Альвеолит или воспаление лунки зуба после удаления
27 октября 2018
Если еще не знаете, то альвеолит – это неприятность, которая может произойти после удаления зуба. От нее не застрахован совершенно никто. Воспалительный процесс, который развивается в лунке при нарушении выполнения кровяным сгустком своей защитной функции, может пугать масштабами, и даже довести до заражения крови. А вся опасность кроется в том, что так резко развивающееся заболевание по прошествии недели просто перестает проявляться тревожными и резкими симптомами. В результате чего многие люди решают, что пришло время расслабиться и забыть о проблеме. Но делать этого редакция портала UltraSmile.ru крайне не рекомендует.
Мы назовем вам несколько весомых аргументов, которые выступают в пользу того, что нужно обязательно идти к стоматологу, а не закрывать глаза на это явление.
1. В ранке может скопиться гной
Альвеолит зуба появляется тогда, когда ранка после оперативного вмешательства, остается открытой. В идеальном состоянии после процедур врач сжимает края лунки для того, чтобы она доверху заполнилась кровью. Образовавшийся в результате таких манипуляций сгусток защищает полость от скопления бактерий, как бы герметизирует ее. А вот если этот «защитный» материал по какой-то причине пропадает или повреждается, то в ранку с легкостью начинает проникать слюна, остатки пищи и, конечно же, бактерии, в результате чего человека обнаруживает у себя симптомы альвеолита после удаления зуба, и даже гной. А это уже может привести к очень плачевным последствиям, если лечение альвеолита после удаления зубов не было проведено в срок.
При неправильном уходе за лункой, может образоваться воспаление
Выделяют несколько видов или можно даже сказать стадий альвеолита. Первая, серозная, она может проявиться по истечении первых 72 часов после хирургических манипуляций. Вторая, гнойная, характеризуется острой болью, ирридирующей в голову или в ухо, резким гнилостным запахом изо рта, отечностью и асимметрией лица. Третья, гипертрофическая – это переход заболевания в хроническую стадию, когда все симптомы стихают и человек думает, что избавился от проблемы.
Гнойная стадия альвеолита после удаления зуба в отличие от двух других проявляется более ярко, она имеет и другие сиптомы, помимо гнойных выделений: повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость и рвотные позывы, десневые ткани вокруг лунки опухают. Сама же ранка покрывается серым налетом, в ней можно обнаружить следы разложения кровяного сгустка. Человек при этом начинает испытывать большие трудности с питанием, с пережевыванием пищи, с открыванием рта и даже с общением, так как любое движение челюстей доставляет ему неимоверную боль.
Все еще сомневаетесь, что нужно обращаться к врачу, если произошло воспаление лунки после удаления зуба? Уверяем вас, что лечение дома точно до добра в таком случае не доведет, и идем дальше.
2. Возникает риск развития остеомиелита
Остеомиелит – это острое воспаление костного мозга, костной ткани и надкостницы, которое возникает в результате попадания туда инфекции. Оно может распространяться на несколько элементов зубного ряда (как правило, на 2-4), или на все челюсти. Здесь уже будет стоять вопрос о потере зубов, о возникновении множественных свищей на лице и флебите вен. В результате дело вообще может закончиться легочной недостаточностью, деформацией лица и беззубой челюстью, развитием сепсиса и даже летального исхода.
Многие люди недоумевают: как может появиться альвеолит после удаления зуба, да еще и привести к таким печальным последствиям? Ведь процедура и так малоприятна со всех точек зрения, и с физиологической, и с психологической, да еще и с эстетической. А тут такое осложнение. Удивляться тут нечему, причин, по которым вы обнаружите у себя альвеолит зуба и его яркие симптомы, может быть несколько:
- сложная хирургическая операция, сопряженная с сильным травмированием тканей: к операциям такого разряда можно отнести удаление непрорезавшихся или не до конца прорезавшихся зубов (например, ретинированных или дистопированных «восьмерок»),
На фото изображена операция по удалению зуба мудрости - альвеолит часто возникает после удаления зуба мудрости или коренного, по причине искривления или переплетения корней, при сильных разрушениях зуба, когда стоматологу доступен лишь только корень без коронковой части,
- неправильная или недостаточная гигиена полости рта: после удаления нельзя в первые несколько суток активно полоскать ранку, иначе можно запросто повредить сгусток. Но и полное отсутствие антисептических мероприятий приведет к инфицированию тканей.
Альвеолит после удаления зуба, как видно на фото, выглядит крайне неприятно. Он может развиться и в результате кариозного поражения соседних зубов на момент проведения операции, и в результате воспалительных процессов в деснах, и при наличии большого количества мягкого и твердого налета во рту, и по причине ослабленного иммунитета. И даже из-за того, что вы начали кушать твердую пищу и пытались пережевывать ее в области, где проводились лечебные манипуляции.
На фото показано воспаление лунки после удаления зуба
3. Чем раньше начать лечение, тем легче
Альвеолит после удаления зуба, как вы уже поняли, проблема не шуточная, симптомы у него достаточно ярко выражены, да и фото прекрасно демонстрируют всю непривлекательность картины. Зрелище это не из приятных, поэтому врач практически без труда поставит диагноз. Для полного анализа ситуации специалист направит вас на рентген или компьютерную томографию челюсти.
Перед лечением нужно пройти томографию челюсти
«Удаляла зуб мудрости, так как намучилась с ним. Через четыре для после операции стала замечать сильный дискомфорт, особенно когда кушала пищу. Боль при этом становилась настолько сильной, режущей, что слезы из глаз лились. Терпела неделю, потом пошла к врачу. Сказали, что у меня уже гнойный процесс начался в лунке, и придется долго лечиться, да еще и несколько других соседних зубов пришлось удалить потом, так как их зацепило осложнение. Теперь вот думаю, как решать проблему, врач советует имплантацию».
Ксения Пробежцева, г. Санкт-Петербург, из переписки на форумах
При воспалении лунки зуба после удаления, назначать лечение должен только врач, не прописывайте его себе сами. Это чревато последствиями. Специалист же первым делом определит тяжесть заболевания. И если оно находится на начальной стадии, то, прежде всего, проведет очищение лунки от инородных бактериальных масс, промоет ее антисептическими растворами, извлечет грануляционные поражения.
Только специалист может проводить лечение проблемы
Здесь речь может идти о частичном удалении кости или даже соседних зубов в случае, если воспаление пошло дальше лунки. Все это делается под анестезией, поэтому бояться не стоит. Плюс врач наложит аппликации с антисептиком, в результате чего симптомы через несколько дней пойдут на спад. Но лечение нужно будет продолжать уже в домашних условиях, при помощи полосканий и местного укрепления иммунитета.
Если альвеолит после удаления зуба находится в запущенной стадии, и у пациента уже начались некротические процессы, то лечение займет, как минимум, несколько недель и будет заключаться в следующих мероприятиях:
- систематическое купирование острых болевых ощущений при помощи лидокаина и других анестетиков,
- антибиотикотерапия и регулярные полоскания, витоминотерапия,
- физиопроцедуры: лазер, ультрафиолетовые лучи и другое.
Редакция считает, что это достаточные основания для того, чтобы при малейших признаках дискомфорта, который не спадает, а продолжает усиливаться через неделю после хирургического вмешательства, обратиться к стоматологу. Принятые вовремя меры уберегут вас от осложнений.
Оцените статью:
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
удаление зуба
Консультирующий специалист
Комментарии
Источник
Удаление зуба всегда проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает на момент нахождения на кресле врача. Боль возникает после того, как действие анестетика заканчивается и носит слабовыраженный характер. Кроме того, она быстро прекращается и лунка зуба (альвеола; костная выемка, в которой располагался корень зуба) начинает затягиваться и заживать.
Но, в некоторых случаях, спустя 2-3 дня после операции удаления зуба в области пустой лунки возникает резкая боль. Больной может попытаться принимать обезболивающие препараты, или каким либо другим способом снять неприятные ощущения, но состояние не улучшается.
Такие симптомы характерны для альвеолита – воспалительного процесса в лунке зуба, возникающего при нарушении нормального процесса заживления лунки.
Но следует учитывать, что болевые ощущения могут быть обусловлены острыми костными краями альвеолы или отрывом части десны при удалении зуба.
Воспалительное заболевание, которое появляется в лунке удаленного зуба при попадании инфекции, называют альвеолитом лунки зуба. При сложном удалении зуба может произойти травмирование десны или костной стенки лунки. В таких ситуациях возникает очень высокий риск развития осложнения – альвеолита. При отсутствии осложнений ранка в месте удаленного зуба полностью заживает в течение недели или двух, а при воспалении альвеолы процесс затягивается гораздо дольше.
Причины возникновения альвеолита
Так как альвеолит является воспалительным процессом, то логично предположить, что заболевание возникает при попадании инфекции в ранку.
Развитие воспалительного процесса в лунке удаленного зуба вовсе не обязательное явление. Необходимо стечение ряда определенных обстоятельств для того, чтобы возникло данное осложнение.
Основными причинами появления альвеолита считают:
-
Нарушение целостности кровяного сгустка, образующегося после удаления зубной единицы. Кровяной сгусток выполняет защитную функцию, запечатывая ранку. После его разрушения у инфекций появляется шанс проникнуть в ткани пародонта (кость лунки, десна и связки зуба) и вызвать воспалительный процесс. - Попадание зубного камня, мягкого зубного налета или кусочков кости альвеолы при удалении зуба. Вместе с этими инородными телами в рану заносится инфекция, что может стать причиной появления альвеолита.
- Пренебрежение гигиеной инструментов для удаления или недобросовестное очищение лунки зуба после хирургического вмешательства по поводу удаления гранулем или грануляций. Гнойное отделяемое – кладезь бактерий, которые способствуют появлению воспаления.
- Отрыв части десны или отлом кости челюсти во время проведения хирургического вмешательства.
- Нарушение рекомендаций врача по поводу ухода за лункой удаленного зуба пациентом. При полоскании полости рта различными растворами, прием горячей пищи в следующие несколько дней после хирургического вмешательства или травмирование кровяного сгустка при чистке зубов тоже может стать причиной развития осложнений.
- Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и гигиенических норм в процессе удаления все равно может возникнуть альвеолит. Причиной может быть снижение иммунитета или истощение организма после перенесенного тяжелого заболевания.
- Мягкий налет, который скапливается на зубах, тоже может стать причиной заболевания. Поэтому перед проведением операции удаления зуба необходимо удалить минерализованные и неминерализованные зубные отложения.
- Кроме всего прочего, инфекция может попасть в рану, если врач забыл или пренебрег одним пунктом: стоматолог должен сразу после удаления сжать края лунки и подождать до его заполнения кровью, чтобы образовался полноценный кровяной сгусток. Если данный этап был опущен по тем или иным причинам, рана остается незащищенной и легкодоступной для инфекций.
Симптомы альвеолита
Признаки развития осложнения появляются через несколько дней после операции удаления. Симптомы, сопровождающие альвеолит невозможно не заметить или спутать с другими заболеваниями.
В полости рта определяется:
- Сильные болевые ощущения в месте удаленного зуба;
- Постепенное нарастание силы боли и распространение его на близлежащие области (зубы и десна).
- Повышение температуры тела до 38 – 39 градусов цельсия;
-
Ухудшение общего самочувствия; - Визуальное выявление сероватого налета, покрывающего лунку зуба;
- Неприятный запах изо рта;
- Отсутствие кровяного сгустка в лунке;
- Увеличение регионарных лимфатических узлов;
- Небольшая отечность лица;
- Отек и гиперемия (покраснение) десны в области удаленного зуба;
- Выделение гноя из пустой лунки.
Появление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов в полости рта – безусловный повод обратиться к врачу за помощью, так как все они свидетельствуют о наличии альвеолита. Некоторые симптомы характерны для начального этапа заболевания, но повышение температуры, выделение гноя или сильные боли свидетельствуют о переходе заболевания в тяжелую стадию.
Серозный альвеолит
Серозная форма заболевания характеризуется непрекращающейся ноющей болью, которая усиливается при приеме пищи.
Общее состояние организма остается без изменений, температура тела держится в пределах нормы.
При осмотре полости рта в лунке удаленного зуба может обнаружиться частично разрушенный кровяной сгусток, или он может отсутствовать вовсе. Кроме остатков сгустка в лунке имеются кусочки пищи и слюнная жидкость. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Развитие серозного альвеолита занимает около 72 часов после удаления зуба и продолжается в течение недели. Затем заболевание переходит в гнойную форму.
Гнойный альвеолит
Гнойный альвеолит характеризуется постоянной, интенсивной болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Появляется гнилостный запах изо рта, пациент чувствует слабость и недомогание, температура тела повышается до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), кожные покровы становятся бледными.
Болевые ощущения мешают нормальному приему пищи. Мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка), соответствующие пораженной области, отекают, и появляется асимметрия лица. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации (исследовании пальцами). Открывание рта ограничено из-за болей.
При осмотре полости рта можно увидеть гиперемию, отек, грязно-серый налет с гнилостным запахом и остатки кровяного сгустка в области лунки удаленного зуба. При пальпации пораженного места возникает острая боль. С обеих сторон от лунки альвеолярный отросток (участок челюсти, в которой закреплены корни зубов) утолщен.
Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит
При переходе заболевания в хроническую форму боли начинают постепенно стихать, температура тела нормализуется, уменьшаются регионарные лимфатические узлы, а общее состояние больного заметно улучшается.
При объективном обследовании обнаруживается сильное разрастание грануляций (мягкие ткани с патологической структурой) из воспаленной лунки. Между костной стенкой и грануляциями остается пространство в виде щели и секвестры (участки мертвых тканей) мелкого размера.
Из лунки выделяется гной, слизистая оболочка в месте воспаления отечна, гиперемирована, цианотична (имеет синюшный оттенок).
Тяжелее всего альвеолит перенося больные сахарным диабетом. У таких пациентов оба заболевания развиваются по принципу взаимоотягощения, поэтому альвеолит протекает в более выраженной форме и с более длительным течением.
Диагностика альвеолита
Только стоматолог специалист в праве и обладает возможностью поставить диагноз «альвеолит лунки зуба». Для этого потребуется тщательное обследование полости рта и места, в котором возник воспалительный процесс.
Самостоятельно ставить диагноз и тем более лечить болезнь в соответствии с собственными соображениями категорически не рекомендуется, так как подобные действия могут принести больше вреда, чем пользы, вызвав дополнительные осложнения вплоть до заражения крови.
Основанием для окончательной постановки диагноза служат:
- Особенности клинической картины заболевания;
- Результаты объективного исследования;
- Жалобы пациента.
Лечение альвеолита
Вылечить альвеолит довольно сложно. Требуется опыт и специализация в области хирургии для составления адекватного плана лечения и претворения его в жизнь.
Процесс лечения складывается из следующих этапов:
-
Обезболивание пораженного места с помощью местной или стволовой анестезии. - Вымывание частичек пищи, слюны и остатков кровяного сгустка из лунки при помощи шприца и иглы с тупым концом. Для этого используют теплые антисептические растворы: фурацилин, перекись водорода, марганцовый раствор, хлоргексидин.
- Частицы распада тканей, пищи, осколки кости или корня зуба, грануляции, которые остались после промывания, удаляются при помощи острой хирургической ложки. Действия должны осуществляться с большой осторожностью, так как травмировать стенки лунки нельзя.
- Повторное промывание лунки удаленного зуба антисептическими растворами.
- Высушивание при помощи стерильного ватного тампона.
- Припудривание порошком анестезина.
- Наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки «Alvogyl».
В качестве повязки, так же, можно использовать биологические антисептические тампоны, гемостатическую губку с канамицином или гентамицином и пастообразные препараты с антибиотиками.
Повязка выполняет защитную функцию, предотвращая попадание в воспаленную лунку механических, биологических, химических раздражителей и болезнетворных микроорганизмов.
Боли в лунке при серозном альвеолите пропадают после подобного лечения навсегда. Через два – три дня воспалительный процесс стихает.
Если лечение проводится тогда, когда заболевание уже приняло гнойную форму и боли стали более интенсивными, в лунку вводят полоску марли с анестезирующим и антисептическим раствором: спиртовая настойка прополиса, жидкость камфорофенола.
Довольно эффективны блокады (пропитывание мягких тканей в месте воспаления) анестетика в сочетании с линкомицином, а так же раствор «Траумеля», введенный по принципу обычного укола.
Протеолитические ферменты применяются для очищения лунки от тканей, подвергшихся некрозу. Для этого марлевую полоску, смоченную раствором кристаллического химотрипсина или трипсина, вводят в лунку. Ферменты постепенно расщепляют омертвевшую ткань и очищают раневую поверхность.
Физиотерапия обязательно должна присутствовать в процессе лечения. Применяют: микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение.
Хорошим антисептическим свойством обладают ванночки с раствором марганца или гидрокарбоната натрия.
Из лекарственных препаратов пациенту назначают комплексные витамины, анальгетики и сульфаниламидные препараты.
При угрозе дальнейшего развития заболевания проводят антибиотикотерапию. Это ежедневное:
- Обрабатывание лунки антисептиками;
- Проведение блокады;
- Смена повязки.
Процедуры продолжаются до полного прекращения болей.
Спустя неделю стенки лунки начинают заживать и покрываются молодой слизистой тканью, но признаки воспаления еще могут присутствовать в клинической картине.
Через пару недель спадает отек, слизистая оболочка принимает нормальную, розовую окраску.
Профилактика альвеолита
Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие альвеолита при успешном удалении зуба, должен осуществлять сам пациент. То есть он должен тщательно следовать рекомендациям врача:
-
Не полоскать рот после удаления, надеясь улучшить процесс заживления или снять боль. Полоскание может разрушить кровяной сгусток, и болезнетворные бактерии беспрепятственно проникнут в рану. - Не принимать горячую пищу и не пить горячие напитки, так как повышение температуры в месте удаления может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
- Не трогать лунку удаленного зуба руками, или какими либо инструментами, так как есть опасность занести инфекцию.
Как видно, все рекомендации направлены на сохранение целостности кровяного сгустка.
Врач, со своей стороны, может предотвратить развитие осложнения, соблюдая правила асептики и антисептики, а так же выполняя операцию в соответствии с правилами техники удаления. Образование кровяного сгустка при помощи сжатия краев лунки – так же является обязательным условием успешного заживления раны.
Источник