Альтернативный компонент воспаления это
При альтеративном воспалении преобладает альтерация (повреждение) ткани: дистрофия, атрофия, некроз, а экссудативные и пролиферативные процессы выражены слабо.
Альтеративное воспаление вызывается бактериями, вирусами, личинками гельминтов, простейшими, а также химическими веществами, гиперчувствительностью немедленного типа. Этот тип воспаления чаще встречается в печени, почках, сердечной и скелетной мускулатуре, слизистых оболочках, центральной нервной системе.
Различают: острое и хроническое течение воспаления.
Примерами альтеративного воспаления могут служить альтеративный миокардитпри злокачественной форме ящура у крупного рогатого скота, альтеративный миозит и миокардитпри беломышечной болезни молодняка, токсическая дистрофияпечени у поросят, альтеративное воспалениев ротовой полости и на конечностях при нек-робактериозе у животных, альтеративное воспалениев слизистой оболочке толстого кишечника у поросят при сальмонеллезе, дизентерии, казеозный лимфаденитпри туберкулезе, альтеративный гепатитпри инфекционном энцефаломиелите лошадей.
При альтеративном миозитепораженные участки мышц уплотнены, набухшие, беловато-серого цвета, на разрезе рисунок волокнистости сглажен, поверхность разреза суховатая. Гистологическим исследованием выявляется некроз мышечных волокон, видны обрывки их, исчерченность исчезает, отмечается скопление серозного экссудата между мышечными фрагментами и клеточная реакция из макрофагов, нейтрофилов и лимфоцитов.
При остром течениитоксической дистрофии печени (ТДП) у поросят орган увеличен, капсула напряжена. Цвет пестрый: светло-серые участки чередуются с желтоватыми. Видны множественные кровоизлияния. Консистенция дряблая, на разрезе рисунок дольчатости стерт. Гисто: в органе отмечается зернистая и жировая дистрофия, некроз, цитолиз гепатоцитов и кровоизлияния (рис. 20).
При хроническом течении ТДПпестрота исчезает, окраска становится бледно-серой, печень уменьшается в размере, становится бугристой, плотной консистенции, рисунок стертый. Гистологическим исследованием устанавливается пролиферация фибробластов, увеличение числа фиброцитов, разроет зрелой соединительной ткани и атрофия паренхимы печени (цирроз).
Музейный препарат.Альтеративный миокардит при ящуре у теленка. Миокард со стороны эндокарда и на разрезе тусклый, суховатый, пестрый. На темно-красном фоне имеются множественные серовато-белые очаги некроза, различной величины, в виде полосок и пятнышек неправильной формы. Рисунок волокнистого строения сглажен.
Музейный препарат.Токсическая дистрофия печени.
Печень несколько увеличена в размере, капсула напряжена, форма не изменена, консистенция дряблая, паренхима легко рвется, цвет пятнистый, участки темно-красного цвета чередуются с серыми, рисунок дольчатого строения на разрезе отсутствует.
Музейный препарат.Лучистый казеоз лимфатического узла теленка. Лимфатический узел увеличен в объеме, бугристый, овально-продолговатой формы, консистенция упругая, поверхность разреза суховатая. Цвет — на розовато-сером фоне видны множественные различной формы и величины беловатые с желтым оттенком очаги казеозного некроза, рисунок фолликулярного строения сглажен.
Музейный препарат.Некроз слизистой оболочки толстого кишечника поросенка при сальмонеллезе.
Стенка ободочной кишки на всем протяжении утолщена, плотная, эластичность резко снижена. На всей поверхности слизистой оболочки видна крошковатая, грязно-серого цвета некротизированная масса, которая снимается с трудом, после ее снятия обнажается эрозивная красного цвета поверхность.
Гистопрепарат. Альтеративный миозит при ящуре КРС.
Альтерация: некроз и петрификация волокон — они набухшие, без поперечной исчерченности, местами разорваны на части. Отдельные мышечные фрагменты петрифицированы (синего цвета). Ядра мышечных волокон в состоянии пикноза и лизиса.
Экссудация: в межмышечной соединительной ткани и вокруг сосудов отмечается скопление серозного экссудата.
Пролиферация: в межмышечной соединительной ткани, между фрагментами мышечных волокон, вокруг сосудов — скопление нейтрофилов, лимфоцитов, гистиоцитов и фибробластов.
Контрольные вопросы
1. Определение воспаления.
2. Компоненты (фазы) воспаления, их морфология и последовательность развития.
3. Причины воспаления.
4. Клинические признаки воспаления.
5. Воспаление и реактивность организма.
6. Классификация воспаления.
7. Альтеративное воспаление, причины, морфология, примеры.
8. Альтеративный миокардит, гепатит, колит, лимфаденит, миозит, морфология. При каких болезнях бывают?
Источник
Àëüòåðíàòèâíîå âîñïàëåíèå ñ ïðåîáëàäàíèåì ïîâðåæäåíèÿ â âèäå äèñòðîôèè è íåêðîçà. Ýêññóäàòèâíîå âîñïàëåíèå ñ ïðåîáëàäàíèåì ðåàêöèè ñîñóäîâ ìèêðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà ñ ôîðìèðîâàíèåì ýêññóäàòà. Ñåðîçíîå, ãåìîððàãè÷åñêîå, ôèáðèíîçíîå, êðóïîçíîå âîñïàëåíèå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
1. Àëüòåðíàòèâíîå âîñïàëåíèå
Àëüòåðíàòèâíîå âîñïàëåíèå ýòî òàêîé âèä âîñïàëåíèÿ ïðè êîòîðîì ïðåîáëàäàåò ïîâðåæäåíèå â âèäå äèñòðîôèè è íåêðîçà. Ïî òå÷åíèþ ýòî îñòðîå âîñïàëåíèå. Ïî ëîêàëèçàöèè ïàðåíõèìàòîçíîå. Ïðèìåðàìè àëüòåðíàòèâíîãî âîñïàëåíèÿ ìîãóò ñëóæèòü àëüòåðíàòèâíûé ìèîêàðäèò è àëüòåðíàòèâíûé íåâðèò ïðè äèôòåðèè çåâà, âèðóñíûé ýíöåôàëèò, ïîëèîìèåëèò, îñòðûé ãåïàòèò ïðè áîëåçíè Áîòêèíà, îñòðûå ÿçâû â æåëóäêå. Èíîãäà ýòîò âèä âîñïàëåíèÿ ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè íåìåäëåííîãî òèïà. Èñõîä çàâèñèò îò ãëóáèíû è ïëîùàäè ïîðàæåíèÿ òêàíè è çàâåðøàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ðóáöåâàíèåì. Çíà÷åíèå àëüòåðíàòèâíîãî âîñïàëåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ âàæíîñòüþ ïîðàæåííîãî îðãàíà è ãëóáèíîé åãî ïîâðåæäåíèÿ. Îñîáåííî îïàñíî àëüòåðíàòèâíîå âîñïàëåíèå â ìèîêàðäå è íåðâíîé ñèñòåìå.
2. Ýêññóäàòèâíîå âîñïàëåíèå
Ýêññóäàòèâíîå âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì ðåàêöèè ñîñóäîâ ìèêðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà ñ ôîðìèðîâàíèåì ýêññóäàòà, â òî âðåìÿ êàê àëüòåðíàòèâíûé è ïðîëèôåðàòèâíûé êîìïîíåíòû ìåíåå âûðàæåíû.  çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ýêññóäàòà âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âèäû ýêññóäàòèâíîãî âîñïàëåíèÿ: ñåðîçíîå; ãåìîððàãè÷åñêîå; ôèáðèíîçíîå; ãíîéíîå; êàòàðàëüíîå; ñìåøàííîå.
3. Ñåðîçíîå âîñïàëåíèå
Ñåðîçíîå âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàçîâàíèåì ýêññóäàòà, ñîäåðæàùåãî 1,7-2,0 ã/ë áåëêà è íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî êëåòîê. Òå÷åíèå ñåðîçíîãî âîñïàëåíèÿ, êàê ïðàâèëî, îñòðîå. Ïðè÷èíû: òåðìè÷åñêèå è õèìè÷åñêèå ôàêòîðû (îæîãè è îòìîðîæåíèÿ â áóëëåçíîé ñòàäèè), âèðóñû (íàïðèìåð, herpes labialis, herpes zoster è ìíîãèå äðóãèå), áàêòåðèè (íàïðèìåð, ìèêîáàêòåðèÿ òóáåðêóëåçà, ìåíèíãîêîêê, äèïëîêîêê Ôðåíêåëÿ, øèãåëëû), ðèêêåòñèè, àëëåðãåíû ðàñòèòåëüíîãî è æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, àóòîèíòîêñèêàöèè (íàïðèìåð, ïðè òèðåîòîêñèêîçå, óðåìèè), óêóñ ï÷åëû, îñû, ãóñåíèöû è äð. Ëîêàëèçàöèÿ. Âîçíèêàåò ÷àùå âñåãî â ñåðîçíûõ îáîëî÷êàõ, ñëèçèñòûõ, êîæå, ðåæå âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ: â ïå÷åíè ýêññóäàò íàêàïëèâàåòñÿ â ïåðèñèíóñîèäàëüíûõ ïðîñòðàíñòâàõ, â ìèîêàðäå ìåæäó ìûøå÷íûìè âîëîêíàìè, â ïî÷êàõ — â ïðîñâåòå êëóáî÷êîâîé êàïñóëû, â ñòðîìå. Ìîðôîëîãèÿ. Ñåðîçíûé ýêññóäàò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëåãêà ìóòíîâàòóþ, ñîëîìåííî-æåëòîãî öâåòà, îïàëåñöèðóþùóþ æèäêîñòü. Îí ñîäåðæèò, ãëàâíûì îáðàçîì, àëüáóìèíû, ãëîáóëèíû, ëèìôîöèòû, åäèíè÷íûå íåéòðîôèëû, ìåçîòåëèàëüíûå ëèáî ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè è âíåøíå íàïîìèíàåò òðàíññóäàò.  ñåðîçíûõ ïîëîñòÿõ ìàêðîñêîïè÷åñêè ýêññóäàò îò òðàíññóäàòà ìîæíî îòëè÷èòü ïî ñîñòîÿíèþ ñåðîçíûõ îáîëî÷åê. Ïðè ýêññóäàöèè â íèõ áóäóò âñå ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ, ïðè òðàíññóäàöèè — ïðîÿâëåíèÿ âåíîçíîãî ïîëíîêðîâèÿ. Èñõîä ñåðîçíîãî âîñïàëåíèÿ îáû÷íî áëàãîïðèÿòíûé. Äàæå çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ýêññóäàòà ìîæåò ðàññàñûâàòüñÿ. Âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ â èñõîäå ñåðîçíîãî âîñïàëåíèÿ ïðè õðîíè÷åñêîì åãî òå÷åíèè èíîãäà ðàçâèâàåòñÿ ñêëåðîç. Çíà÷åíèå îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíüþ ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé.  ïîëîñòè ñåðäå÷íîé ñîðî÷êè âîñïàëèòåëüíûé âûïîò çàòðóäíÿåò ðàáîòó ñåðäöà, â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè ïðèâîäèò ê ñäàâëåíèþ ëåãêîãî.
4. Ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå
Ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàçîâàíèåì ýêññóäàòà, ïðåäñòàâëåííîãî ïðåèìóùåñòâåííî ýðèòðîöèòàìè. Ïî òå÷åíèþ — ýòî îñòðîå âîñïàëåíèå. Ìåõàíèçì åãî ðàçâèòèÿ ñâÿçàí ñ ðåçêèì ïîâûøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè ìèêðîñîñóäîâ, âûðàæåííûì ýðèòðîäèàïåäåçîì è ñíèæåííûì ëåéêîäèàïåäåçîì â ñâÿçè ñ îòðèöàòåëüíûì õåìîòàêñèñîì â îòíîøåíèè íåéòðîôèëîâ. Èíîãäà ñîäåðæàíèå ýðèòðîöèòîâ òàê âåëèêî, ÷òî ýêññóäàò íàïîìèíàåò êðîâîèçëèÿíèå, íàïðèìåð, ïðè ñèáåðåÿçâåííîì ìåíèíãîýíöåôàëèòå — «êðàñíûé ÷åïåö êàðäèíàëà». Ïðè÷èíû: òÿæåëûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ Ö ãðèïï, ÷óìà, ñèáèðñêàÿ ÿçâà, èíîãäà ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå ìîæåò ïðèñîåäèíÿòüñÿ ê äðóãèì âèäàì âîñïàëåíèÿ, îñîáåííî íà ôîíå àâèòàìèíîçà Ñ, è ó ëèö, ñòðàäàþùèõ ïàòîëîãèåé îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ. Ëîêàëèçàöèÿ. Ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå âñòðå÷àåòñÿ â êîæå, â ñëèçèñòîé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, â ëåãêèõ, â ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ. Èñõîä ãåìîððàãè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ çàâèñèò îò âûçâàâøåé åãî ïðè÷èíû. Ïðè áëàãîïðèÿòíîì èñõîäå ïðîèñõîäèò ïîëíîå ðàññàñûâàíèå ýêññóäàòà. Çíà÷åíèå. Ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå — ýòî î÷åíü òÿæåëîå âîñïàëåíèå, êîòîðîå íåðåäêî çàêàí÷èâàåòñÿ ëåòàëüíî.
5. Ôèáðèíîçíîå âîñïàëåíèå
Ôèáðèíîçíîå âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàçîâàíèåì ýêññóäàòà, áîãàòîãî ôèáðèíîãåíîì, êîòîðûé â ïîðàæåííîé (íåêðîòèçèðîâàííîé) òêàíè ïðåâðàùàåòñÿ â ôèáðèí. Ýòîìó ïðîöåññó ñïîñîáñòâóåò âûñâîáîæäåíèå â çîíå íåêðîçà áîëüøîãî êîëè÷åñòâà òðîìáîïëàñòèíà. Òå÷åíèå ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ, êàê ïðàâèëî, îñòðîå. Èíîãäà, íàïðèìåð, ïðè òóáåðêóëåçå ñåðîçíûõ îáîëî÷åê, îíî èìååò õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð. Ïðè÷èíû. Ôèáðèíîçíîå âîñïàëåíèå ìîæåò âûçûâàòüñÿ âîçáóäèòåëÿìè äèôòåðèè è äèçåíòåðèè, äèïëîêîêêàìè Ôðåíêåëÿ, ñòðåïòîêîêêàìè è ñòàôèëîêîêêàìè, ìèêîáàêòåðèåé òóáåðêóëåçà, âèðóñàìè ãðèïïà, ýíäîòîêñèíàìè (ïðè óðåìèè), ýêçîòîêñèíàìè (îòðàâëåíèå ñóëåìîé). Ëîêàëèçóåòñÿ ôèáðèíîçíîå âîñïàëåíèå íà ñëèçèñòûõ è ñåðîçíûõ îáîëî÷êàõ, â ëåãêèõ. Íà èõ ïîâåðõíîñòè ïîÿâëÿåòñÿ ñåðîâàòî-áåëåñîâàòàÿ ïëåíêà («ïëåí÷àòîå» âîñïàëåíèå).  çàâèñèìîñòè îò ãëóáèíû íåêðîçà è âèäà ýïèòåëèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïëåíêà ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ ïîäëåæàùèìè òêàíÿìè ëèáî ðûõëî è, ïîýòîìó, ëåãêî îòäåëÿòüñÿ, ëèáî ïðî÷íî è, âñëåäñòâèå ýòîãî, îòäåëÿòüñÿ ñ òðóäîì. Ðàçëè÷àþò äâà òèïà ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ: êðóïîçíîå; äèôòåðèòè÷åñêîå.
âîñïàëåíèå íåêðîç ôèáðèíîçíûé êðóïîçíûé
6. Êðóïîçíîå âîñïàëåíèå
Êðóïîçíîå âîñïàëåíèå (îò øîòë. croup — ïëåíêà) âîçíèêàåò ïðè íåãëóáîêîì íåêðîçå â ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïîêðûòûõ ïðèçìàòè÷åñêèì ýïèòåëèåì, ãäå ñâÿçü ýïèòåëèÿ ñ ïîäëåæàùåé òêàíüþ ðûõëàÿ, ïîýòîìó îáðàçóþùèåñÿ ïëåíêè ëåãêî îòäåëÿþòñÿ âìåñòå ñ ýïèòåëèåì äàæå ïðè ãëóáîêîì ïðîïèòûâàíèè ôèáðèíîì. Ìàêðîñêîïè÷åñêè ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà óòîëùåíà, íàáóõøàÿ, òóñêëàÿ, êàê áû ïîñûïàíà îïèëêàìè, åñëè ïëåíêà îòäåëÿåòñÿ, âîçíèêàåò ïîâåðõíîñòíûé äåôåêò. Ñåðîçíàÿ îáîëî÷êà ñòàíîâèòñÿ øåðîõîâàòîé, êàê áû ïîêðûòà âîëîñÿíûì ïîêðîâîì — íèòÿìè ôèáðèíà. Ïðè ôèáðèíîçíîì ïåðèêàðäèòå â òàêèõ ñëó÷àÿõ ãîâîðÿò î «âîëîñàòîì ñåðäöå». Ñðåäè âíóòðåííèõ îðãàíîâ êðóïîçíîå âîñïàëåíèå ðàçâèâàåòñÿ â ëåãêîì ïðè êðóïîçíîé ïíåâìîíèè.
7. Äèôòåðèòè÷åñêîå âîñïàëåíèå
Äèôòåðèòè÷åñêîå âîñïàëåíèå (îò ãðå÷. diphtera — êîæèñòàÿ ïëåíêà) ðàçâèâàåòñÿ ïðè ãëóáîêîì íåêðîçå òêàíè è ïðîïèòûâàíèè íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ ôèáðèíîì íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ, ïîêðûòûõ ïëîñêèì ýïèòåëèåì (ïîëîñòü ðòà, çåâ, ìèíäàëèíû, íàäãîðòàííèê, ïèùåâîä, èñòèííûå ãîëîñîâûå ñâÿçêè, øåéêà ìàòêè). Ôèáðèíîçíàÿ ïëåíêà ïëîòíî ñïàÿíà ñ ïîäëåæàùåé òêàíüþ, ïðè îòòîðæåíèè åå âîçíèêàåò ãëóáîêèé äåôåêò. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî êëåòêè ïëîñêîãî ýïèòåëèÿ òåñíî ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé è ñ ïîäëåæàùåé òêàíüþ. Èñõîä ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ ñëèçèñòûõ è ñåðîçíûõ îáîëî÷åê íåîäèíàêîâ. Ïðè êðóïîçíîì âîñïàëåíèè îáðàçîâàâøèåñÿ äåôåêòû ïîâåðõíîñòíûå è âîçìîæíà ïîëíàÿ ðåãåíåðàöèÿ ýïèòåëèÿ. Ïðè äèôòåðèòè÷åñêîì âîñïàëåíèè îáðàçóþòñÿ ãëóáîêèå ÿçâû, êîòîðûå çàæèâàþò ïóòåì ðóáöåâàíèÿ.  ñåðîçíûõ îáîëî÷êàõ ìàññû ôèáðèíà ïîäâåðãàþòñÿ îðãàíèçàöèè, ÷òî ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ñïàåê ìåæäó âèñöåðàëüíûì è ïàðèåòàëüíûì ëèñòêàìè ïëåâðû, áðþøèíû, îêîëîñåðäå÷íîé ñîðî÷êè (ñëèï÷èâûé ïåðèêàðäèò, ïëåâðèò).  èñõîäå ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ âîçìîæíî ïîëíîå çàðàùåíèå ñåðîçíîé ïîëîñòè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ — åå îáëèòåðàöèÿ. Îäíîâðåìåííî, â ýêññóäàò ìîãóò îòêëàäûâàòüñÿ ñîëè êàëüöèÿ, ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü «ïàíöèðíîå ñåðäöå». Çíà÷åíèå ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ î÷åíü âåëèêî, òàê êàê îíî ñîñòàâëÿåò ìîðôîëîãè÷åñêóþ îñíîâó äèôòåðèè, äèçåíòåðèè, íàáëþäàåòñÿ ïðè èíòîêñèêàöèÿõ (óðåìèè). Ïðè îáðàçîâàíèè ïëåíîê â ãîðòàíè, òðàõåå âîçíèêàåò îïàñíîñòü àñôèêñèè; ïðè îòòîðæåíèè ïëåíîê â êèøå÷íèêå âîçìîæíî êðîâîòå÷åíèå èç îáðàçóþùèõñÿ ÿçâ. Ñëèï÷èâûé ïåðèêàðäèò è ïëåâðèò ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàçâèòèåì ëåãî÷íî-ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
8. Ãíîéíîå âîñïàëåíèå
Ãíîéíîå âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì â ýêññóäàòå íåéòðîôèëîâ, êîòîðûå âìåñòå ñ æèäêîé ÷àñòüþ ýêññóäàòà îáðàçóþò ãíîé.  ñîñòàâ ãíîÿ òàêæå âõîäÿò ëèìôîöèòû, ìàêðîôàãè, íåêðîòèçèðîâàííûå êëåòêè ìåñòíîé òêàíè.  ãíîå îáû÷íî âûÿâëÿþòñÿ ìèêðîáû, íàçûâàåìûå ïèîãåííûìè, êîòîðûå ðàñïîëàãàþòñÿ ñâîáîäíî, ëèáî ñîäåðæàòñÿ âíóòðè ïèîöèòîâ (ïîãèáøèõ ïîëèíóêëåàðîâ): ýòî ñåïòè÷åñêèé ãíîé, ñïîñîáíûé ê ðàñïðîñòðàíåíèþ èíôåêöèè. Òåì íå ìåíåå, ñóùåñòâóåò ãíîé áåç ìèêðîáîâ, íàïðèìåð, ïðè ââåäåíèè ñêèïèäàðà, êîòîðûé íåêîãäà ïðèìåíÿëñÿ ñ öåëüþ «ñòèìóëèðîâàíèÿ çàùèòíûõ ðåàêöèé â îðãàíèçìå» ó îñëàáëåííûõ èíôåêöèîííûõ áîëüíûõ: â ðåçóëüòàòå ðàçâèâàëñÿ àñåïòè÷åñêèé ãíîé. Ìàêðîñêîïè÷åñêè ãíîé ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìóòíóþ, ñëèâêîîáðàçíóþ æèäêîñòü æåëòîâàòî-çåëåíîâàòîãî öâåòà, çàïàõ è êîíñèñòåíöèÿ êîòîðîé âàðüèðóåò â çàâèñèìîñòè îò àãðåññèâíîãî àãåíòà. Ïðè÷èíû: ãíîåðîäíûå ìèêðîáû (ñòàôèëîêîêêè, ñòðåïòîêîêêè, ãîíîêîêêè, ìåíèíãîêîêêè), ðåæå äèïëîêîêêè Ôðåíêåëÿ, áðþøíîòèôîçííàÿ ïàëî÷êà, ìèêîáàêòåðèÿ òóáåðêóëåçà, ãðèáû è äð. Âîçìîæíî ðàçâèòèå àñåïòè÷åñêîãî ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ ïðè ïîïàäàíèè â òêàíü íåêîòîðûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ. Ìåõàíèçì îáðàçîâàíèÿ ãíîÿ ñâÿçàí ñ ïðèñïîñîáëåíèåì ïîëèíóêëåàðîâ ñïåöèàëüíî ê àíòèáàêòåðèàëüíîé áîðüáå. Ïîëèíóêëåàðû èëè ãðàíóëîöèòû ïðîíèêàþò â î÷àã àãðåññèè àêòèâíî, áëàãîäàðÿ àìåáîâèäíûì äâèæåíèÿì â ðåçóëüòàòå ïîëîæèòåëüíîãî õåìîòàêñèñà. Îíè íå ñïîñîáíû äåëèòüñÿ, ïîñêîëüêó ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé îêîí÷àòåëüíóþ êëåòêó ìèåëîèäíîãî ðÿäà. Äëèòåëüíîñòü èõ íîðìàëüíîé æèçíè â òêàíÿõ íå áîëåå 4-5 äíåé, â î÷àãå âîñïàëåíèÿ îíà åùå êîðî÷å. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ðîëü èõ àíàëîãè÷íà ìàêðîôàãàì. Îäíàêî, îíè ïîãëàùàþò ÷àñòèöû ìåíüøåãî ðàçìåðà: ýòî ìèêðîôàãè. Èíòðàöèòîïëàçìàòè÷åñêèå ãðàíóëû íåéòðîôèëüíûå, ýîçèíîôèëüíûå è áàçîôèëüíûå — ýòî ñóáñòðàò ìîðôîëîãè÷åñêèé, íî îí îòðàæàåò ðàçëè÷íûå ôóíêöèîíàëüíûå õàðàêòåðèñòèêè ãðàíóëîöèòîâ. Íåéòðîôèëüíûå ïîëèíóêëåàðû ñîäåðæàò ñïåöèôè÷åñêèå, îïòè÷åñêè âèäèìûå, î÷åíü ãåòåðîãåííûå ãðàíóëû ëèçîñîìíîé ïðèðîäû, êîòîðûå ìîæíî ðàçäåëèòü íà íåñêîëüêî òèïîâ: ìàëåíüêèå ãðàíóëû, óäëèíåííûå â âèäå êîëîêîëà, òåìíûå â ýëåêòðîííîì ìèêðîñêîïå, êîòîðûå ñîäåðæàò â ñåáå ùåëî÷íóþ è êèñëóþ ôîñôàòàçû; ñðåäíèå ãðàíóëû, îêðóãëåííûå, óìåðåííîé ïëîòíîñòè, ñîäåðæàò ëàêòîôåððèí; îáúåìíûå ãðàíóëû îâàëüíûå, ìåíåå ïëîòíûå, ñîäåðæàò ïðîòåàçû è áåòà-ãëþêóðîíèäàçó; áîëüøîé âåëè÷èíû ãðàíóëû, îâàëüíûå, î÷åíü ýëåêòðîííîïëîòíûå, ñîäåðæàò ïåðîêñèäàçó. Áëàãîäàðÿ íàëè÷èþ ðàçëè÷íîãî òèïà ãðàíóë, íåéòðîôèëüíûé ïîëèíóêëåàð ñïîñîáåí îñóùåñòâëÿòü ðàçëè÷íûì ñïîñîáîì áîðüáó ñ èíôåêöèåé. Ïðîíèêàÿ â î÷àã âîñïàëåíèÿ ïîëèíóêëåàðû âûïóñêàþò ñâîè ëèçîñîìíûå ýíçèìû. Ëèçîñîìû, ïðåäñòàâëåííûå àìèíîñàõàðèäàìè, ñïîñîáñòâóþò ðàçðóøåíèþ êëåòî÷íûõ ìåìáðàí è ëèçèñó íåêîòîðûõ áàêòåðèé. Ëàêòîôåððèí, ñîäåðæàùèé æåëåçî è ìåäü óñèëèâàåò äåéñòâèå ëèçîöèìà. Ðîëü ïåðîêñèäàç áîëåå âàæíà: îáúåäèíÿÿ äåéñòâèÿ ïåðèêèñè âîäîðîäà è êîôàêòîðîâ, òàêèõ êàê ãàëëîèäíûå ñîåäèíåíèÿ (éîäà, áðîìà, õëîðà, òèîöèîíàòà), îíè óñèëèâàþò èõ àíòèáàêòåðèàëüíûå è àíòèâèðóñíûå äåéñòâèÿ. Ïåðåêèñü âîäîðîäà íåîáõîäèìà ïîëèíóêëåàðàì äëÿ ýôôåêòèâíîãî ôàãîöèòîçà. Åå îíè ìîãóò äîïîëíèòåëüíî äîáûâàòü çà ñ÷åò íåêîòîðûõ áàêòåðèé, òàêèõ êàê ñòðåïòîêîêê, ïíåâìîêîêê, ëàêòîáàöèëëà, íåêîòîðûå ìèêîïëàçìû, êîòîðûå åå ïðîäóöèðóþò. Íåäîñòàòîê ïåðåêèñè âîäîðîäà óìåíüøàåò ëèçèðóþùèé ýôôåêò ïîëèíóêëåàðîâ. Ïðè õðîíè÷åñêîé ãðàíóëåìàòîçíîé áîëåçíè (õðîíè÷åñêèé ñåìåéíûé ãðàíóëåìàòîç), ïåðåäàâàåìîé ïî ðåöåññèâíîìó òèïó òîëüêî ìàëü÷èêàì, íàáëþäàåòñÿ áàêòåðèöèäíàÿ íåñîñòîÿòåëüíîñòü ãðàíóëîöèòîâ è òîãäà ê çàõâàòó áàêòåðèé ïðèâëåêàþòñÿ ìàêðîôàãè. Íî îíè íå ñïîñîáíû ïîëíîñòüþ ðåçîðáèðîâàòü ëèïèäíûå ìåìáðàíû ìèêðîîðãàíèçìîâ. Îáðàçóþùèåñÿ ïðîäóêòû àíòèãåííîãî ìàòåðèàëà âûçûâàþò ìåñòíóþ íåêðîòè÷åñêóþ ðåàêöèþ òèïà Àðòþñà. Ýîçèíîôèëüíûå ïîëèíóêëåàðû ñïîñîáíû ê ôàãîöèòîçó, ïðàâäà â ìåíüøåé ñòåïåíè, ÷åì ìàêðîôàãè, íà ïðîòÿæåíèè îò 24 äî 48 ÷àñîâ. Îíè íàêàïëèâàþòñÿ ïðè àëëåðãè÷åñêîì âîñïàëåíèè. Ñâîè áàêòåðèöèäíûå ñâîéñòâà îíè îñóùåñòâëÿþò áëàãîäàðÿ ñïåöèôè÷åñêèì ãðàíóëàì. Ýòè ãðàíóëû ñîñòîÿò èç ïåðèôåðè÷åñêîé ÷àñòè, îáëàäàþùåé ýíçèìàòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, ÷òî ñáëèæàåò èõ ñ ëèçîñîìàìè, è öåíòðàëüíîé ÷àñòè, ëèøåííîé ýíçèìîâ è ñîñòîÿùåé èç ìàëåíüêèõ ÷àñòèö, ðàñïîëîæåííûõ â âèäå ðåøåòêè èëè îáðàçîâàííîé êðèñòàëëàìè. Ðå÷ü èäåò î íåðàñòâîðèìîé ïðîòåèíîâîé ôðàêöèè, ðàññåèâàþùåéñÿ âî âðåìÿ ëèçèñà ãðàíóëîöèòà è èçâåñòíîé êàê êðèñòàëëû Øàðêî-Ëåéäåíà. Îíè ñîñòîÿò èç äâóõ ãåêñàãîíàëüíûõ ïèðàìèä ñ îñíîâàíèåì 20-40 ìèêðîí è äëèíîé 2-4 ìèêðîíà. Îíè ÷àñòî âûÿâëÿþòñÿ â ìîêðîòå ïðè àñòìàòè÷åñêîì áðîíõèòå è ïàðàçèòàðíîì ïîðàæåíèè ëåãêèõ, ïðè àìåáèàçå èëè ÿçâåííî-ãåìîððàãè÷åñêîì êîëèòå, ïðè ãåëüìèíòîçàõ. Äîêàçàíî, ÷òî ýîçèíîôèëüíûå ïîëèíóêëåàðû âûïîëíÿþò àíòèãèñòàìèííóþ, àíòèñåðîòîíèíîâóþ è àíòèáðàäèêèíèíîâóþ ðîëü. Áàçîôèëüíûå ïîëèíóêëåàðû. Ó íèõ ìíîãî îáùèõ ôóíêöèîíàëüíûõ ñâîéñòâ ñ òêàíåâûìè áàçîôèëàìè (òó÷íûìè êëåòêàìè). Ðàçãðóçêà èõ ãðàíóë âûçûâàåòñÿ õîëîäîì, ãèïåðëèïåìèåé, òèðîêñèíîì. Èõ ðîëü â âîñïàëåíèè íåäîñòàòî÷íî èçó÷åíà.  áîëüøîì êîëè÷åñòâå îíè ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ÿçâåííîì êîëèòå, ðåãèîíàðíîì êîëèòå (áîëåçíü Êðîíà), ïðè ðàçëè÷íûõ àëëåðãè÷åñêèõ êîæíûõ ðåàêöèÿõ. Òàêèì îáðàçîì, äîìèíèðóþùåé ïîïóëÿöèåé ïðè ãíîéíîì âîñïàëåíèè ÿâëÿåòñÿ ïîïóëÿöèÿ íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ. Ñâîè ðàçðóøàþùèå äåéñòâèÿ ïî îòíîøåíèþ ê àãðåññîðó íåéòðîôèëüíûå ïîëèíóêëåàðû îñóùåñòâëÿþò ïðè ïîìîùè ïîâûøåííîãî èçëèÿíèÿ â î÷àã âîñïàëåíèÿ ãèäðîëàç â ðåçóëüòàòå ñëåäóþùèõ ÷åòûðåõ ìåõàíèçìîâ: ïðè äåñòðóêöèè ïîëèíóêëåàðîâ ïîä äåéñòâèåì àãðåññîðà; àóòîïåðèâàðèâàíèÿ ïîëèíóêëåàðîâ â ðåçóëüòàòå ðàçðûâà âíóòðè öèòîïëàçìû ëèçîñîìíîé ìåìáðàíû ïîä äåéñòâèåì ðàçëè÷íûõ ñóáñòàíöèé, íàïðèìåð, êðèñòàëëîâ êðåìíèÿ èëè íàòðèåâûõ óðàòîâ; âûáðîñà ãðàíóëîöèòàìè ýíçèìîâ â ìåæêëåòî÷íîå ïðîñòðàíñòâî; ïóòåì îïðîêèíóòîãî ýíäîöèòîçà, êîòîðûé îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè èíâàãèíàöèè êëåòî÷íîé ìåìáðàíû áåç ïîãëîùåíèÿ àãðåññîðà, íî èçëèÿíèåì â íåãî ýíçèìîâ. Ïîñëåäíèå äâà ôåíîìåíà ÷àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ ïðè ðåçîðáöèè êîìïëåêñà àíòèãåí-àíòèòåëî. Íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ëèçîñîìíûå ýíçèìû, â ñëó÷àå èõ âûñâîáîæäåíèÿ, îêàçûâàþò ñâîå ðàçðóøàþùåå äåéñòâèå íå òîëüêî íà àãðåññîðà, íî è íà îêðóæàþùèå òêàíè. Ïîýòîìó ãíîéíîå âîñïàëåíèå âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ãèñòîëèçèñîì. Ñòåïåíü ãèáåëè êëåòîê ïðè ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ ðàçëè÷íà. Ëîêàëèçàöèÿ. Ãíîéíîå âîñïàëåíèå âñòðå÷àåòñÿ â ëþáîì îðãàíå, â ëþáîé òêàíè. Âèäû ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ â çàâèñèìîñòè îò ðàñïðîñòðàíåííîñòè è ëîêàëèçàöèè: ôóðóíêóë; êàðáóíêóë; ôëåãìîíà; àáñöåññ; ýìïèåìà.
9. Êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå
Êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå (îò ãðå÷. katarrheo — ñòåêàþ), èëè êàòàð. Ðàçâèâàåòñÿ íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ è õàðàêòåðèçóåòñÿ îáèëüíûì ñêîïëåíèåì ñëèçèñòîãî ýêññóäàòà íà èõ ïîâåðõíîñòè â ñâÿçè ñ ãèïåðñåêðåöèåé ñëèçèñòûõ æåëåç. Ýêññóäàò ìîæåò áûòü ñåðîçíûì, ñëèçèñòûì, ïðè÷åì ê íåìó âñåãäà ïðèìåøèâàþòñÿ ñëóùåííûå êëåòêè ïîêðîâíîãî ýïèòåëèÿ. Ïðè÷èíû êàòàðàëüíîãî âîñïàëåíèÿ ðàçëè÷íû. Êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå ðàçâèâàåòñÿ ïðè âèðóñíûõ, áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèÿõ, ïîä âëèÿíèåì ôèçè÷åñêèõ è õèìè÷åñêèõ àãåíòîâ, îíî ìîæåò áûòü èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîé ïðèðîäû, ðåçóëüòàòîì àóòîèíòîêñèêàöèè (óðåìè÷åñêèé êàòàðàëüíûé ãàñòðèò, êîëèò). Êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå ìîæåò áûòü îñòðûì è õðîíè÷åñêèì. Îñòðûé êàòàð õàðàêòåðåí äëÿ ðÿäà èíôåêöèé, íàïðèìåð, îñòðûé êàòàð âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ïðè îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ èíôåêöèÿõ. Õðîíè÷åñêèé êàòàð ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ êàê ïðè èíôåêöèîííûõ (õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé êàòàðàëüíûé áðîíõèò), òàê è íåèíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ. Õðîíè÷åñêîå êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ àòðîôèåé èëè ãèïåðòðîôèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Çíà÷åíèå êàòàðàëüíîãî âîñïàëåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ åãî ëîêàëèçàöèåé, èíòåíñèâíîñòüþ, õàðàêòåðîì òå÷åíèÿ. Íàèáîëüøåå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàþò êàòàðû ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê äûõàòåëüíûõ ïóòåé, íåðåäêî ïðèíèìàþùèå õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð è èìåþùèå òÿæåëûå ïîñëåäñòâèÿ (ýìôèçåìà ëåãêèõ, ïíåâìîñêëåðîç).
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник