Аминосалицилаты при воспалениях кишечника

Использование аминосалицилатов в лечении воспалительных болезней кишечника

Примеры

Родовое название Название торговой марки

Двунатриевый балсалазид Колазал
Месаламин Асакол, Каназал, Лиадал, Роваса
Натриевый осалазин Дипентум
Салазосульфапиридин Азульфидин

Принцип действия

Эти медикаменты уменьшают проявления симптомов и воспаления кишечника и провоцируют ремиссию ВБК. Они также предотвращают переход болезни в активную стадию.

Почему применяют эти медикаменты

Аминосалицилаты – это медикаменты, которые первыми применяют в лечении воспалительных болезней кишечника (ВБК). Их использую уже в течение тридцати лет.

Неспецифический язвенный колит

Оральные и местные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного неспецифического язвенного колита. Они также обеспечивают ремиссию заболевания.
Оральные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного распространенного патологического процесса (панколита).
Месаламин вводят в прямую кишку в качестве удерживающей клизмы или суппозитории. Использование клизм является эффективным в том случае, если болезнь поражает нижнюю часть толстого кишечника. Суппозитории используются, если поражена только нижняя часть прямой кишки.

Болезнь Крона

Оральные аминосалицилаты используются в лечении легкой формы болезни Крона.

Эффективность действия препаратов

Эти медикаменты являются достаточно эффективными в лечении легкой формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Их применение зависит от типа медикаментов (оральные и местные), а также активности или ремиссии болезни.

Неспецифический язвенный колит

В начале лечения умеренной формы неспецифического язвенного колита применяют сульфасалазин. Этот медикамент противопоказан в случае аллергии или непереносимости.
Сульфасалазин является эффективным в 40-80% случаев, уменьшает проявления симптомов и предотвращает их повторное проявление.
Месаламин, олсалазин и балсалазид не содержат сульфаниламиды и применяются в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита в том случае, если невозможно применение сульфасалазина. Около 80% людей, которые не могут принимать сульфасалазин, без проблем переносят месаламин.
Месаламин – это препарат, который назначают первым в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита.
Применение месаламиновых клизм является достаточно эффективным в лечении симптомов легкой и умеренной формы дистального неспецифического язвенного колита и обеспечении ремиссии этого заболевания.
Одновременное применение месаламиновых таблеток и месаламиновой клизмы, крема или суппозитории действует лучше при лечении колита, чем отдельное применение этих пепаратов.
Месаламиновая клизма или суппозитория действует быстрее и имеет меньшее количество побочных эффектов, а также не требует такого частого применения, как оральные месаламиновые препараты, которые применяются в лечении заболеваний прямой кишки. Их действие наиболее эффективно во время сна.
Месаламиновые суппозитории используются в лечении проктита.
Сульфасалазин, месаламин, балсалазид и олсалазин применяются для провоцирования ремиссии неспецифического язвенного колита.

Болезнь Крона

Сульфасалазин применяется в лечении болезни Крона. У некоторых людей аллергия на этот препарат.
Месаламин оказался эффективным в лечении симптомов этого заболевания. Исследования показали, что около 45-55% людей, которые использовали месаламин, заболевание перешло в фазу ремиссии.
Аминосалицилаты контролируют проявление симптомов болезни, которая находится в состоянии ремиссии, что вызвана медикаментами (например, кортикостероидами). Иногда эти препараты контролируют симптомы болезни у прооперированных людей.

Побочные эффекты

Сульфасалазин

Побочные эффекты включают головную боль, тошноту, потерю аппетита, рвоту, сыпь и снижение количества белых кровяных тел. Сульфасалазин также может временно снизить количество спермы у мужчин во время приема этого препарата.

Большинство побочных эффектов можно избежать, принимая небольшие дозы препарата во время еды в течение дня (вместо одного приема дозы), используя таблетки покрытые глазурью или уменьшив дозу препарата.

Во время приема сульфасалазина может потребоваться прием добавок, которые содержат фолиевую кислоту, и регулярные анализы крови на уровень белых кровяных тел.

Месаламин

Побочные эффекты этого препарата включают боль и спазмы в желудке, диарею, вздутие, тошноту, головную боль и сонливость. Препарат также может вызвать проблемы почек при длительном его применении.

Олсалазин

Диарея – это основной побочный эффект этого препарата. Несвойственные ему побочные эффекты включают головную боль, сыпь, усталость, потерю волос, воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или воспаление тканей, которые находятся вокруг сердца (перикардит).

Балсалазид

Основной побочный эффект этого препарата – это головная и абдоминальная боль. Другие возможные побочные эффекты включают тошноту, диарею и рвоту.

О чем следует помнить

Аминосалицилаты используются при длительном лечении неспецифического язвенного колита. Их применение не настолько эффективно при длительном лечении болезни Крона.

Источник

Использование аминосалицилатов в лечении воспалительных болезней кишечника

Примеры

Родовое название Название торговой марки

Двунатриевый балсалазид Колазал
Месаламин Асакол, Каназал, Лиадал, Роваса
Натриевый осалазин Дипентум
Салазосульфапиридин Азульфидин

Принцип действия

Почему применяют эти медикаменты

Неспецифический язвенный колит

Оральные и местные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного неспецифического язвенного колита. Они также обеспечивают ремиссию заболевания.
Оральные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного распространенного патологического процесса (панколита).
Месаламин вводят в прямую кишку в качестве удерживающей клизмы или суппозитории. Использование клизм является эффективным в том случае, если болезнь поражает нижнюю часть толстого кишечника. Суппозитории используются, если поражена только нижняя часть прямой кишки.

Болезнь Крона

Оральные аминосалицилаты используются в лечении легкой формы болезни Крона.

Эффективность действия препаратов

Неспецифический язвенный колит

В начале лечения умеренной формы неспецифического язвенного колита применяют сульфасалазин. Этот медикамент противопоказан в случае аллергии или непереносимости.
Сульфасалазин является эффективным в 40-80% случаев, уменьшает проявления симптомов и предотвращает их повторное проявление.
Месаламин, олсалазин и балсалазид не содержат сульфаниламиды и применяются в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита в том случае, если невозможно применение сульфасалазина. Около 80% людей, которые не могут принимать сульфасалазин, без проблем переносят месаламин.
Месаламин – это препарат, который назначают первым в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита.
Применение месаламиновых клизм является достаточно эффективным в лечении симптомов легкой и умеренной формы дистального неспецифического язвенного колита и обеспечении ремиссии этого заболевания.
Одновременное применение месаламиновых таблеток и месаламиновой клизмы, крема или суппозитории действует лучше при лечении колита, чем отдельное применение этих пепаратов.
Месаламиновая клизма или суппозитория действует быстрее и имеет меньшее количество побочных эффектов, а также не требует такого частого применения, как оральные месаламиновые препараты, которые применяются в лечении заболеваний прямой кишки. Их действие наиболее эффективно во время сна.
Месаламиновые суппозитории используются в лечении проктита.
Сульфасалазин, месаламин, балсалазид и олсалазин применяются для провоцирования ремиссии неспецифического язвенного колита.

Болезнь Крона

Сульфасалазин применяется в лечении болезни Крона. У некоторых людей аллергия на этот препарат.
Месаламин оказался эффективным в лечении симптомов этого заболевания. Исследования показали, что около 45-55% людей, которые использовали месаламин, заболевание перешло в фазу ремиссии.
Аминосалицилаты контролируют проявление симптомов болезни, которая находится в состоянии ремиссии, что вызвана медикаментами (например, кортикостероидами). Иногда эти препараты контролируют симптомы болезни у прооперированных людей.

Побочные эффекты

Сульфасалазин

Месаламин

Олсалазин

Балсалазид

О чем следует помнить

Источник

Воспалительное заболевание кишечника. Аминосалицилаты и инфликсимаб

Частота возникновения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое включает язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, составляет около 1 : 10 000 в год. Этиология язвенного колита и болезни Крона неизвестна, однако эти заболевания имеют много общего. Предполагается роль многоочаговых инфарктов и вызываемой Mycobacterium и другими патогенами инфекции, но значение этих факторов до конца не изучено. Не исключено также участие непатогенной кишечной флоры. Возможно влияние генетических факторов, условий окружающей среды, а также изменений со стороны иммунной системы слизистых оболочек.

Заболевание характеризуется внезапными обострениями (с хроническим воспалением кишечника, которое может сопровождаться лихорадкой и анемией) и периодами ремиссии. Обычные явления — частый, кровянистый, жидкий стул и боли в животе; пациенты склонны к инфекциям.

Для лечения воспалительного заболевания кишечника используют аминосалицилаты, глюкокортикостероиды и иммуносупрессивные средства.

Аминосалицилаты, например сульфасалазин, широко применяют при лечении язвенного колита и болезни Крона для поддержания ремиссии. Эти лекарства имеют ограниченное применение при терапии острых рецидивов. Сульфасалазин расщепляется кишечной флорой в основном в слепой и ободочной кишке с образованием активных компонентов — 5-аминосалицилата (ASA) и сульфапиридина, которые, видимо, обусловливают побочные явления — тошноту, токсическое действие на эритроциты и олигоспермию. Механизм действия 5-ASA неизвестен. Использование сульфасалазина для лечения болезни Крона в значительной степени ограничено местом его расщепления (т.е. случаями поражения ободочной кишки).

Мезаламин представляет собой 5-ASA, а олсалазин — две молекулы 5-ASA, соединенные диазосвязью. Эта связь расщепляется в кишечнике. Оба препарата вызывают меньше побочных эффектов, чем сульфасалазин, однако олсалазин может вызвать диарею у некоторых пациентов.

инфликсимаб

Аспирин ухудшает ВЗК, и назначать его не следует.

Глюкокортикостероиды широко применяют для лечения рецидивов ВЗК. Глюкокортикостероиды имеют ограниченное применение в поддержании ремиссии. Побочные эффекты на эндокринную систему приводят к развитию местного действия. Некоторые глюкокортикостероиды, например будесонид, плохо всасываются.

Инфликсимаб — это первые моноклональные антитела, применение которых разрешено при лечении болезни Крона. ФНО-а участвует в синтезе провоспалительных цитокинов, например IL-1, что приводит к эозинофильной и нейтрофильной активации и инфильтрации. Инфликсимаб вводят в/в курсами инъекций с интервалами несколько недель, что индуцирует ремиссии длительностью несколько месяцев. Безопасность при длительном применении все еще служит предметом исследований. Инфликсимаб используют также при лечении артрита. Этанерцепт — другие антитела ФНО-а, применяемые при лечении артрита. Продолжают исследование их эффективности при лечении ВЗК. Для лечения ВЗК могут быть использованы иммунодепрессанты:

• азатиоприн и 6-меркаптопурин снижают необходимость применения глюкокортикостероидов и особенно полезны для пациентов, рефрактерных к глюкокортикостероидам или зависимых от них. Однако проходит несколько месяцев, прежде чем эффект становится явным;

• циклоспорин улучшает симптоматику в течение 2 нед, но его необходимо вводить в/в в высоких дозах, т.к. оральная терапия неэффективна;

• метотрексат оказывает благоприятный эффект у некоторых пациентов, однако его применение и действие нуждаются в дальнейших исследованиях.

Из других новых лечебных средств заслуживают упоминания интерферон-у и антитела анти-СD4. Имеются также сообщения о применении ингибиторов 5-липоксигеназы, никотина и короткоцепочечных жирных кислот.

Антибиотик метронидазол используют для лечения некоторых пациентов, резистентных к другим видам терапии, и при лечении анальных фистул.

— Также рекомендуем «Желтуха. Врожденные и приобретенные болезни печени»

Оглавление темы «Терапия болезней кишечника и печени»:

1. Запор. Слабительные лекарственные средства

2. Стимулирующие контактные и раздражающие слабительные средства. Диарея и ее причины

3. Оральная регидратирующая терапия. Лекарственные средства для лечения диареи — лоперамид

4. Модификаторы стула и антибиотики при диареи. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

5. Воспалительное заболевание кишечника. Аминосалицилаты и инфликсимаб

6. Желтуха. Врожденные и приобретенные болезни печени

7. Лечение желчной колики. Гемохроматоз и цирроз

8. Лечение кровотечения из варикозных вен. Лечение асцита

9. Диуретики при лечении асцита. Лекарственная терапия печеночной энцефалопатии

10. Вирусные инфекции печени. Холелитиаз

Источник

Использование аминосалицилатов в лечении воспалительных болезней кишечника. Примеры:

Родовое название Название торговой марки

Двунатриевый балсалазид Колазал
Месаламин Асакол, Каназал, Лиадал, Роваса
Натриевый осалазин Дипентум
Салазосульфапиридин Азульфидин

Принцип действия

Почему применяют эти медикаменты

Неспецифический язвенный колит

Оральные и местные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного неспецифического язвенного колита. Они также обеспечивают ремиссию заболевания.
Оральные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного распространенного патологического процесса (панколита).
Месаламин вводят в прямую кишку в качестве удерживающей клизмы или суппозитории. Использование клизм является эффективным в том случае, если болезнь поражает нижнюю часть толстого кишечника. Суппозитории используются, если поражена только нижняя часть прямой кишки.

Болезнь Крона

Оральные аминосалицилаты используются в лечении легкой формы болезни Крона.

Эффективность действия препаратов

Неспецифический язвенный колит

В начале лечения умеренной формы неспецифического язвенного колита применяют сульфасалазин. Этот медикамент противопоказан в случае аллергии или непереносимости.
Сульфасалазин является эффективным в 40-80% случаев, уменьшает проявления симптомов и предотвращает их повторное проявление.
Месаламин, олсалазин и балсалазид не содержат сульфаниламиды и применяются в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита в том случае, если невозможно применение сульфасалазина. Около 80% людей, которые не могут принимать сульфасалазин, без проблем переносят месаламин.
Месаламин – это препарат, который назначают первым в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита.
Применение месаламиновых клизм является достаточно эффективным в лечении симптомов легкой и умеренной формы дистального неспецифического язвенного колита и обеспечении ремиссии этого заболевания.
Одновременное применение месаламиновых таблеток и месаламиновой клизмы, крема или суппозитории действует лучше при лечении колита, чем отдельное применение этих пепаратов.
Месаламиновая клизма или суппозитория действует быстрее и имеет меньшее количество побочных эффектов, а также не требует такого частого применения, как оральные месаламиновые препараты, которые применяются в лечении заболеваний прямой кишки. Их действие наиболее эффективно во время сна.
Месаламиновые суппозитории используются в лечении проктита.
Сульфасалазин, месаламин, балсалазид и олсалазин применяются для провоцирования ремиссии неспецифического язвенного колита.

Болезнь Крона

Сульфасалазин применяется в лечении болезни Крона. У некоторых людей аллергия на этот препарат.
Месаламин оказался эффективным в лечении симптомов этого заболевания. Исследования показали, что около 45-55% людей, которые использовали месаламин, заболевание перешло в фазу ремиссии.
Аминосалицилаты контролируют проявление симптомов болезни, которая находится в состоянии ремиссии, что вызвана медикаментами (например, кортикостероидами). Иногда эти препараты контролируют симптомы болезни у прооперированных людей.

Побочные эффекты

Сульфасалазин

Месаламин

Олсалазин

Балсалазид

О чем следует помнить

Источник