Цефиксим («Супракс», «Панцеф», «Цефорал Солютаб»), цефтибутен («Цедекс»). Цефалоспорины 3 поколения выпускаются в капсулах и порошках для приготовления суспензий. Для взрослых режим дозирования составляет 200 мг 2 раза в день или 400 мг в сутки, для детей суточная доза составляет 8 мг/кг, делится на 2 приема.
- Цефепим («Максипим», «Максицеф»), «Зефтера» и «Зинфоро» – инъекционные формы 4 и 5 поколений цефалоспоринов, которые воздействуют на особые штаммы стафилококка.
Хинолоны
Хинолоны – антибиотики бактерицидного действия, которые нарушают синтез ДНК микробных клеток, обладают широким спектром действия, активны в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков, большинства грамположительных бактерий, анаэробов, внутриклеточных микроорганизмов.
Существует 4 поколения хинолонов, представители первого поколения – нефторированные, остальные – фторированные (фторхинолоны). Большинство фторхинолонов не используется в лечении у детей и подростков до 18 лет. Они противопоказаны беременным и кормящим, имеют токсическое влияние на органы ЖКТ (проявляется тошнотой, изжогой, диареей, болями в эпигастрии), вызывают головокружение и головную боль, кандидоз, псевдомембранозный колит.
Несмотря на наличие побочных эффектов, некоторые антибиотики фторхинолонового ряда способны создавать высокие концентрации в лимфоидной ткани. Поэтому в лечении шейных лимфаденитов используют такие фторхинолоны, как:
- Ципрофлоксацин – по 250–500 мг 2 раза в сутки 5–10 дней (в зависимости от тяжести инфекции).
- Офлоксацин («Заноцин», «Таривид»). Выпускается в таблетках по 200 и 400 мг. Режим дозирования – 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1–2 раза в сутки в течение 5–10 дней.
- Левофлоксацин – таблетки по 500 и 250 мг. Режим дозирования составляет по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 5–10дней.
- Спарфлоксацин – по 200 мг или 400 мг в сутки длительностью 5–10 дней.
- Моксифлоксацин – по 400 мг 1 раз в сутки в течение 5–10 дней.
В период приема всех фторхинолонов запрещается загорать и подвергаться инсоляции, так как возможно появление фототоксических реакций во время лечения данной группой антибиотиков. При наличии признаков тендинитов (боли в конечностях по ходу сухожилий) прием фторхинолонов следует прекратить.
Тетрациклины и доксициклины, метациклины
Тетрациклины и доксициклины («Юнидокс Солютаб»), метациклины. Препараты данной группы обладают широким спектром действия. Они более дешевые в сравнении с другими антибиотиками.
Детям назначение препаратов данной группы нецелесообразно, противопоказаны они и беременным, кормящим. Режим дозирования тетрациклина не совсем удобен: 250 мг 4 раза в сутки или 500 мг 2 раза сутки. С учетом дозы в одной таблетке необходимо принять не менее 10 таблеток в сутки. Прием доксициклино