Амоксициллин при воспалении мочевого пузыря

Цистит представляет собой инфекцию мочевого пузыря, симптомами которого является болезненное и частое мочеиспускание, повышение температуры. Заболевание обычно возникает в организме сексуально активных женщин в возрасте 20-50 лет и наиболее часто вызывается бактериями, такими как E.coli. Это связано с анатомической структурой женской половой системы – коротким мочеиспускательным каналом и близким расположением анального отверстия.

Антибиотики как основа терапии при цистите

Наиболее частым возбудителем воспаления являются бактерии – кишечная палочка, реже стафилококки. Поэтому, антибактериальная терапия – основа лечения цистита бактериальной этиологии.

Группа антибиотика и длительность назначения зависят от общего состояния пациента и количества патогенов в моче. Перед применением антибактериальных средств, врач обычно дает направление на лабораторные исследования: общий анализ мочи и бактериальный посев.

«Амоксициллин»: описание препарата

«Амоксициллин» входит в группу пенициллинов, класс бета-лактамных антибиотиков. Действующее вещество – аmoxicillin в форме тригидрата или натриевой соли. Препарат обладает бактерицидным действием, способствуя выработке фермента, разрушающего клеточную стенку микроорганизмов. При гибели патогенной микрофлоры возможны токсические явления в организме человека в течение суток.

Препарат кислотоустойчивый, полностью всасывается в желудке, вне зависимости от принятия пищи. Период полувыведения равен 1 часу, продолжительность действия – 6-8 часов, но есть и пролонгированные формы.

«Амоксициллин» активен против грамотрицательных бактерий: диплококков, кишечной палочки, клебсиеллы, шигелл, сальмонелл и других. Препарат акже устраняет грамположительных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков.

Совместно с «Метронидазолом» лекарство назначают для лечения язвенной болезни. Неэффективен рассматриваемый антибиотик для штаммов, которые продуцируют бета-лактамазу. В этом случае выпускают комбинированные препараты амоксициллина с клавулановой кислотой (например, «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб»).

Таблица№1 Лекарственные формы амоксициллина.

Препарат существует в виде сухого вещества для разведения и инъекционного пути введения. Применяемая форма антибиотика зависит от возраста, общего состояния больного.

Можно ли назначать при цистите

«Амоксициллин» назначают при инфекциях, возбудители которых чувствительны к данному антибиотику, также эмпирически (с неустановленным патогенном).  Помимо цистита, антибиотик эффективен и по отношению к другим заболеваниям урогенитального тракта – цервицитам, пиелонефриту, уретритам.

Также, согласно инструкции, в перечень показаний препарата относят:

• бактериальные менингиты;
• болезни респираторного пути (пневмонии, бронхиты, ларингиты);
• ЛОР-патологии (отиты, тонзиллиты, фарингиты, синуситы);
• гонорея;
• сальмонеллез;
• заболевания кожи инфекционной природы;
• сепсис.

Преимущественно воспаление мочевого пузыря вызывает бактерия – E.coli (до 90% всех случаев), реже возбудителем может выступать стафилококки и другие энтеробактерии. Принимать амоксициллин при цистите без клавулановой кислоты не всегда оправдано, поскольку до 20% кишечной палочки устойчивы к препарату.  Из-за собственного антибактериального действия и способности ингибировать бета-лактамазы применение комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты более целесообразно.

Как надо применять

Стандартная дозировка «Амоксициллина» при цистите для взрослого человека составляет 250 мг или 500 мг 3 раза в день (каждые 8 часов). Лечение продолжается 5 – 7 дней. Для детей суточная доза составляет: до 2-х лет – 0,020 г на 1 кг массы тела, с 2-х до 5-ти лет – 375 мг и с 5-ти до 10-ти – 750 мг.

При наличии факторов риска (возраст после 65, сахарный диабет, сохранение симптоматики более 5 дней при получаемой терапии, рецидив заболевания) продолжительность лечения, доза лекарственного средства может увеличиваться.

Жидкую форму препарата можно разбавлять с любыми жидкостями (молоком, водой, соками). Суспензию и раствор нужно хорошо взбалтывать, чтоб не образовался осадок. Капсулы и таблетки нужно запить достаточным количеством воды.

В случае исчезновения симптомов заболевания лечение продолжают до конца курса. Это необходимо для предотвращения возникновения антибиотикорезистентности. Если прием разовой дозы был пропущен, следующий раз пить лекарство нужно в прежней дозировке.

Кому противопоказан препарат

«Амоксициллин» при цистите во время беременности является часто назначаемым препаратом.  В сравнении с фторхинолонами, которые могут вызвать нарушение костно-суставной системы плода, «Гентамицином», который поражает слуховой нерв эмбриона, «Ко-тримоксазолом» (проникает через плаценту), бета-лактамы не имеют существенного влияния на плод.

«Амоксициллин» имеет свойство проникать в молоко. Поэтому с осторожностью назначается во время грудного вскармливания, учитывая риск и пользу для кормящей женщины. Противопоказано применение при наличии:

• бронхиальной астмы, аллергического диатеза, сенной лихорадки;
• инфекционного мононуклеоза;
• тяжелого воспаления кишечника (колиты);
• почечной недостаточности;
• лимфоцитарном лейкозе;
• аллергии к пенициллинам.

В случае индивидуальной непереносимости цефалоспоринов, ввиду возможной перекрестной реакции, этот препарат назначается с осторожностью.

У мужчин особенностей в применении нет, но при наличии половых дисфункций, простатита возрастает возможность проявления побочных реакций. Согласно отзывам пациентов возможна рвота, может подняться температура, появиться кожная сыпь.

Для ребенка нежелательным будет прием антибиотика совместно с другими антимикробными препаратами, лечить цистит предпочтительно одним антибактериальным средством. В случае неэффективности – заменяют лекарственное вещество.

Какие побочные действия может вызвать

«Амоксициллин», как и другие пенициллины, имеет ряд побочных реакций.  В большинстве своем это различные аллергические проявления, которые могут возникать в 1 – 10% случаев. При гиперчувствительности к препарату возможны такие побочные действия, как: отек Квинке, болезненность суставов, эритема кожи, конъюнктивит, уртикария, лихорадка, эксфолиативный дерматит, ринит, анафилаксия.

Со стороны нервной системы фиксируются симптомы: бессонница, головная боль, тревожность, депрессии, головокружения.  Для нарушений пищеварительного тракта характерны такие проявления: диарея, стоматит, тошнота, нарушение микрофлоры кишечника, рвота, псевдомембранозный колит.

В анализе крови могут наблюдаться изменения – снижение уровня нейтрофилов, лейкоцитов, гемоглобина. Кроме того, присутствует риск развития влагалищного кандидоза, суперинфекции, бронхоспазма, тахикардии, интерстициального нефрита.

Совместное действие с другими лекарствами

«Амоксициллин», при одновременном применении с бактериостатическими антибиотиками ослабляет их эффект, а с препаратами, обладающими бактерицидным действием – потенцирует.

Также совместное назначение с определенными лекарствами влияет на фармакологические свойства самого препарата.

«Амоксициллин» при совокупном приеме с лекарствами других групп оказывает такое действие:

• повышает действие непрямых антикоагулянтов;
• угнетает синтез витамина К кишечной микрофлорой;
• снижает эффект пероральных контрацептивов;
• с витамином С абсорбция препарата возрастает;
• антациды, аминогликозиды, слабительные средства снижают скорость всасывания амоксициллина;
• с нестероидными противовоспалительными, диуретиками, аллопуринолом повышается концентрация антибиотика в крови.

Для «Амоксициллина» характерна перекрестная резистентность с «Ампициллином», что значит, наличие устойчивости бактерии к препарату при использовании другого.

Отзывы

В связи с широтой применения, можно найти очень много отзывов об использовании препарата в сети. Чаще всего они положительные, люди отмечают хорошую переносимость, ускорение процесса выздоровления, удобную форму применения.

«Амоксициллин», применяемый от цистита, отрицательных отзывов имеет значительно меньше, основная жалоба – что препарат не помогает. Несмотря на обширный антимикробный спектр, необходимо учитывать и резистентность бактерий.

Для этого перед лечением определяют чувствительность возбудителя заболевания.

«Амоксициллин» – препарат с доказанной эффективностью. Придерживаясь назначенной схемы, можно избавиться от цистита. Помимо антибиотиков в терапии заболевания могут назначаться и другие лекарственные средства.

Амоксициллин при цистите назначается с целью уничтожения бактериальной микрофлоры и купирования воспалительного процесса. Являясь антибиотиком пенициллиновой группы, активное вещество Амоксициллина разрушает структуру микроорганизмов изнутри и обеспечивает скорое выздоровление.

Активное вещество и форма выпуска

Амоксициллин – препарат выбора при неосложненных инфекциях органов мочеполовой системы. Назначение обусловлено высокой абсорбцией активного вещества и достижением быстрого терапевтического результата без применения агрессивных антибиотиков нового поколения.

Название препарата произошло от названия основного вещества — амоксициллина, который входит в состав многих антибактериальных препаратов.

В фармацевтической промышленности препарат Амоксициллин усиливают за счет клавулановой кислоты (Амоксиклав). Комплексное воздействие сразу нескольких компонентов расширяет антибактериальную активность препарата, улучшает терапевтический эффект от лечения.

От формы выпуска антибактериального препарата зависит и содержание вспомогательных компонентов. Известно несколько основных лекарственных форм Амоксициллина:

1. Таблетки. Амоксициллин в таблетках медленнее проникает в системный кровоток, достигает полости мочевого пузыря. Таблетки больше предпочтительны для лечения обострения хронического цистита, без интенсивной клинической картины.

2. Капсулы. Антибиотик Амоксициллин в капсулах назначается при остром течении цистита для скорейшего купирования неприятной симптоматики. Капсульная форма быстрее всасывается в кровь, проникает к очагу воспаления.

3. Суспензия. Амоксициллин в форме суспензии используется в педиатрической практике, благодаря мягкому вкусу и удобному применению. Однако, суспензия может применяться и для лечения цистита у взрослых при невозможности лечения препаратом иной лекарственной формы.

4. Инъекционный порошок. Амоксициллин для внутривенного введения имеет дополнительный компонент — клавулановую кислоту. Отпускают средство в двух основных дозах: 0,5 г/0,1 г и 1 г/0,2 г. Терапевтический эффект наступает намного быстрее, так как активное вещество напрямую попадает в кровоток и достигает воспалительного очага в течение 15-30 минут.

Важно! Эффективность Амоксициллина в отношении цистита обусловлена достижением высоких концентраций активного вещества в моче. Выведение остаточных компонентов антибиотика осуществляется через печень и почечные структуры.

Назначение при цистите

Амоксициллин как антибиотик назначается в случае острого цистита, когда нет возможности или времени определить тип возбудителя в лабораторных условиях. Учитывая широкий спектр антибактериального воздействия, препарат Амоксициллин при цистите у женщин эффективен в отношении основных возбудителей воспаления: кишечной палочки, гонококка, стафилококка, клебсиеллы, шигеллы, стрептококка, синегнойной палочки. Показаниями к назначению Амоксициллина при цистите являются:

• острое воспаление;
• цистит в хронической форме с частыми обострениями;
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефриты, нефриты, гломерулонефриты).

На фоне лечения Амоксициллином снижается интенсивность характерной симптоматики: боли и рези при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, нетипичные примеси в урине (кровь, гной), спазмы внизу живота.

Особенности применения при беременности

Лечение Амоксициллином во время гестации и грудного вскармливания ребенка возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для растущего плода. Антибиотик быстро всасывается организмом, проникает в системный кровоток, а потому может с легкостью попадать в организм плода через плацентарный барьер, с грудным молоком.

Назначение антибиотиков во время беременности обусловлено острым течением инфекционных процессов. Схема лечения при беременности может быть следующей:

• 250-500 мг каждые 8 часов на протяжении 3-4 суток;
• 375-625 мг каждые 12 часов в течение 3 суток (амоксициллин вместе с клавулановой кислотой).

Лечение цистита на любом сроке гестации важно для предупреждения хронизации болезни, сепсиса, новых инфильтративных очагов вне полости мочевого пузыря.

Курс лечения и дозировка

Перед тем, как принимать антибиотик, важно проконсультироваться с врачом. Активное вещество препарата быстро всасывается в системный кровоток, не разрушается под воздействием желудочного сока. Учитывая способность к накоплению в организме, препарат должен быть тщательно дозирован во избежание передозировки. Дозировку антибиотика назначают в соответствии с тяжестью течения цистита. Существует две основных схемы применения таблеток, суспензии или капсул:

• пить 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов;
• пить 3 раза в день с интервалом в 8 часов.

Внутривенное введение препарата Амоксициллин от цистита осуществляется в стационарных условиях, дозировка определяется, исходя их множества критериев: возраст, вес, клинический анамнез пациента. Схема лечения может корректироваться.

Лечение Амоксициллином неосложненного цистита варьирует от 3 до 5 суток. При осложненном течении курс увеличивают до 10 дней. Продолжительность лечения может быть сокращена или увеличена по усмотрению лечащего врача. При отсутствии скорого терапевтического эффекта дозировка корректируется.

Взаимодействие с медикаментами

Наряду с антибиотиками при цистите назначаются и другие лекарственные средства для комплексной терапии. Лечение воспалительного процесса в мочевом пузыре может иметь необходимость сочетания с другой медикаментозной терапией по поводу другого заболевания. Поэтому при назначении Амоксициллина при цистите у женщин обязательно учитываются особенности взаимодействия активного компонента с другими медикаментами:

• «Аллопуринол» — повышение риска аллергических реакций;
• «Варфарин» — риск возникновения кровотечений, особенно на фоне геморрагического цистита;
• «Дигоксин» — риск передозировки обоими средствами и серьезная нагрузка на сердечную деятельность;
• антибиотики других групп — снижение эффективности Амоксициллина;
• «Метотрексат» — повышение токсичности Амоксициллина;
• оральные контрацептивы — снижение эффекта от контрацепции и возникновение нежелательной беременности.

Обратите внимание! На фоне лечения антибиотиком следует правильно принимать абсорбирующие препараты, антигипертензивные средства, пробиотические комплексы. Адекватное назначение снизит риски побочных реакций.

Противопоказания и особые указания

К применению Амоксициллина существуют абсолютные и относительные противопоказания. В первом случае применение препарата недопустимо, важно выбирать альтернативное лечение. Во втором случае лечение Амоксициллином назначают с осторожностью, учитывая общеклинический анамнез пациента. Общими противопоказаниями к применению Амоксициллин являются:

• непереносимость амоксициллина и вспомогательных компонентов;
• аллергические реакции;
• стойкое нарушение функции почек, печени;
• фенилкетонурия (необратимое заболевание из группы ферментопатий);
• беременность, лактация.

Препарат недопустимо сочетать с алкогольными напитками, совмещать с аспиринсодержащими средствами.

Амоксициллин не влияет на способность управления автомобилем, на концентрацию внимания.

Важно! Перед назначением следует дифференцировать бактериальный цистит от воспаления, вызванного грибковой инфекцией.

Побочные реакции

Большинство пациентов хорошо переносят лечение Амоксициллином, однако появление побочных реакций не редкость. В группу риска входят люди с высокой чувствительностью организма к любым медикаментозным средствам. Основными побочными реакциями от приема Амоксициллина считают:

• сильные аллергические реакции;
• конъюнктивит;
• локальная сыпь (плечи, спина, лицо);
• диспепсические расстройства;
• холестаз;
• психоэмоциональная нестабильность;
• спутанность сознания.

На фоне длительного курса терапии возможно осложнение в виде нарушения влагалищной микрофлоры, возникновения кандидоза. У пациентов с истонченной эмалью вероятно потемнение оттенка зубов.

Лабораторные исследования нередко указывают на тромбоцитоз, нейтропению, анемию гемолитическую, лейкопению. Анализ мочи может показывать ложноположительные результаты на уровень глюкозы.

Появление нежелательных явлений важно учесть при дальнейшем назначении антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда во избежание перекрестных реакций.

Обратите внимание! При высокой судорожной готовности рецепторов головного мозга сохраняется риск развития судорог вне зависимости от принятой дозы препарата. Такие явления больше характерны для детей и взрослых с нарушениями ЦНС.

Аналоги по составу

Амоксициллин – активно действующее вещество многих антибиотиков, вне зависимости от производителя. Аналогами по составу являются следующие медикаменты:

• Флемоксин Солютаб;
• Амоксиклав;
• Амоксициллин Сандоз;
• Амоксициллин Ратиофарм;
• Амосин;
• Экобол;
• Амоксикар.

Переход на альтернативные препараты возможен только после консультации лечащего врача. Самостоятельная смена оригинального средства на дженерики может привести к неэффективности терапии или передозировке антибиотиками. При возникновении каких-либо побочных реакций вовсе следует избегать применения лекарств пенициллинового ряда.

Купирование симптомов цистита Амоксициллином наиболее эффективно на ранней стадии развития. Чем раньше начата терапия, тем меньше ее продолжительность и ниже уровень токсического воздействия препарата на организм.