Амоксициллин при воспалении надкостницы
Обнаружив характерную припухлость на щеке, люди немедленно направляются к стоматологу. При необходимости врач вскрывает гнойник и обязательно назначает антибиотики для угнетения патогенной флоры, приведшей к флюсу. Если по каким-то причинам пациент не имеет возможности быстро получить квалифицированную помощь, прибегают к домашним средствам.
Причины и симптомы флюса
Неправильный уход за ротовой полостью – основная причина воспалительных заболеваний в стоматологии. Острый периостит, или воспаление надкостницы челюстной кости, чаще всего является осложнением заболеваний зубов и десен. Среди них наиболее часто отмечают следующие:
- Кариес и пульпит. Через открытый зубной канал патогенные микроорганизмы проникают в надкостницу, инфицируя ее.
- Пародонтит. Патология характеризуется образованием пародонтальных карманов – полостей между десной и костью. Эти пространства открывают доступ инфекции к верхней части зуба и его корню.
- Стоматит и гингивит. Поражение и воспаление слизистой способствует проникновению бактерий в мягкие ткани и развитию гнойных процессов.
Причинами флюса, не связанными с инфекционными заболеваниями ротовой полости, могут стать:
- Травмы десны. Возникновение флюса связано с гематомами и нарушением целостности десневых тканей, провоцирующими воспаление.
- Острые и хронические ЛОР-заболевания. На фоне ослабленного иммунитета инфекция быстрее проникает в корень зуба и далее в соседние с ним ткани и надкостницу, провоцируя гнойное воспаление.
- Некачественное лечение зубов. Неаккуратное введение анестезии, недостаточная санация корневых каналов, неправильно установленная пломба также способны спровоцировать воспалительный процесс.
Утолщение десны и опухшая щека – основные симптомы периостита. Клиническую картину дополняет острая боль, усиливающаяся при надавливании и жевании. В зависимости от места расположения больной единицы отек возникает на верхней или нижней губе (при поражении резцов или клыков), правой или левой щеке (если воспалены премоляры или первые моляры), в зоне около ушей и даже нижнего века (при заболевании вторых и третьих моляров).
Пораженный участок десны краснеет и утолщается, могут увеличиваться заушные лимфоузлы. У больного снижается аппетит, возникает апатия и общая слабость. Часто повышается температура. При постукивании больной зуб сильно болит, место воспаления десны также отзывается болью при надавливании. Когда периостит возникает на верхней челюсти, процесс может перейти на небо.
У пожилых людей симптомы проявляются менее ярко, чем у пациентов среднего возраста и детей. В зависимости от признаков, проявляющихся вместе со стандартной симптоматикой, выделяют следующие виды периостита:
- Серозный. Пораженный участок сильно отекает и краснеет. Выделения отсутствуют.
- Гнойный. Характеризуется образованием гнойных выделений. Развивается при игнорировании серозной формы.
- Хронический. Редкая форма периостита, характеризующаяся вялой симптоматикой. Периодически случаются обострения, когда опухоль заметно увеличивается в размерах и становится болезненной.
В свою очередь гнойный периостит подразделяется на:
- Ограниченный. Локализуется в определенной области, при этом образуется явно заметное выпирающее уплотнение, в котором прощупывается мягкое содержимое.
- Диффузный. Воспаление быстро распространяется по всей десне, захватывая челюстную кость. Требует обязательного оперативного вмешательства.
Антибиотики против гнойного воспаления
Антибиотики являются основой лечения периостита. Начав медикаментозное лечение в начале болезни, пациент чаще всего избегает осложнений флюса и необходимости оперативного вмешательства.
Для профилактики рецидива и скорейшего восстановления тканей антибактериальные препараты продолжают принимать и после вскрытия гнойника. Антибиотики принимают строго по схеме в соответствии с назначением врача.
У взрослых пациентов
Антибиотики при флюсе подбираются индивидуально. Антибактериальные препараты не универсальны. Каждое средство воздействует на отдельную группу возбудителей флюса. Определяя дозировку взрослым пациентам, врач учитывает стадию периостита, состояние иммунитета, возраст и наличие у больного индивидуальной непереносимости на компоненты того или иного препарата.
Не стоит назначать антибактериальные препараты себе самостоятельно. Эффективные в одних случаях средства могут оказаться бесполезны в других. Так, левомицетин, являясь антибиотиком широкого спектра действия, наилучшим образом проявляет свои свойства при лечении инфекций моче- и желчевыводящих путей. При этом он имеет много противопоказаний и побочных эффектов.
Пенициллиновые
Антибиотики данной группы назначают для лечения флюса на ранней стадии. Их действие направлено против стрептококков и стафилококков – основных источников гнойной инфекции. Чаще всего пациентам прописывают препараты на основе амоксициллина, так как по сравнению с ампициллином он эффективнее усваивается при приеме внутрь (перорально). К таким средствам относятся:
- Амоксициллин,
- Флемоксин Солютаб (растворимые порошки разводятся водой, что облегчает их прием),
- Амоксиклав,
- Аугментин.
Два последних препарата содержат кроме амоксициллина клавулановую кислоту.
Фторхинолоны
Фторхинолоны не являются собственно антибиотиками, так как не имеют природных аналогов. Они обладают широким спектром действия и весьма высокой противомикробной активностью. Основной компонент лекарств данной группы – ципрофлоксацин. Он препятствует синтезу бактериальной ДНК, не снижая при этом эффективность антибактериальных препаратов. Благодаря этому Цифран и Ципролет можно пить одновременно с антибиотиками.
Сульфаниламиды
Вместе с пенициллинами сульфаниламиды составляют группу медикаментов, чаще других применяемых при лечении флюса. Бисептол сочетает в себе высокую эффективность и незначительное число побочных эффектов, которые исчезают после отказа от препарата. Медикамент позволяет осуществлять длительную терапию больных со сниженным иммунитетом: пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями.
Линкозамиды
Линкомицин подавляет способность микробов к размножению. Препарат эффективно борется с грамположительными бактериями. Выпускается в форме таблеток и капсул. Противопоказан беременным и кормящим женщинам и пациентам с заболеваниями почек и печени. Подавляет действие пенициллинов. Назначается детям с месячного возраста.
Макролиды
Сумамед и Азитромицин также часто используются при индивидуальной непереносимости больным пенициллинов. Препараты эффективны в лечении флюса на начальной стадии. Характеризуются длительным действием: их компоненты выводятся из крови в течение нескольких дней. По этой причине они не назначаются беременным, людям с печеночной и почечной недостаточностью.
Тетрациклины
Доксициклин и Тетрациклин имеют схожий состав и относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Назначаются для лечения периоститов любой природы, чаще всего после оперативного вмешательства. Доксициклин усваивается быстрее и лучше. Его биодоступность не снижается из-за приема пищи и достигает своего пика через 1–3 часа после приема.
Нитроимидазолы
Метронидазол является основным препаратом данной группы антибиотиков. Средство характеризуется быстрой всасываемостью в кровь и независимостью от времени приема пищи. Во избежание головной боли, головокружения, тошноты и других побочных последствий следует строго придерживаться установленного врачом графика приема и дозировки препарата.
У детей
Детский периостит требует немедленного вмешательства специалиста ввиду острой реакции организма ребенка на инфекцию и стремительностью развития заболевания. Для лечения флюса у детей используют такие же средства, какие назначают и взрослым:
- Ампиокс,
- Амоксициллин,
- Амоксиклав,
- Ампициллин,
- Линкомицин.
Во избежание проблем с пищеварением лучше лечить флюс у ребенка с помощью инъекций.
Лечится ли периостит только антибиотиками?
При своевременном обращении к врачу флюс успешно лечится антибиотиками. Запущенный гнойный процесс требует оперативного вмешательства с последующей медикаментозной терапией. Чтобы ускорить выздоровление, также назначают физиотерапевтические процедуры, холодные компрессы, полоскания с прополисом и с травами.
Оперативное вмешательство
Запущенный периостит характеризуется образованием гнойников. Он не подлежит медикаментозному лечению, а требует оперативного вмешательства. Для обезболивания пациента прибегают к местной анестезии.
Прежде всего удаляют зуб, ставший причиной воспаления. Затем врач обрабатывает полость рта антисептическим препаратом, вскрывает и рассекает десну или небо, отделяет надкостницу от кости и удаляет гной. Рана обрабатывается антисептиком, устанавливается дренаж, рану зашивают. Операция длится около 30 минут.
Для санации ротовой полости и скорейшего заживления раны после операции показаны полоскания и аппликации с антисептическими растворами. Также назначаются физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия
Физиотерапия вместе с медикаментозной терапией составляет консервативный метод лечения флюса. Чтобы усилить действие препаратов и быстрее вылечить флюс, а также ускорить период заживления после оперативного вмешательства, назначают следующие физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ. Метод лечения, заключающийся в воздействии на отек высокочастотных электромагнитных волн. Глубоко пронизывая ткани, они ускоряют обменные процессы и кровоток в пораженных участках, угнетают секрецию гноя и устраняют боль.
- Дарсонвализация. Воздействие импульсного тока вызывает легкое покалывание в области нарыва. Электрические импульсы, проникая вглубь тканей, ускоряют обменные процессы и снижают секрецию гноя.
- Лазерная терапия. Показана пациентам, страдающим от замедленного метаболизма и от сильной боли. Лазер не только усиливает регенерацию клеток, но и повышает местный иммунитет полости рта.
- УФ-облучение. Оказывает электромагнитное воздействие на пораженный участок. Процедура снижает интенсивность воспаления и ускоряет восстановление тканей.
Народная медицина
Лечение флюса с помощью средств народной медицины предусматривает прикладывание холодных компрессов к пораженному участку. Холод угнетает патологические процессы, происходящие в тканях, давая лучше подействовать медикаменту. Для этого нужно смочить сложенную в несколько раз марлю в отваре ромашки, шалфея или растворе соды и приложить ее к нарыву на 2–3 часа.
Прополис является традиционным компонентом для лечения флюса в домашних условиях (рекомендуем прочитать: как можно быстро снять опухоль, возникшую из-за флюса, в домашних условиях?). Размягченный, но не горячий кусочек кладут на опухоль на 20 минут. Хорошо справляется с болью спиртовая настойка, которой 3–4 раза в день обрабатывают нарыв. По другому рецепту 10 г прополиса растворяют в 100 г растительного масла и используют в качестве аппликаций.
Если под рукой нет обеззараживающих препаратов, слизистую обрабатывают раствором соды. Можно завернуть порошок в марлю, сложить ее несколько раз, смочить в теплой воде и приложить к нарыву на 2–3 часа. Хорошими антисептическими свойствами обладают Хлорофиллипт и настойка календулы. 1 ст. л. средства добавляют в стакан теплой воды и ополаскивают слизистую несколько раз в день.
Источник
2 июля 2017 Последняя редакция: 21 декабря 2019 Лечебные средства
Автор статьи:
Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.
Большинство людей сталкивалось с ситуацией, когда вдруг утром внезапно распухает щека и появляется флюс. Чаще всего такая неприятность возникает из-за кариозного зуба, который не вылечили вовремя. Помимо хирургического лечения врачи используют при этой патологии антибиотики, которые необходимы для снятия воспаления с надкостницы и профилактики распространения инфекции по организму. О том, какие антибиотики при флюсе лучше применять и как это правильно делать, мы разберемся далее.
Коротко о флюсе
Под словом «флюс» стоматологи подразумевают гнойный периостит (воспаление надкостницы зуба).
Эта осложненная форма кариозного поражения является сигналом о невнимательности пациента к своему здоровью и постоянному откладыванию похода к стоматологу.
При флюсе десна обязательно напухшая, покрасневшая и очень болезненная, с опухолью ярко-красного цвета мешковатой формы.
Флюс во рту говорит о том, что экссудат из гнойного зуба попал в пульпу (соединительную ткань в зубной полости, богатую сосудами и нервными волокнами) и в ткань надкостницы.
Нередко при периостите имеется боль, отдающая в ухо или глаз. Гной при флюсе скапливается под надкостницей, вызывая раздражение нервных рецепторов.
часто отек тканей придает лицу ассиметричную форму (опухает щека). И то, что особой боли флюс не доставляет, не должно расслаблять или радовать пациента.
При прогрессировании заболевания может подниматься температура, появляться бессонница, исчезать аппетит. При этом начинают беспокоить и рядом расположенные челюстные лимфоузлы.
Если пациент не начинает в срочном порядке лечить периостит, гной продолжает накапливаться в десне, что крайне опасно и без нужного лечения может привести к непоправимым последствиям.
Не излеченный вовремя флюс может трансформироваться в особо опасные для жизни и здоровья пациента заболевания – гнойный абсцесс или флегмону.
Поэтому затягивать с обращением к врачу или обходиться домашними способами лечения при флюсе легкомысленно и опасно.
Лечение при флюсе всегда комплексное и длительное, с обязательной санацией очага воспаления (вскрытием абсцесса, удалением зуба, установкой дренажа, местным введением препаратов в полость зуба и др.), применением противовоспалительных лекарств и полосканий.
Правильно подобранный антибиотик при флюсе является обязательным препаратом, способным максимально эффективно провести комплексное лечение и избежать рецидива этого недуга.
Причины появления флюса
Узнав о появлении флюса, многие недоумевают: отчего он появился, если ничего не болело? Однако появлению периостита всегда предшествует длительное нахождение в полости рта инфекционного процесса. Для появления флюса в десневой карман зуба должна каким-то образом проникнуть инфекция.
Основными причинами этой патологии являются:
- кариозное поражение зубного корня;
- занесение инфекции в зуб при лечении (чаще из-за нарушения асептики);
- некачественная пломбировка зубных каналов;
- долгое нахождение временной пломбы;
- инфекция в десневом кармане;
- механические повреждения зубов (трещина в зубе из-за травмы);
- инфекционный очаг в полости рта (ангина, тонзиллит, фурункулез и др.)
Почему необходимы антибиотики при флюсе
Главное, что необходимо сделать пациенту с флюсом – это срочно посетить стоматолога.
Врачу же предстоит максимально быстро выявить больной зуб и решить вопрос о его сохранении и проведении правильного лечения.
Именно антибиотики являются универсальными антибактериальными препаратами и попадают во все ткани организма. Правильно подобрать антибиотик при флюсе (с учетом чувствительности бактерий) поможет врач. Чаще всего причиной флюса становится стафилококковая или стрептококковая инфекция.
Неправильно подобранный антибиотик при гнойном периостите будет неэффективным и вредным.
Антибиотики нередко назначают как самостоятельное лечение, так и после удаления зуба. Иногда использование антибиотиков в начальной стадии болезни помогает предотвратить появление флюса. Но и после вскрытия гнойника эта группа лекарств незаменима, так как помогает излечить инфекционное поражение максимально быстро и не дать развиться повторному процессу.
Эффективность назначения антибиотиков зависит от сочетания многих факторов: насколько правильно подобран препарат и его доза, каков возраст пациента, учтен ли фактор непереносимости отдельных лекарств, насколько запущено заболевание, и насколько силен иммунитет данного пациента и др.
Какие антибиотики чаще назначают при флюсе
Для правильного подбора антибиотиков при флюсе в зубе врач осматривает пациента и расспрашивает его об особенностях развития заболевания и его общем состоянии. Нередко делается тест, позволяющий точно подобрать действенный противомикробный препарат.
Антибиотики при флюсе позволяют не только вылечить заболевание, но и не дать развиться инфекции повторно, приведя к потере зуба.
Чаще всего при гнойном периостите используются такие антибиотики:
- Линкомицин;
- Амоксициллин;
- Амоксиклав;
- Ампиокс;
- Доксициклин;
- Ципрофлоксацин.
Каждый препарат имеет свои особенности назначения и использования. Дозировку выбранного антибиотика подбирает доктор с учетом:
- веса и возраста пациента;
- противопоказаний к препарату;
- имеющихся других заболеваний.
Особенности применения отдельных антибиотиков
Рассмотрим несколько антибиотиков, чаще всего используемых при флюсе.
Линкомицин
Считается в стоматологии одним из самых действенных при любых гнойно-воспалительных процессах полости рта. Однако это лекарство имеет массу побочных инфекций. Взрослым обычно назначают по 500 мг три- четыре раза в день за полчаса до еды или 2 часа поле нее, не менее 7 дней. При нарушениях работы почек или печени нужно уменьшить дозу. Детям младше 6 лет лекарство не назначают. Надо осторожно применять параллельно с другими лекарствами – может давать серьезные реакции.
Амоксициллин
Лекарство широкого спектра действия. Часто отлично подходит к бактериям, вызвавшим флюс. Используется при бактериальных инфекциях мягких и костных тканей. Применяют взрослым обычно по 500 мг трижды в сутки (но не более 6 г в сутки). Возможно применение препарата детям. Однако лекарство не используют при таких состояниях, как аллергия, печеночная недостаточность, дисбактериоз. Для предупреждения нарушений солевого обмена лекарство запивают большим количеством жидкости. Аналогом этого препарата является Флемоксин.
Амоксиклав
Является комбинацией из двух действующих веществ: амоксициллина и клавулановой кислоты (синоним – Аугментин). Благодаря этому действие препарата усиливается и он обладает более широким антибактериальным спектром. Нередко Амоксиклав подходит при инфекциях, когда неэффективны цефалоспорины или пенициллины. Противопоказан при серьезных почечных патологиях из-за провоцирования судорог. Используется также для детей и в пожилом возрасте.
Принимают лекарство взрослые по 125-500 мг трижды в сутки. Нередким осложнением при его приеме является диарея.
Ампиокс
Содержит два действующих вещества: ампициллин и оксациллин. Имеет минимум побочных эффектов, так как не накапливается в желудке и кишечнике. Имеет высокий бактериальный эффект при смешанных инфекциях и для профилактики осложнений гнойных процессов. Принимают обычно по 0,5 – 1 грамму 3-4 раза в сутки (максимально 2-4 грамма в сутки).
Доксициклин
Группа тетрациклинов. Имеет довольно широкий спектр использования. Действует губительно на аэробные и анаэробные бактерии. Мало совместим с параллельным приемом многих лекарств. Принимают во время еды с достаточным количеством жидкости (можно использовать молоко или кефир). В первый день обычно прием по 100 мг один-два раза в сутки, а в последующие дни по 100 мг в сутки. Больным с лейкопенией, печеночной недостаточностью и детям до 12 лет лекарство не назначается.
Цифран
Синонимами этого лекарства являются Ципрофлоксацин, Ципролет. Относится к фторхинолонам. Отлично справляется с гнойными воспалениями тканей у больных с низким иммунитетом. Используют по 250-500 мг дважды в сутки 5-7 дней. Пить лекарство лучше натощак. Однако чаще при флюсе использую инъекции препарата по 200 мг дважды в сутки. При больных почках доза снижается. Осторожно назначают больным с патологиями нервной системы. Также необходимо пить много жидкости и избегать солнечных лучей. Лекарство способно снижать внимание пациента. Детям до 16 лет препарат не назначают.
Правила лечения антибиотиками
Антибиотики относятся к препаратам, которые нудно принимать четко по правилам. При нарушении этих правил (изменение дозы, кратности приема, пропуск приема лекарств или самовольное изменение курса) эти лекарства могут стать неэффективными или даже вредными.
Именно поэтому при антибиотикотерапии необходимо знать и соблюдать ряд правил.
1. Соблюдение точности и времени приема
Важно выдерживать равные промежутки между приемом антибиотика. Только так можно поддержать нужную и постоянную концентрацию лекарства в крови.
При приеме антибиотиков три раза промежуток должен составлять 8 часов, а при двукратном приеме – 12 часов. Также важно использовать антибиотики в одно и то же время, независимо от формы приема. Например, при двукратном использовании антибиотик пьется (или вводится) в 8 и 20 часов ежедневно.
2. Сколько пить антибиотик
Чаще всего антибиотики пьются 5-7 дней, но иногда курс увеличивается до 10-14 дней. Правильно скорректировать срок приема лекарств может лишь врач.
3. Нельзя самостоятельно корректировать дозу
Нередко пациенты считают лучшим для себя снизить дозу препаратов, чтобы не навредить своему здоровью. Однако это может привести к появлению устойчивости антибиотика и его неэффективности.
Так же недопустимо и самовольное увеличение дозы лекарства, так как это может привести к его передозировке и массе побочных эффектов.
4. Нельзя прерывать курс приема
Ели пациент уже начал принимать антибиотики, то недопустимо делать перерыв в этом процессе. Часто стоит больному почувствовать себя лучше, как он решает перестать пить лекарства. Обычно врачи рекомендуют прием антибиотиков еще 2-3 дня после улучшения самочувствия.
Также необходимо сообщить врачу, если самочувствие не улучшается через 72 часа после начала терапии. В таком случае это говорит о том, что антибиотик не подошел и его надо заменить.
5. Как пить и чем запивать антибиотик
В инструкции обязательно указаны особенности приема антибиотиков: до, во время или после еды. Чаще всего врачи советуют запивать антибиотики чистой негазированной водой. Использование других напитков (если на то нет особых указаний в инструкции) может привести к снижению действия препарата. Не рекомендуется запивать лекарства соками, чаем, кофе, кисломолочными и другими напитками.
6. Диета при лечении антибиотиками
Антибиотики являются серьезной нагрузкой для организма. Их действующие вещества основательно угнетают работу органов пищеварения. Поэтому крайне желательно придерживаться диеты при этом.
При лечении антибиотиками желательно исключить из рациона жареное, жирное, алкоголь, консервацию, кислые фрукты. Правильно будет включать в свой рацион сладкие фрукты, овощи и побольше чистой очищенной воды.
7. Поддержите свой кишечник
Любой курс антибиотиков приводит к нарушению нормальной кишечной микрофлоры. Это может впоследствии выражаться в появлении таких неприятных симптомов:
- вздутие живота;
- изжога;
- поносы или запоры;
- боли в желудке или кишечнике.
Для предупреждения таких осложнений используется параллельный прием препаратов для сохранения естественной микрофлоры: Линекс, Энтерожермина, Бифиформ, Лактофильтрум, Нормофлорин, Симбитер др. Также полезны кисломолочные продукты в паузах между приемом антибиотиков.
8. Что стоит учитывать при лечении
При назначении любого антибиотика важно изучить инструкцию и учесть такие нюансы:
- использование при других заболеваниях;
- противопоказания;
- побочный эффект;
- взаимодействие с другими лекарствами;
- использование для различных возрастных групп.
Недопустимо использование антибиотиков ослабленным людям, детям, беременным или кормящим женщинам без предварительной консультации врача.
Побочный эффект антибиотикотерапии
Антибиотики существенно отличаются друг от друга, относясь к разным группам и поколениям. Однако при их использовании нередки побочные эффекты. Например, пенициллины считаются малотоксичными препаратами, но у некоторых людей с повышенной чувствительностью они вызывают аллергические реакции.
Самыми частыми побочными явлениями при антибиотикотерапии являются:
- кандидозы (чаще полости рта или влагалища);
- аллергические реакции (сыпь, кожный уд, крапивница и др.);
- анемия;
- поражение почечной и печеночной ткани;
- гематологические нарушения (кровоточивость, анемия);
- местные реакции (дерматит, уплотнение при внутримышечном введении, флебит при внутривенном использовании).
Антибиотики при флюсе – вещь незаменимая, так как они способны помочь избежать многих серьезнейших осложнений после этого недуга. Для достижения хорошего эффекта при антибиотикотерапии необходимо соблюдение всех правил по ее использованию. И тогда все возможные неприятности от болезни пройдут стороной. Будьте здоровы!
Используемые источники:
- Воспаление пульпы зуба / В.С. Иванов, Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. — Москва
- Лекарственные средства в стоматологии: моногр. / И.К. Луцкая. — Москва
- Lovegrove J.M. Dental plaque revisited: bacteria associated with periodontal disease // J N Z Soc Periodontol.. — 2004.
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Источник