Амоксициллин при воспалении мочеполовой системы

Цистит представляет собой инфекцию мочевого пузыря, симптомами которого является болезненное и частое мочеиспускание, повышение температуры. Заболевание обычно возникает в организме сексуально активных женщин в возрасте 20-50 лет и наиболее часто вызывается бактериями, такими как E.coli. Это связано с анатомической структурой женской половой системы – коротким мочеиспускательным каналом и близким расположением анального отверстия.

Антибиотики как основа терапии при цистите

Наиболее частым возбудителем воспаления являются бактерии – кишечная палочка, реже стафилококки. Поэтому, антибактериальная терапия – основа лечения цистита бактериальной этиологии.

Группа антибиотика и длительность назначения зависят от общего состояния пациента и количества патогенов в моче. Перед применением антибактериальных средств, врач обычно дает направление на лабораторные исследования: общий анализ мочи и бактериальный посев.

«Амоксициллин»: описание препарата

«Амоксициллин» входит в группу пенициллинов, класс бета-лактамных антибиотиков. Действующее вещество – аmoxicillin в форме тригидрата или натриевой соли. Препарат обладает бактерицидным действием, способствуя выработке фермента, разрушающего клеточную стенку микроорганизмов. При гибели патогенной микрофлоры возможны токсические явления в организме человека в течение суток.

Препарат кислотоустойчивый, полностью всасывается в желудке, вне зависимости от принятия пищи. Период полувыведения равен 1 часу, продолжительность действия – 6-8 часов, но есть и пролонгированные формы.

«Амоксициллин» активен против грамотрицательных бактерий: диплококков, кишечной палочки, клебсиеллы, шигелл, сальмонелл и других. Препарат акже устраняет грамположительных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков.

Совместно с «Метронидазолом» лекарство назначают для лечения язвенной болезни. Неэффективен рассматриваемый антибиотик для штаммов, которые продуцируют бета-лактамазу. В этом случае выпускают комбинированные препараты амоксициллина с клавулановой кислотой (например, «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб»).

Таблица№1 Лекарственные формы амоксициллина.

Препарат существует в виде сухого вещества для разведения и инъекционного пути введения. Применяемая форма антибиотика зависит от возраста, общего состояния больного.

Можно ли назначать при цистите

«Амоксициллин» назначают при инфекциях, возбудители которых чувствительны к данному антибиотику, также эмпирически (с неустановленным патогенном).  Помимо цистита, антибиотик эффективен и по отношению к другим заболеваниям урогенитального тракта – цервицитам, пиелонефриту, уретритам.

Также, согласно инструкции, в перечень показаний препарата относят:

• бактериальные менингиты;
• болезни респираторного пути (пневмонии, бронхиты, ларингиты);
• ЛОР-патологии (отиты, тонзиллиты, фарингиты, синуситы);
• гонорея;
• сальмонеллез;
• заболевания кожи инфекционной природы;
• сепсис.

Преимущественно воспаление мочевого пузыря вызывает бактерия – E.coli (до 90% всех случаев), реже возбудителем может выступать стафилококки и другие энтеробактерии. Принимать амоксициллин при цистите без клавулановой кислоты не всегда оправдано, поскольку до 20% кишечной палочки устойчивы к препарату.  Из-за собственного антибактериального действия и способности ингибировать бета-лактамазы применение комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты более целесообразно.

Как надо применять

Стандартная дозировка «Амоксициллина» при цистите для взрослого человека составляет 250 мг или 500 мг 3 раза в день (каждые 8 часов). Лечение продолжается 5 – 7 дней. Для детей суточная доза составляет: до 2-х лет – 0,020 г на 1 кг массы тела, с 2-х до 5-ти лет – 375 мг и с 5-ти до 10-ти – 750 мг.

При наличии факторов риска (возраст после 65, сахарный диабет, сохранение симптоматики более 5 дней при получаемой терапии, рецидив заболевания) продолжительность лечения, доза лекарственного средства может увеличиваться.

Жидкую форму препарата можно разбавлять с любыми жидкостями (молоком, водой, соками). Суспензию и раствор нужно хорошо взбалтывать, чтоб не образовался осадок. Капсулы и таблетки нужно запить достаточным количеством воды.

В случае исчезновения симптомов заболевания лечение продолжают до конца курса. Это необходимо для предотвращения возникновения антибиотикорезистентности. Если прием разовой дозы был пропущен, следующий раз пить лекарство нужно в прежней дозировке.

Кому противопоказан препарат

«Амоксициллин» при цистите во время беременности является часто назначаемым препаратом.  В сравнении с фторхинолонами, которые могут вызвать нарушение костно-суставной системы плода, «Гентамицином», который поражает слуховой нерв эмбриона, «Ко-тримоксазолом» (проникает через плаценту), бета-лактамы не имеют существенного влияния на плод.

«Амоксициллин» имеет свойство проникать в молоко. Поэтому с осторожностью назначается во время грудного вскармливания, учитывая риск и пользу для кормящей женщины. Противопоказано применение при наличии:

• бронхиальной астмы, аллергического диатеза, сенной лихорадки;
• инфекционного мононуклеоза;
• тяжелого воспаления кишечника (колиты);
• почечной недостаточности;
• лимфоцитарном лейкозе;
• аллергии к пенициллинам.

В случае индивидуальной непереносимости цефалоспоринов, ввиду возможной перекрестной реакции, этот препарат назначается с осторожностью.

У мужчин особенностей в применении нет, но при наличии половых дисфункций, простатита возрастает возможность проявления побочных реакций. Согласно отзывам пациентов возможна рвота, может подняться температура, появиться кожная сыпь.

Для ребенка нежелательным будет прием антибиотика совместно с другими антимикробными препаратами, лечить цистит предпочтительно одним антибактериальным средством. В случае неэффективности – заменяют лекарственное вещество.

Какие побочные действия может вызвать

«Амоксициллин», как и другие пенициллины, имеет ряд побочных реакций.  В большинстве своем это различные аллергические проявления, которые могут возникать в 1 – 10% случаев. При гиперчувствительности к препарату возможны такие побочные действия, как: отек Квинке, болезненность суставов, эритема кожи, конъюнктивит, уртикария, лихорадка, эксфолиативный дерматит, ринит, анафилаксия.

Со стороны нервной системы фиксируются симптомы: бессонница, головная боль, тревожность, депрессии, головокружения.  Для нарушений пищеварительного тракта характерны такие проявления: диарея, стоматит, тошнота, нарушение микрофлоры кишечника, рвота, псевдомембранозный колит.

В анализе крови могут наблюдаться изменения – снижение уровня нейтрофилов, лейкоцитов, гемоглобина. Кроме того, присутствует риск развития влагалищного кандидоза, суперинфекции, бронхоспазма, тахикардии, интерстициального нефрита.

Совместное действие с другими лекарствами

«Амоксициллин», при одновременном применении с бактериостатическими антибиотиками ослабляет их эффект, а с препаратами, обладающими бактерицидным действием – потенцирует.

Также совместное назначение с определенными лекарствами влияет на фармакологические свойства самого препарата.

«Амоксициллин» при совокупном приеме с лекарствами других групп оказывает такое действие:

• повышает действие непрямых антикоагулянтов;
• угнетает синтез витамина К кишечной микрофлорой;
• снижает эффект пероральных контрацептивов;
• с витамином С абсорбция препарата возрастает;
• антациды, аминогликозиды, слабительные средства снижают скорость всасывания амоксициллина;
• с нестероидными противовоспалительными, диуретиками, аллопуринолом повышается концентрация антибиотика в крови.

Для «Амоксициллина» характерна перекрестная резистентность с «Ампициллином», что значит, наличие устойчивости бактерии к препарату при использовании другого.

Отзывы

В связи с широтой применения, можно найти очень много отзывов об использовании препарата в сети. Чаще всего они положительные, люди отмечают хорошую переносимость, ускорение процесса выздоровления, удобную форму применения.

«Амоксициллин», применяемый от цистита, отрицательных отзывов имеет значительно меньше, основная жалоба – что препарат не помогает. Несмотря на обширный антимикробный спектр, необходимо учитывать и резистентность бактерий.

Для этого перед лечением определяют чувствительность возбудителя заболевания.

«Амоксициллин» – препарат с доказанной эффективностью. Придерживаясь назначенной схемы, можно избавиться от цистита. Помимо антибиотиков в терапии заболевания могут назначаться и другие лекарственные средства.

Амоксициллин является препаратом выбора в лечении неосложненных инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Амоксициллин при цистите назначают ввиду его высокой абсорбции (до 95%) и быстрому эффекту.

Препарат позволяет достичь удовлетворительного результата лечения, не прибегая к использованию агрессивных антибактериальных средств нового поколения. Клинически доказана эффективность Амоксициллина по отношению к аэробным грамположительным и грамотрицательным бактериям, не продуцирующим пенициллиназу.

Фармакологические свойства

Амоксициллин (Амосин) относится к полусинтетическим антибактериальным средствам широкого спектра действия из группы пенициллинов. В отличие от других препаратов этой группы, Амоксициллин обладает более высокой биодоступностью, применяется как перорально, так и парентерально. Активнодействующим веществом лекарственного средства является 6-аминопенициллановая кислота (6 АПК), которая синтезируется грибами Penicillium.

Проявляя высокую активность в отношении таких бактерий, как стафилококк (до 80% видов), стрептококк, гонококк, менингококк, пневмококк, шигелла, лекарственное средство практически неэффективно в лечении заболеваний, вызванных микробами кишечно-тифозной группы.

Амоксициллин не назначают при инфицировании микобактериями туберкулеза, при вирусном или грибковом происхождении болезни, а также в случае резистентности патогенных штаммов к действию пенициллинов.

Антибактериальный препарат имеет свои плюсы:

1. Благодаря гидроксильной группе, входящей в состав лекарственного средства, Амоксициллин быстро достигает цели: за небольшой промежуток времени создается высокая концентрация активнодействующего вещества.
2. Еще одним плюсом препарата является его устойчивость к действию соляной кислоты, что позволяет заменить внутримышечные уколы приемом таблеток. Это преимущество позволяет широко применять Амоксициллин в педиатрической практике, не вызывая дополнительное травмирование детской психики.

Если цистит у женщин вызван бактериями, не чувствительными к действию лекарства, препаратом выбора считают Амоксиклав. В его состав входит ингибитор бета-лактамаз в виде клавулановой кислоты, что значительно расширяет спектр противомикробного действия. Амоксиклав также применяют в целях профилактики гнойно-септических поражений при оперативном вмешательстве и в послеоперационном периоде, когда существует риск инфицирования.

Форма выпуска

Амоксициллин (Амосин) эффективен не только в лечении цистита, но и других заболеваний мочеполовой сферы: уретрита, пиелонефрита, пиелита, цервицита, эндометрита. В зависимости от масштаба поражения врач в индивидуальном порядке решает, в какой форме использовать антибактериальное средство и как принимать.

Фармацевтические компании выпускают Амоксициллин и его аналоги в нескольких формах:

• таблетки;
• диспергированные таблетки;
• капсулы;
• порошок для приготовления внутривенной инфузии;
• гранулы для приготовления суспензии;
• суспензия.

Если необходимо достичь быстрого терапевтического эффекта, назначают лекарство в виде раствора для внутривенного введения. Дозу препарата врач рассчитывает с учетом тяжести заболевания и чувствительности патогенной флоры.

Достаточный терапевтический эффект наблюдают и при использовании лекарственного средства в виде капсул. Таблетки (в том числе диспергированные) действуют медленнее, но терапевтический эффект при этом не снижается. Это самая распространенная форма приема Амоксициллина.

В педиатрии лекарственное средство принимают в виде суспензии. В аптечной сети можно приобрести как готовую суспензию, так и порошок для ее приготовления.

Пить Амоксициллин можно с периода новорожденности, однако максимальная доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела.

С двухлетнего возраста лекарство принимают из расчета 20 мг/кг массы тела.

После 10 лет Амоксициллин назначают в дозировке, соответствующей взрослой, если вес ребенка превышает 40 кг.

Чтобы горечь лекарственного вещества не вызывала отвращение к приему антибиотика, можно принимать лекарство в виде диспергированных таблеток со вкусом ананаса или апельсина, выпускаемых некоторыми фармацевтическими компаниями.

Особенности применения

Для лечения цистита Амоксициллин назначают согласно инструкции.

Во время беременности доза Амоксициллина не уменьшается, однако женщины, принимающие лекарство, должны находиться под контролем лечащего врача.

При появлении нежелательных симптомов дальнейшее использование препарата согласовывают с лечащим врачом с учетом пользы для матери и риска для внутриутробного развития плода.

Амоксициллин проникает во все биологические жидкости организма, в том числе и в грудное молоко. Поэтому на время лечения грудное вскармливание прекращают, чтобы не вызвать у ребенка аллергическую реакцию и проблемы с пищеварением.

Цистит – заболевание, которое предусматривает комплексное лечение: помимо антибактериальных препаратов используют и другие группы лекарственных средств:

1. Снять отечность и воспаление в слизистой мочевого пузыря можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Миг, Нурофен, Фаспик).
2. Болевой синдром – неотъемлемая составляющая цистита. Поиск эффективного обезболивающего препарата особенно актуален в острой фазе болезни. Многочисленные отзывы пациенток свидетельствуют о высоком клиническом эффекте таких препаратов, как Но-шпа, Спазмомен, Пенталгин, Триган, Бускопан. Если боль интенсивная и не уменьшается после 3 дней применения обезболивающего лекарства, об этом необходимо сообщить лечащему врачу, чтобы откорректировать схему лечения. Пренебрежение рекомендациями врача грозит появлением осложнений или переходом болезни в хроническую форму.
3. В качестве симптоматического лечения назначают фитопрепараты, в состав которых входят лекарственные растения, обладающие противовоспалительными, антисептическими, обезболивающими, иммуномодулирующими свойствами. Выбор можно остановить на таких препаратах, как Монурель, Фитолизин, Цистон, Канефрон, Бруснивер, Почечный чай, листья брусники. Однако фитокомпозиции от цистита не заменяют полноценного лечения с применением антибиотиков.

Противопоказания, ограничения к применению

Как и любое лекарственное средство, Амоксициллин может провоцировать появление нежелательных симптомов:

• аллергической реакции;
• тошноты, рвоты;
• диареи;
• боли в животе;
• метеоризма;
• анемии;
• стоматита;
• кандидоза влагалища;
• головной боли;
• раздражительности;
• бессонницы;
• судорог;
• кровотечения прорыва;
• и других.

В большинстве случаев неприятные последствия антибактериальной терапии возникают при нарушении схемы приема лекарства, раннем прекращении приема, превышении допустимой дозы, при наличии заболеваний системы пищеварения или индивидуальной чувствительности организма к действию пенициллинов.

Чтобы минимизировать риск появления побочных эффектов, антибиотикотерапию желательно проводить с учетом таких рекомендаций:

• назначению Амоксициллина должен предшествовать анализ на чувствительность флоры;
• строгое соблюдение дозы, установленной лечащим врачом;
• запрещено самостоятельно менять дозировку препарата;
• нельзя прекращать курс терапии до ее полного завершения — это может привести к развитию лекарственной устойчивости;
• не рекомендуется принимать алкоголь во время лечения;
• прием препарата не должен совпадать с приемом антацидных и слабительных средств (через 1,5-2 часа);
• во время лечения и в течение последующих 2-3 недель следует принимать пребиотики для восстановления кишечной флоры (Линекс, Бифиформ, Лактовит, Энтерожермина) и влагалища (Вагилак);
• недостаток витамина К в результате нарушения его синтезирования можно восполнить, принимая витаминно-минеральные комплексы;
• при наличии системных заболеваний эндокринной и пищеварительной систем необходимы дополнительные консультации гастроэнтеролога для коррекции дозы антибиотика;
• при использовании антибактериальных средств питание должно быть легким (исключение из рациона жареных, жирных, копченых, острых блюд);
• достаточный питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в сутки);
• соблюдение режима дня и отдыха;
• ограничение физической и половой активности;
• при появлении симптомов передозировки необходимо промыть желудок и принять сорбенты (Смекту, Атоксил, Активированный уголь, Энтеросгель);
• регулярные консультации лечащего врача – обязательное условие.

Препараты-аналоги

Похожими антибактериальными свойствами обладают такие препараты:

• Амоксил;
• Амоксициллина тригидрат;
• Амофаст;
• Амосин;
• Амоксиллат;
• Амин;
• Ирамокс;
• Грамокс;
• Оспамокс;
• Аморолак.

Своевременная диагностика и адекватная терапия играют решающую роль. Соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяет достичь максимального терапевтического эффекта в короткий срок, предотвратить риск перехода болезни в хроническую форму с последующими рецидивами.

Отзывы

Елена: Принимала Амосин от цистита по рекомендации лечащего врача 10 дней. Лечение прошло успешно, но проблемы с пищеварением я все-таки ощутила. Синдром раздраженного кишечника – самая распространенная проблема после приема антибиотиков.

Полина: А мне врач сразу назначил Амоксиклав при цистите, сказал, что он эффективнее, хотя дозировка препарата такая же, как и у Амосина.