Альтернативное и экссудативное воспаление

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

1. Àëüòåðíàòèâíîå âîñïàëåíèå

Àëüòåðíàòèâíîå âîñïàëåíèå ýòî òàêîé âèä âîñïàëåíèÿ ïðè êîòîðîì ïðåîáëàäàåò ïîâðåæäåíèå â âèäå äèñòðîôèè è íåêðîçà. Ïî òå÷åíèþ ýòî îñòðîå âîñïàëåíèå. Ïî ëîêàëèçàöèè ïàðåíõèìàòîçíîå. Ïðèìåðàìè àëüòåðíàòèâíîãî âîñïàëåíèÿ ìîãóò ñëóæèòü àëüòåðíàòèâíûé ìèîêàðäèò è àëüòåðíàòèâíûé íåâðèò ïðè äèôòåðèè çåâà, âèðóñíûé ýíöåôàëèò, ïîëèîìèåëèò, îñòðûé ãåïàòèò ïðè áîëåçíè Áîòêèíà, îñòðûå ÿçâû â æåëóäêå. Èíîãäà ýòîò âèä âîñïàëåíèÿ ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè íåìåäëåííîãî òèïà. Èñõîä çàâèñèò îò ãëóáèíû è ïëîùàäè ïîðàæåíèÿ òêàíè è çàâåðøàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ðóáöåâàíèåì. Çíà÷åíèå àëüòåðíàòèâíîãî âîñïàëåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ âàæíîñòüþ ïîðàæåííîãî îðãàíà è ãëóáèíîé åãî ïîâðåæäåíèÿ. Îñîáåííî îïàñíî àëüòåðíàòèâíîå âîñïàëåíèå â ìèîêàðäå è íåðâíîé ñèñòåìå.

2. Ýêññóäàòèâíîå âîñïàëåíèå

Ýêññóäàòèâíîå âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì ðåàêöèè ñîñóäîâ ìèêðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà ñ ôîðìèðîâàíèåì ýêññóäàòà, â òî âðåìÿ êàê àëüòåðíàòèâíûé è ïðîëèôåðàòèâíûé êîìïîíåíòû ìåíåå âûðàæåíû.  çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ýêññóäàòà âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âèäû ýêññóäàòèâíîãî âîñïàëåíèÿ: ñåðîçíîå; ãåìîððàãè÷åñêîå; ôèáðèíîçíîå; ãíîéíîå; êàòàðàëüíîå; ñìåøàííîå.

3. Ñåðîçíîå âîñïàëåíèå

Ñåðîçíîå âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàçîâàíèåì ýêññóäàòà, ñîäåðæàùåãî 1,7-2,0 ã/ë áåëêà è íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî êëåòîê. Òå÷åíèå ñåðîçíîãî âîñïàëåíèÿ, êàê ïðàâèëî, îñòðîå. Ïðè÷èíû: òåðìè÷åñêèå è õèìè÷åñêèå ôàêòîðû (îæîãè è îòìîðîæåíèÿ â áóëëåçíîé ñòàäèè), âèðóñû (íàïðèìåð, herpes labialis, herpes zoster è ìíîãèå äðóãèå), áàêòåðèè (íàïðèìåð, ìèêîáàêòåðèÿ òóáåðêóëåçà, ìåíèíãîêîêê, äèïëîêîêê Ôðåíêåëÿ, øèãåëëû), ðèêêåòñèè, àëëåðãåíû ðàñòèòåëüíîãî è æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, àóòîèíòîêñèêàöèè (íàïðèìåð, ïðè òèðåîòîêñèêîçå, óðåìèè), óêóñ ï÷åëû, îñû, ãóñåíèöû è äð. Ëîêàëèçàöèÿ. Âîçíèêàåò ÷àùå âñåãî â ñåðîçíûõ îáîëî÷êàõ, ñëèçèñòûõ, êîæå, ðåæå âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ: â ïå÷åíè ýêññóäàò íàêàïëèâàåòñÿ â ïåðèñèíóñîèäàëüíûõ ïðîñòðàíñòâàõ, â ìèîêàðäå ìåæäó ìûøå÷íûìè âîëîêíàìè, â ïî÷êàõ — â ïðîñâåòå êëóáî÷êîâîé êàïñóëû, â ñòðîìå. Ìîðôîëîãèÿ. Ñåðîçíûé ýêññóäàò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëåãêà ìóòíîâàòóþ, ñîëîìåííî-æåëòîãî öâåòà, îïàëåñöèðóþùóþ æèäêîñòü. Îí ñîäåðæèò, ãëàâíûì îáðàçîì, àëüáóìèíû, ãëîáóëèíû, ëèìôîöèòû, åäèíè÷íûå íåéòðîôèëû, ìåçîòåëèàëüíûå ëèáî ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè è âíåøíå íàïîìèíàåò òðàíññóäàò.  ñåðîçíûõ ïîëîñòÿõ ìàêðîñêîïè÷åñêè ýêññóäàò îò òðàíññóäàòà ìîæíî îòëè÷èòü ïî ñîñòîÿíèþ ñåðîçíûõ îáîëî÷åê. Ïðè ýêññóäàöèè â íèõ áóäóò âñå ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ, ïðè òðàíññóäàöèè — ïðîÿâëåíèÿ âåíîçíîãî ïîëíîêðîâèÿ. Èñõîä ñåðîçíîãî âîñïàëåíèÿ îáû÷íî áëàãîïðèÿòíûé. Äàæå çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ýêññóäàòà ìîæåò ðàññàñûâàòüñÿ. Âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ â èñõîäå ñåðîçíîãî âîñïàëåíèÿ ïðè õðîíè÷åñêîì åãî òå÷åíèè èíîãäà ðàçâèâàåòñÿ ñêëåðîç. Çíà÷åíèå îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíüþ ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé.  ïîëîñòè ñåðäå÷íîé ñîðî÷êè âîñïàëèòåëüíûé âûïîò çàòðóäíÿåò ðàáîòó ñåðäöà, â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè ïðèâîäèò ê ñäàâëåíèþ ëåãêîãî.

4. Ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå

Ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàçîâàíèåì ýêññóäàòà, ïðåäñòàâëåííîãî ïðåèìóùåñòâåííî ýðèòðîöèòàìè. Ïî òå÷åíèþ — ýòî îñòðîå âîñïàëåíèå. Ìåõàíèçì åãî ðàçâèòèÿ ñâÿçàí ñ ðåçêèì ïîâûøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè ìèêðîñîñóäîâ, âûðàæåííûì ýðèòðîäèàïåäåçîì è ñíèæåííûì ëåéêîäèàïåäåçîì â ñâÿçè ñ îòðèöàòåëüíûì õåìîòàêñèñîì â îòíîøåíèè íåéòðîôèëîâ. Èíîãäà ñîäåðæàíèå ýðèòðîöèòîâ òàê âåëèêî, ÷òî ýêññóäàò íàïîìèíàåò êðîâîèçëèÿíèå, íàïðèìåð, ïðè ñèáåðåÿçâåííîì ìåíèíãîýíöåôàëèòå — «êðàñíûé ÷åïåö êàðäèíàëà». Ïðè÷èíû: òÿæåëûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ Ö ãðèïï, ÷óìà, ñèáèðñêàÿ ÿçâà, èíîãäà ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå ìîæåò ïðèñîåäèíÿòüñÿ ê äðóãèì âèäàì âîñïàëåíèÿ, îñîáåííî íà ôîíå àâèòàìèíîçà Ñ, è ó ëèö, ñòðàäàþùèõ ïàòîëîãèåé îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ. Ëîêàëèçàöèÿ. Ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå âñòðå÷àåòñÿ â êîæå, â ñëèçèñòîé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, â ëåãêèõ, â ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ. Èñõîä ãåìîððàãè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ çàâèñèò îò âûçâàâøåé åãî ïðè÷èíû. Ïðè áëàãîïðèÿòíîì èñõîäå ïðîèñõîäèò ïîëíîå ðàññàñûâàíèå ýêññóäàòà. Çíà÷åíèå. Ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå — ýòî î÷åíü òÿæåëîå âîñïàëåíèå, êîòîðîå íåðåäêî çàêàí÷èâàåòñÿ ëåòàëüíî.

5. Ôèáðèíîçíîå âîñïàëåíèå

Ôèáðèíîçíîå âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàçîâàíèåì ýêññóäàòà, áîãàòîãî ôèáðèíîãåíîì, êîòîðûé â ïîðàæåííîé (íåêðîòèçèðîâàííîé) òêàíè ïðåâðàùàåòñÿ â ôèáðèí. Ýòîìó ïðîöåññó ñïîñîáñòâóåò âûñâîáîæäåíèå â çîíå íåêðîçà áîëüøîãî êîëè÷åñòâà òðîìáîïëàñòèíà. Òå÷åíèå ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ, êàê ïðàâèëî, îñòðîå. Èíîãäà, íàïðèìåð, ïðè òóáåðêóëåçå ñåðîçíûõ îáîëî÷åê, îíî èìååò õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð. Ïðè÷èíû. Ôèáðèíîçíîå âîñïàëåíèå ìîæåò âûçûâàòüñÿ âîçáóäèòåëÿìè äèôòåðèè è äèçåíòåðèè, äèïëîêîêêàìè Ôðåíêåëÿ, ñòðåïòîêîêêàìè è ñòàôèëîêîêêàìè, ìèêîáàêòåðèåé òóáåðêóëåçà, âèðóñàìè ãðèïïà, ýíäîòîêñèíàìè (ïðè óðåìèè), ýêçîòîêñèíàìè (îòðàâëåíèå ñóëåìîé). Ëîêàëèçóåòñÿ ôèáðèíîçíîå âîñïàëåíèå íà ñëèçèñòûõ è ñåðîçíûõ îáîëî÷êàõ, â ëåãêèõ. Íà èõ ïîâåðõíîñòè ïîÿâëÿåòñÿ ñåðîâàòî-áåëåñîâàòàÿ ïëåíêà («ïëåí÷àòîå» âîñïàëåíèå).  çàâèñèìîñòè îò ãëóáèíû íåêðîçà è âèäà ýïèòåëèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïëåíêà ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ ïîäëåæàùèìè òêàíÿìè ëèáî ðûõëî è, ïîýòîìó, ëåãêî îòäåëÿòüñÿ, ëèáî ïðî÷íî è, âñëåäñòâèå ýòîãî, îòäåëÿòüñÿ ñ òðóäîì. Ðàçëè÷àþò äâà òèïà ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ: êðóïîçíîå; äèôòåðèòè÷åñêîå.

âîñïàëåíèå íåêðîç ôèáðèíîçíûé êðóïîçíûé

6. Êðóïîçíîå âîñïàëåíèå

Êðóïîçíîå âîñïàëåíèå (îò øîòë. croup — ïëåíêà) âîçíèêàåò ïðè íåãëóáîêîì íåêðîçå â ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïîêðûòûõ ïðèçìàòè÷åñêèì ýïèòåëèåì, ãäå ñâÿçü ýïèòåëèÿ ñ ïîäëåæàùåé òêàíüþ ðûõëàÿ, ïîýòîìó îáðàçóþùèåñÿ ïëåíêè ëåãêî îòäåëÿþòñÿ âìåñòå ñ ýïèòåëèåì äàæå ïðè ãëóáîêîì ïðîïèòûâàíèè ôèáðèíîì. Ìàêðîñêîïè÷åñêè ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà óòîëùåíà, íàáóõøàÿ, òóñêëàÿ, êàê áû ïîñûïàíà îïèëêàìè, åñëè ïëåíêà îòäåëÿåòñÿ, âîçíèêàåò ïîâåðõíîñòíûé äåôåêò. Ñåðîçíàÿ îáîëî÷êà ñòàíîâèòñÿ øåðîõîâàòîé, êàê áû ïîêðûòà âîëîñÿíûì ïîêðîâîì — íèòÿìè ôèáðèíà. Ïðè ôèáðèíîçíîì ïåðèêàðäèòå â òàêèõ ñëó÷àÿõ ãîâîðÿò î «âîëîñàòîì ñåðäöå». Ñðåäè âíóòðåííèõ îðãàíîâ êðóïîçíîå âîñïàëåíèå ðàçâèâàåòñÿ â ëåãêîì ïðè êðóïîçíîé ïíåâìîíèè.

7. Äèôòåðèòè÷åñêîå âîñïàëåíèå

Äèôòåðèòè÷åñêîå âîñïàëåíèå (îò ãðå÷. diphtera — êîæèñòàÿ ïëåíêà) ðàçâèâàåòñÿ ïðè ãëóáîêîì íåêðîçå òêàíè è ïðîïèòûâàíèè íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ ôèáðèíîì íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ, ïîêðûòûõ ïëîñêèì ýïèòåëèåì (ïîëîñòü ðòà, çåâ, ìèíäàëèíû, íàäãîðòàííèê, ïèùåâîä, èñòèííûå ãîëîñîâûå ñâÿçêè, øåéêà ìàòêè). Ôèáðèíîçíàÿ ïëåíêà ïëîòíî ñïàÿíà ñ ïîäëåæàùåé òêàíüþ, ïðè îòòîðæåíèè åå âîçíèêàåò ãëóáîêèé äåôåêò. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî êëåòêè ïëîñêîãî ýïèòåëèÿ òåñíî ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé è ñ ïîäëåæàùåé òêàíüþ. Èñõîä ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ ñëèçèñòûõ è ñåðîçíûõ îáîëî÷åê íåîäèíàêîâ. Ïðè êðóïîçíîì âîñïàëåíèè îáðàçîâàâøèåñÿ äåôåêòû ïîâåðõíîñòíûå è âîçìîæíà ïîëíàÿ ðåãåíåðàöèÿ ýïèòåëèÿ. Ïðè äèôòåðèòè÷åñêîì âîñïàëåíèè îáðàçóþòñÿ ãëóáîêèå ÿçâû, êîòîðûå çàæèâàþò ïóòåì ðóáöåâàíèÿ.  ñåðîçíûõ îáîëî÷êàõ ìàññû ôèáðèíà ïîäâåðãàþòñÿ îðãàíèçàöèè, ÷òî ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ñïàåê ìåæäó âèñöåðàëüíûì è ïàðèåòàëüíûì ëèñòêàìè ïëåâðû, áðþøèíû, îêîëîñåðäå÷íîé ñîðî÷êè (ñëèï÷èâûé ïåðèêàðäèò, ïëåâðèò).  èñõîäå ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ âîçìîæíî ïîëíîå çàðàùåíèå ñåðîçíîé ïîëîñòè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ — åå îáëèòåðàöèÿ. Îäíîâðåìåííî, â ýêññóäàò ìîãóò îòêëàäûâàòüñÿ ñîëè êàëüöèÿ, ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü «ïàíöèðíîå ñåðäöå». Çíà÷åíèå ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ î÷åíü âåëèêî, òàê êàê îíî ñîñòàâëÿåò ìîðôîëîãè÷åñêóþ îñíîâó äèôòåðèè, äèçåíòåðèè, íàáëþäàåòñÿ ïðè èíòîêñèêàöèÿõ (óðåìèè). Ïðè îáðàçîâàíèè ïëåíîê â ãîðòàíè, òðàõåå âîçíèêàåò îïàñíîñòü àñôèêñèè; ïðè îòòîðæåíèè ïëåíîê â êèøå÷íèêå âîçìîæíî êðîâîòå÷åíèå èç îáðàçóþùèõñÿ ÿçâ. Ñëèï÷èâûé ïåðèêàðäèò è ïëåâðèò ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàçâèòèåì ëåãî÷íî-ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

8. Ãíîéíîå âîñïàëåíèå

Ãíîéíîå âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì â ýêññóäàòå íåéòðîôèëîâ, êîòîðûå âìåñòå ñ æèäêîé ÷àñòüþ ýêññóäàòà îáðàçóþò ãíîé.  ñîñòàâ ãíîÿ òàêæå âõîäÿò ëèìôîöèòû, ìàêðîôàãè, íåêðîòèçèðîâàííûå êëåòêè ìåñòíîé òêàíè.  ãíîå îáû÷íî âûÿâëÿþòñÿ ìèêðîáû, íàçûâàåìûå ïèîãåííûìè, êîòîðûå ðàñïîëàãàþòñÿ ñâîáîäíî, ëèáî ñîäåðæàòñÿ âíóòðè ïèîöèòîâ (ïîãèáøèõ ïîëèíóêëåàðîâ): ýòî ñåïòè÷åñêèé ãíîé, ñïîñîáíûé ê ðàñïðîñòðàíåíèþ èíôåêöèè. Òåì íå ìåíåå, ñóùåñòâóåò ãíîé áåç ìèêðîáîâ, íàïðèìåð, ïðè ââåäåíèè ñêèïèäàðà, êîòîðûé íåêîãäà ïðèìåíÿëñÿ ñ öåëüþ «ñòèìóëèðîâàíèÿ çàùèòíûõ ðåàêöèé â îðãàíèçìå» ó îñëàáëåííûõ èíôåêöèîííûõ áîëüíûõ: â ðåçóëüòàòå ðàçâèâàëñÿ àñåïòè÷åñêèé ãíîé. Ìàêðîñêîïè÷åñêè ãíîé ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìóòíóþ, ñëèâêîîáðàçíóþ æèäêîñòü æåëòîâàòî-çåëåíîâàòîãî öâåòà, çàïàõ è êîíñèñòåíöèÿ êîòîðîé âàðüèðóåò â çàâèñèìîñòè îò àãðåññèâíîãî àãåíòà. Ïðè÷èíû: ãíîåðîäíûå ìèêðîáû (ñòàôèëîêîêêè, ñòðåïòîêîêêè, ãîíîêîêêè, ìåíèíãîêîêêè), ðåæå äèïëîêîêêè Ôðåíêåëÿ, áðþøíîòèôîçííàÿ ïàëî÷êà, ìèêîáàêòåðèÿ òóáåðêóëåçà, ãðèáû è äð. Âîçìîæíî ðàçâèòèå àñåïòè÷åñêîãî ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ ïðè ïîïàäàíèè â òêàíü íåêîòîðûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ. Ìåõàíèçì îáðàçîâàíèÿ ãíîÿ ñâÿçàí ñ ïðèñïîñîáëåíèåì ïîëèíóêëåàðîâ ñïåöèàëüíî ê àíòèáàêòåðèàëüíîé áîðüáå. Ïîëèíóêëåàðû èëè ãðàíóëîöèòû ïðîíèêàþò â î÷àã àãðåññèè àêòèâíî, áëàãîäàðÿ àìåáîâèäíûì äâèæåíèÿì â ðåçóëüòàòå ïîëîæèòåëüíîãî õåìîòàêñèñà. Îíè íå ñïîñîáíû äåëèòüñÿ, ïîñêîëüêó ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé îêîí÷àòåëüíóþ êëåòêó ìèåëîèäíîãî ðÿäà. Äëèòåëüíîñòü èõ íîðìàëüíîé æèçíè â òêàíÿõ íå áîëåå 4-5 äíåé, â î÷àãå âîñïàëåíèÿ îíà åùå êîðî÷å. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ðîëü èõ àíàëîãè÷íà ìàêðîôàãàì. Îäíàêî, îíè ïîãëàùàþò ÷àñòèöû ìåíüøåãî ðàçìåðà: ýòî ìèêðîôàãè. Èíòðàöèòîïëàçìàòè÷åñêèå ãðàíóëû íåéòðîôèëüíûå, ýîçèíîôèëüíûå è áàçîôèëüíûå — ýòî ñóáñòðàò ìîðôîëîãè÷åñêèé, íî îí îòðàæàåò ðàçëè÷íûå ôóíêöèîíàëüíûå õàðàêòåðèñòèêè ãðàíóëîöèòîâ. Íåéòðîôèëüíûå ïîëèíóêëåàðû ñîäåðæàò ñïåöèôè÷åñêèå, îïòè÷åñêè âèäèìûå, î÷åíü ãåòåðîãåííûå ãðàíóëû ëèçîñîìíîé ïðèðîäû, êîòîðûå ìîæíî ðàçäåëèòü íà íåñêîëüêî òèïîâ: ìàëåíüêèå ãðàíóëû, óäëèíåííûå â âèäå êîëîêîëà, òåìíûå â ýëåêòðîííîì ìèêðîñêîïå, êîòîðûå ñîäåðæàò â ñåáå ùåëî÷íóþ è êèñëóþ ôîñôàòàçû; ñðåäíèå ãðàíóëû, îêðóãëåííûå, óìåðåííîé ïëîòíîñòè, ñîäåðæàò ëàêòîôåððèí; îáúåìíûå ãðàíóëû îâàëüíûå, ìåíåå ïëîòíûå, ñîäåðæàò ïðîòåàçû è áåòà-ãëþêóðîíèäàçó; áîëüøîé âåëè÷èíû ãðàíóëû, îâàëüíûå, î÷åíü ýëåêòðîííîïëîòíûå, ñîäåðæàò ïåðîêñèäàçó. Áëàãîäàðÿ íàëè÷èþ ðàçëè÷íîãî òèïà ãðàíóë, íåéòðîôèëüíûé ïîëèíóêëåàð ñïîñîáåí îñóùåñòâëÿòü ðàçëè÷íûì ñïîñîáîì áîðüáó ñ èíôåêöèåé. Ïðîíèêàÿ â î÷àã âîñïàëåíèÿ ïîëèíóêëåàðû âûïóñêàþò ñâîè ëèçîñîìíûå ýíçèìû. Ëèçîñîìû, ïðåäñòàâëåííûå àìèíîñàõàðèäàìè, ñïîñîáñòâóþò ðàçðóøåíèþ êëåòî÷íûõ ìåìáðàí è ëèçèñó íåêîòîðûõ áàêòåðèé. Ëàêòîôåððèí, ñîäåðæàùèé æåëåçî è ìåäü óñèëèâàåò äåéñòâèå ëèçîöèìà. Ðîëü ïåðîêñèäàç áîëåå âàæíà: îáúåäèíÿÿ äåéñòâèÿ ïåðèêèñè âîäîðîäà è êîôàêòîðîâ, òàêèõ êàê ãàëëîèäíûå ñîåäèíåíèÿ (éîäà, áðîìà, õëîðà, òèîöèîíàòà), îíè óñèëèâàþò èõ àíòèáàêòåðèàëüíûå è àíòèâèðóñíûå äåéñòâèÿ. Ïåðåêèñü âîäîðîäà íåîáõîäèìà ïîëèíóêëåàðàì äëÿ ýôôåêòèâíîãî ôàãîöèòîçà. Åå îíè ìîãóò äîïîëíèòåëüíî äîáûâàòü çà ñ÷åò íåêîòîðûõ áàêòåðèé, òàêèõ êàê ñòðåïòîêîêê, ïíåâìîêîêê, ëàêòîáàöèëëà, íåêîòîðûå ìèêîïëàçìû, êîòîðûå åå ïðîäóöèðóþò. Íåäîñòàòîê ïåðåêèñè âîäîðîäà óìåíüøàåò ëèçèðóþùèé ýôôåêò ïîëèíóêëåàðîâ. Ïðè õðîíè÷åñêîé ãðàíóëåìàòîçíîé áîëåçíè (õðîíè÷åñêèé ñåìåéíûé ãðàíóëåìàòîç), ïåðåäàâàåìîé ïî ðåöåññèâíîìó òèïó òîëüêî ìàëü÷èêàì, íàáëþäàåòñÿ áàêòåðèöèäíàÿ íåñîñòîÿòåëüíîñòü ãðàíóëîöèòîâ è òîãäà ê çàõâàòó áàêòåðèé ïðèâëåêàþòñÿ ìàêðîôàãè. Íî îíè íå ñïîñîáíû ïîëíîñòüþ ðåçîðáèðîâàòü ëèïèäíûå ìåìáðàíû ìèêðîîðãàíèçìîâ. Îáðàçóþùèåñÿ ïðîäóêòû àíòèãåííîãî ìàòåðèàëà âûçûâàþò ìåñòíóþ íåêðîòè÷åñêóþ ðåàêöèþ òèïà Àðòþñà. Ýîçèíîôèëüíûå ïîëèíóêëåàðû ñïîñîáíû ê ôàãîöèòîçó, ïðàâäà â ìåíüøåé ñòåïåíè, ÷åì ìàêðîôàãè, íà ïðîòÿæåíèè îò 24 äî 48 ÷àñîâ. Îíè íàêàïëèâàþòñÿ ïðè àëëåðãè÷åñêîì âîñïàëåíèè. Ñâîè áàêòåðèöèäíûå ñâîéñòâà îíè îñóùåñòâëÿþò áëàãîäàðÿ ñïåöèôè÷åñêèì ãðàíóëàì. Ýòè ãðàíóëû ñîñòîÿò èç ïåðèôåðè÷åñêîé ÷àñòè, îáëàäàþùåé ýíçèìàòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, ÷òî ñáëèæàåò èõ ñ ëèçîñîìàìè, è öåíòðàëüíîé ÷àñòè, ëèøåííîé ýíçèìîâ è ñîñòîÿùåé èç ìàëåíüêèõ ÷àñòèö, ðàñïîëîæåííûõ â âèäå ðåøåòêè èëè îáðàçîâàííîé êðèñòàëëàìè. Ðå÷ü èäåò î íåðàñòâîðèìîé ïðîòåèíîâîé ôðàêöèè, ðàññåèâàþùåéñÿ âî âðåìÿ ëèçèñà ãðàíóëîöèòà è èçâåñòíîé êàê êðèñòàëëû Øàðêî-Ëåéäåíà. Îíè ñîñòîÿò èç äâóõ ãåêñàãîíàëüíûõ ïèðàìèä ñ îñíîâàíèåì 20-40 ìèêðîí è äëèíîé 2-4 ìèêðîíà. Îíè ÷àñòî âûÿâëÿþòñÿ â ìîêðîòå ïðè àñòìàòè÷åñêîì áðîíõèòå è ïàðàçèòàðíîì ïîðàæåíèè ëåãêèõ, ïðè àìåáèàçå èëè ÿçâåííî-ãåìîððàãè÷åñêîì êîëèòå, ïðè ãåëüìèíòîçàõ. Äîêàçàíî, ÷òî ýîçèíîôèëüíûå ïîëèíóêëåàðû âûïîëíÿþò àíòèãèñòàìèííóþ, àíòèñåðîòîíèíîâóþ è àíòèáðàäèêèíèíîâóþ ðîëü. Áàçîôèëüíûå ïîëèíóêëåàðû. Ó íèõ ìíîãî îáùèõ ôóíêöèîíàëüíûõ ñâîéñòâ ñ òêàíåâûìè áàçîôèëàìè (òó÷íûìè êëåòêàìè). Ðàçãðóçêà èõ ãðàíóë âûçûâàåòñÿ õîëîäîì, ãèïåðëèïåìèåé, òèðîêñèíîì. Èõ ðîëü â âîñïàëåíèè íåäîñòàòî÷íî èçó÷åíà.  áîëüøîì êîëè÷åñòâå îíè ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ÿçâåííîì êîëèòå, ðåãèîíàðíîì êîëèòå (áîëåçíü Êðîíà), ïðè ðàçëè÷íûõ àëëåðãè÷åñêèõ êîæíûõ ðåàêöèÿõ. Òàêèì îáðàçîì, äîìèíèðóþùåé ïîïóëÿöèåé ïðè ãíîéíîì âîñïàëåíèè ÿâëÿåòñÿ ïîïóëÿöèÿ íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ. Ñâîè ðàçðóøàþùèå äåéñòâèÿ ïî îòíîøåíèþ ê àãðåññîðó íåéòðîôèëüíûå ïîëèíóêëåàðû îñóùåñòâëÿþò ïðè ïîìîùè ïîâûøåííîãî èçëèÿíèÿ â î÷àã âîñïàëåíèÿ ãèäðîëàç â ðåçóëüòàòå ñëåäóþùèõ ÷åòûðåõ ìåõàíèçìîâ: ïðè äåñòðóêöèè ïîëèíóêëåàðîâ ïîä äåéñòâèåì àãðåññîðà; àóòîïåðèâàðèâàíèÿ ïîëèíóêëåàðîâ â ðåçóëüòàòå ðàçðûâà âíóòðè öèòîïëàçìû ëèçîñîìíîé ìåìáðàíû ïîä äåéñòâèåì ðàçëè÷íûõ ñóáñòàíöèé, íàïðèìåð, êðèñòàëëîâ êðåìíèÿ èëè íàòðèåâûõ óðàòîâ; âûáðîñà ãðàíóëîöèòàìè ýíçèìîâ â ìåæêëåòî÷íîå ïðîñòðàíñòâî; ïóòåì îïðîêèíóòîãî ýíäîöèòîçà, êîòîðûé îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè èíâàãèíàöèè êëåòî÷íîé ìåìáðàíû áåç ïîãëîùåíèÿ àãðåññîðà, íî èçëèÿíèåì â íåãî ýíçèìîâ. Ïîñëåäíèå äâà ôåíîìåíà ÷àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ ïðè ðåçîðáöèè êîìïëåêñà àíòèãåí-àíòèòåëî. Íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ëèçîñîìíûå ýíçèìû, â ñëó÷àå èõ âûñâîáîæäåíèÿ, îêàçûâàþò ñâîå ðàçðóøàþùåå äåéñòâèå íå òîëüêî íà àãðåññîðà, íî è íà îêðóæàþùèå òêàíè. Ïîýòîìó ãíîéíîå âîñïàëåíèå âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ãèñòîëèçèñîì. Ñòåïåíü ãèáåëè êëåòîê ïðè ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ ðàçëè÷íà. Ëîêàëèçàöèÿ. Ãíîéíîå âîñïàëåíèå âñòðå÷àåòñÿ â ëþáîì îðãàíå, â ëþáîé òêàíè. Âèäû ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ â çàâèñèìîñòè îò ðàñïðîñòðàíåííîñòè è ëîêàëèçàöèè: ôóðóíêóë; êàðáóíêóë; ôëåãìîíà; àáñöåññ; ýìïèåìà.

9. Êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå

Êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå (îò ãðå÷. katarrheo — ñòåêàþ), èëè êàòàð. Ðàçâèâàåòñÿ íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ è õàðàêòåðèçóåòñÿ îáèëüíûì ñêîïëåíèåì ñëèçèñòîãî ýêññóäàòà íà èõ ïîâåðõíîñòè â ñâÿçè ñ ãèïåðñåêðåöèåé ñëèçèñòûõ æåëåç. Ýêññóäàò ìîæåò áûòü ñåðîçíûì, ñëèçèñòûì, ïðè÷åì ê íåìó âñåãäà ïðèìåøèâàþòñÿ ñëóùåííûå êëåòêè ïîêðîâíîãî ýïèòåëèÿ. Ïðè÷èíû êàòàðàëüíîãî âîñïàëåíèÿ ðàçëè÷íû. Êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå ðàçâèâàåòñÿ ïðè âèðóñíûõ, áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèÿõ, ïîä âëèÿíèåì ôèçè÷åñêèõ è õèìè÷åñêèõ àãåíòîâ, îíî ìîæåò áûòü èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîé ïðèðîäû, ðåçóëüòàòîì àóòîèíòîêñèêàöèè (óðåìè÷åñêèé êàòàðàëüíûé ãàñòðèò, êîëèò). Êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå ìîæåò áûòü îñòðûì è õðîíè÷åñêèì. Îñòðûé êàòàð õàðàêòåðåí äëÿ ðÿäà èíôåêöèé, íàïðèìåð, îñòðûé êàòàð âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ïðè îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ èíôåêöèÿõ. Õðîíè÷åñêèé êàòàð ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ êàê ïðè èíôåêöèîííûõ (õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé êàòàðàëüíûé áðîíõèò), òàê è íåèíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ. Õðîíè÷åñêîå êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ àòðîôèåé èëè ãèïåðòðîôèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Çíà÷åíèå êàòàðàëüíîãî âîñïàëåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ åãî ëîêàëèçàöèåé, èíòåíñèâíîñòüþ, õàðàêòåðîì òå÷åíèÿ. Íàèáîëüøåå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàþò êàòàðû ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê äûõàòåëüíûõ ïóòåé, íåðåäêî ïðèíèìàþùèå õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð è èìåþùèå òÿæåëûå ïîñëåäñòâèÿ (ýìôèçåìà ëåãêèõ, ïíåâìîñêëåðîç).

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru