Аллергическое воспаление от антибиотиков
Появление лекарств-антибио
тиков — революционное медицинское открытие прошлого века. Эти препараты спасли миллионы жизней и помогли победить многие болезни, ранее казавшиеся неизлечимыми. Другое дело, что каждая медаль, как известно, имеет две стороны. И в данном случае это аллергия на антибиотики.
В последние годы эта проблема становится всё более и более актуальной. Тысячи пациентов становятся перед нелёгким выбором: отказаться от эффективного лечения или получить множество побочных эффектов. И если вы оказались в подобной ситуации, данная статья поможет вам найти верное решение.
Когда лекарство превращается в болезнь
Как и любая другая аллергия, аллергическая реакция на антибиотики представляет собой ответ иммунной системы на потенциально вредоносное проникновение.
Проблема в том, что на этот раз контратака направлена на союзников. И результаты подобной междоусобицы могут оказаться весьма плачевными.
Причины возникновения рекции
Потенциальные причины подобного весьма разнообразны: от индивидуальной непереносимости до нервного перенапряжения. Впрочем, исследователи выделяют несколько категорий факторов, повышающих вероятность возникновения аллергии после антибиотиков:
- Передозировка лекарства. Одна из самых распространённых причин аллергической реакции – нарушение дозировки или длительности курса лечения;
- Наличие аллергии на любое вещество. Это могут быть пыль, цитрусовые или пыльца растений.
- Генетическая предрасположенность. Наличие любой аллергии у одного или обоих родителей также существенно увеличивает вероятность реакции;
- Наличие сопутствующих заболеваний. В первую очередь, ВИЧ и онкологических болезней. В группы риска также входят больные подагрой, цикломегаловирусной инфекцией и рядом других тяжелых заболеваний.
Кроме того, аллергическую реакцию может спровоцировать комбинация антибиотиков и некоторых препаратов. В частности, бета-адреноблокаторов, применяющихся при некоторых болезнях сердца.
Симптоматика заболевания
В большинстве случаев аллергическая реакция ограничивается кожными симпто
мами, в число которых входят:
- Кожная сыпь;
- Крапивница;
- Солнечные ожоги;
- Отёк Квинке.
По статистике чаще всего подобные симптомы проявляются у женщин. А вот аллергия на антибиотики у ребёнка или у пожилого человека считается достаточно редким явлением.
Кроме того, в тяжелых случаях возможно появление следующих симптомов:
- Анафилактический шок. Характеризуется резким падением артериального давления, сердечной недостаточностью и отёком гортани с приступом удушья. Проявляется стремительно, в течение получаса после приема аллергенного препарата;
- Лекарственная лихорадка. Основной признак – рост температуры, почти до 40°С. При этом сильное сердцебиение, обычное для лихорадки, отсутствует. Симптом возникает в течение недели после приёма аллергена и проходит через 2-3 дня после отказа от препарата;
- Сывороточноподобный синдром. По своим признакам напоминает сывороточную болезнь (высокая температура, отёк лимфоузлов, сыпь и боль в области суставов). Проявляется в течение 10-20 дней после приёма лекарства;
- Синдром Стивенса-Джонса. Симптомы включают в себя появление пузырей на слизистых оболочках рта и горла и в области половых органов. Процесс сопровождается массовым отмиранием клеток кожи и высокой температурой;
- Синдром Лайелла. Один из редчайших симптомов аллергии на антибиотики. Характеризуется появлением на коже плоских пузырей, скрывающих под собой области кожной эрозии. При этом наблюдается поражением печени, почек и сердца.
Большинство перечисленных симптомов требуют незамедлительного врачебного вмешательства, а при неправильном лечении могут привести к смерти больного.
Первая помощь при анафилактическом шоке
С точки зрения времени, наиболее опасным симптомом является анафилактический шок. Он развивается молниеносно, а неправильные действия окружающих могут стоить больному жизни.
При первых признаках анафилактического шока необходимо:
- Вызвать скорую помощь;
- Уложить больного таким образом, чтобы ноги оказались выше остального тела. Голову повернуть набок;
- Дать антигистаминный препарат;
- Каждые 2-3 минуты отслеживать пульс и артериальное давление;
- Если в аптечке имеется адреналин, ввести внутримышечно, в дозировке 0.01мл/кг. Максимальная доза – 0.5 мл;
- По прибытии врачей постараться дать максимально подробную картину болезни с уточнением времени и предположительной причины реакции.
Диагностика заболевания
Диагностика аллергии на антибиотики проводится врачом специальности аллерголог-иммунолог. При этом применяются следующие методы:
- Анализ крови на иммуноглобулин Е. Наиболее эффективен, если принимается единственный препарат;
- Кожные пробы. Применяются, когда однозначно установить «подозреваемого» невозможно. В таком случае на кожу пациента наносятся образцы аллергенов, а сама кожа царапается для организации контакта с пробой;
- Метод провокации. Весьма действенный, но крайне небезопасный метод. В данном случае образцы аллергена вводятся непосредственно в организм и отслеживается реакция на него.
Лечение
Основным методом преодоления аллергии является отказ от применения вредоносного антибиотика. Как правило, достаточно заменить его на аналогичное средство с иными активными веществами. Но в ряде случаев, может быть принято решение о продолжении лечения препаратами того же типа, но в иной дозировке, с применением антигистаминных средств.
Для ликвидации последствий аллергии на антибиотики в большинстве случаев применяется комбинация из противоаллергенных средств и энтеросорбентов, помогающих очистить организм от остатков антибиотика. В качестве сорбента чаще всего применяется активированный уголь, из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса. Но можно воспользоваться и более современными средствами, вроде Полисорба или Энтеросгеля. В тяжелых случаях лечащий врач может выписать гормональные или стероидные препараты.
При наличии необходимости в полном искоренении аллергии, пациенту может быть предложена десенсибилизирующая терапия. Её суть в преодолении гиперчувствительности путем ввода в организм малых доз аллергена, с постепенным увеличением дозировок. Несмотря на длительность подобного лечения, его эффективность составляет более 80%.
Диета
Последним, но достаточно важным элементом, является гипоаллергенная диета. Важнейшим моментом здесь является тщательная проработка рациона. Аллергия на антибиотики, как правило, развивается на фоне или вскоре после окончания тяжелой болезни, когда организм ослаблен и нуждается в качественном питании. И лишение его такового может привести к рецидиву или иным проблемам.
Хорошим решением будет включение в рацион фруктов (но не цитрусовых), а также кефира и кисломолочных продуктов, помогающих в очищении организма. А вот лечебное голодание может применяться только по назначению врача-диетолога.
В остальном будьте спокойны. Ведь лучший способ избежать подобной аллергии – следить за своим здоровьем. А все болезни, как говорится, от нервов.
Источник
Аллергия на антибиотик – распространенное явление, поскольку данные препараты широко используются в медицине для лечения многих заболеваний у детей и взрослых. Чаще всего, типичные аллергические симптомы вызывают пенициллины, сульфаниламиды, аминогликозиды и полимиксины. В статье подробнее рассмотрим, почему возникают аллергические реакции на антибиотики и как проявляется реакция организма после их приема.
Может ли быть аллергия на антибиотики?
Аллергия – это гиперчувствительность иммунной системы к каким-либо веществам, обычно, безвредным для человека. В данном случае, таковым является медикамент.
Вообще, лекарственная аллергия после приема антибиотиков возникает достаточно редко и представляет собой иммунологический конфликт. Стоит знать, что аллергическая симптоматика возникает только после повторного контакта с препаратом. При первоначальном приеме, иммунная система сначала распознает антиген, а при повторном применении, начинает его атаковать, включая защитные механизмы.
Наиболее часто у детей и взрослых наблюдаются негативная реакция на антибиотик:
- Пенициллин;
- Ампициллин;
- Амоксициллин;
- Ципрофлоксацин;
- Линкомицин;
- Офлоксацин;
- Цефаклор;
- Норфлоксацин;
- Цефалоспорин;
- Тетрациклин;
- Гентамицин;
- Эритромицин;
- Доксициклин;
- Стрептомицин;
- Цефаклор.
Довольно часто люди путают возникшие побочные эффекты, проявившиеся в результате передозировки или индивидуальной непереносимости препарата, с истинной аллергической реакцией.
Точная причина, при которой проявляется аллергия после антибиотиков, еще не определена. Однако, врачи выделяют основные факторы риска, провоцирующие проявление негативных последствий после терапии:
- Протекающие патологии (мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ и пр.);
- Имеющиеся аллергические заболевания (астма, поллиноз и пр.);
- Неграмотно назначенный курс лечения (превышение дозировки или длительности приема препарата);
- Отягощенный наследственный анамнез;
Как проявляется аллергия на антибиотик?
Многих людей, которым предстоит пройти курс антибактериальной терапии, интересует вопрос: если возникает аллергия на антибиотики – как проявляется ее симптоматика у взрослого человека или ребенка. Рассмотрим возможные типы аллергических реакций, которые проявляются после приема лекарственных средств.
Наиболее распространенной реакцией на антибактериальные препараты является аллергия немедленного 1 типа. Ее суть заключается в том, что при контакте с аллергеном тучные клетки начинают высвобождать гистамин и другие воспалительные медиаторы, такие как лейкотриены или простагландины, путем активации IgE-антител.
В результате чего, у человека, после приема лекарства, спустя нескольких секунд или минут, начинают проявляться типичные симптомы: отек Квинке, сыпь после антибиотиков, аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, зуд и пр.
Крапивница от антибиотиков – самый распространенный побочный эффект, встречающийся у детей и взрослых при антибактериальной терапии. В таком случае, необходимо проконсультироваться с врачом для смены препарата и продолжения лечения.
При аллергии 2 типа (цитотоксический тип) иммунный комплекс антиген — антитело образуется в течение нескольких часов. В этом случае, происходит связывание комплекса с собственными IgG-антителами организма, что приводит к разрушению клеток организма и возникает аллергический лекарственный агранулоцитоз. Также, может наблюдаться гемолетическая анемия, аутоимунный тиреоидит, поражение почек.
Сыпь при приеме антибиотиков может представлять собой аллергический лекарственный агранулоцитоз — патологическое состояние при котором снижается уровень лейкоцитов в крови.
Аллергия 3 типа (иммунокомплексный тип) также основана на образовании иммунных комплексов антител и антигенов, при которой происходит активация системы комплемента. В таком случае у человека может развиться сывороточная болезнь, гломерунефрит, аллергические альвеолиты.
4 тип аллергии является замедленным. Здесь аллергическая реакция начинается только после нескольких часов или даже дней после употребления лекарства. Для ее развития, в отличие от других типов аллергии, никаких антител не требуется. Антибиотик непосредственно активирует иммунные клетки, так называемые Т-лимфоциты, которые затем повреждают окружающие ткани. В таком случае, появляется дерматит после антибиотиков, микозы, диффузный гломерулонефрит и пр.
Если больному была подобрана неправильная терапия и антибиотики – аллергия может проявиться в виде дерматита – сухих, зудящих пятен на коже.
Аллергия на антибиотики – симптомы
Нередко признаки или симптомы текущей инфекции ошибочно принимаются за аллергическую реакцию на медикамент. Типичные неаллергические побочные реакции включают диарею, рвоту, лихорадку, головную боль, общее недомогание и протекают в более легкой форме.
Сыпь на антибиотики у ребенка или взрослого не всегда свидетельствует о наличии аллергии. Установить точный диагноз сможет только специалист после проведения ряда исследований.
При истинной аллергии, в зависимости от типа реакции, симптомы могут появиться сразу после употребления препарата или же с некоторой задержкой во времени. Тяжесть сыпи и прочих симптомов при аллергии на антибиотики зависит от дозы употребленного вещества.
Крапивница после антибиотиков может возникать как сразу, так и спустя несколько дней. Эта аллергическая сыпь может проявляться в виде широко распространенного покраснения кожных покровов и локализоваться на любом месте: на лице, на руках, на теле и пр.
Как проявляется аллергия на антибиотики у взрослых (фото).
Возможно также возникновение экземы, представляющей собой волдыри и гнойные высыпания, сопровождающиеся покраснением и зудом.
Реже, аллергия на антибиотик у детей и взрослых может проявиться в виде отека Квинке (ангионевротический отек), хрипов, боли в груди, кашля, проблем с дыханием, сужением дыхательных путей, напоминающих симптомы бронхиальной астмы.
В худшем случае, после приема внутрь или внутривенного введения препарата, может развиться анафилактический шок. Это угрожающее жизни состояние, которое проявляется в виде:
- резкого снижения артериального давления;
- побледнения кожного покрова;
- головокружения;
- абдоминальных судорог;
- снижения частоты пульса;
- помутнения либо потери сознания.
Без немедленной терапии анафилактический шок почти всегда заканчивается смертью.
Диагностика аллергии на антибиотики
Важно отличать непереносимость антибиотиков от истинных аллергических реакций.
Для постановки точного диагноза следует обратиться за консультацией к врачу-аллергологу, который назначит больному необходимые исследования и тестирования. Как правило, аллергическая реакция на антибиотики диагностируется при помощи лабораторных исследований крови и кожных проб.
Кожные пробы
Кожные пробы проводятся в том случае, если у человека имеется подозрение на возможную аллергию или же, когда необходимо подобрать подходящий препарат и продолжить лечение.
Процесс проведения проб представляет собой незначительное нарушение целостности кожного покрова и последующее нанесение слабого раствора аллергена на поврежденный участок. Если на этом месте возникает зуд, покраснение, отечность или проявляется небольшой волдырь – реакция положительная. В этом случае, врач должен назначить дополнительные исследования для определения безопасного средства, подходящего для дальнейшей антибиотикотерапии.
Кожные пробы имеют ограничения по возрасту: они не подходят для малышей до 5 лет и пожилым людям старше 60 лет.
Если пациент завершает кожное тестирование без положительной реакции, ему дается разовая пероральная доза антибиотического средства, для опровержения лекарственной аллергии. Пероральная доза необходима потому, что медицинские тесты, включая тестирование на коже, редко бывают точны на 100%.
Около 3% людей с отрицательным кожным тестом могут испытывать аллергическую реакцию. Однако протекает она, как правило, в легкой форме.
Если у человека отрицательный кожный тест и нет реакции на пероральную дозу антибиотика, никаких будущих мер предосторожности не требуется.
Лабораторные исследования крови
Когда после антибиотиков у ребенка или взрослого проявляется аллергия, повышается уровень эозинофилов. Поэтому, обязательным исследованием является общий анализ крови. В данном случае, он является информативным способом оценки состояния организма в целом.
Также, может назначаться анализ крови на специфический иммуноглобулин Е к некоторым антибиотическим препаратам. Данные исследования доступны только для определения реакций на так называемые бета-лактамные антибиотики. Положительный результат, соответственно, свидетельствует о наличии аллергии.
Анализ на аллергию на антибиотики можно сдать в поликлинике по месту жительства, а также в частных медицинских центрах. Стоимость исследования, в среднем, составляет около 500 рублей.
Как лечить аллергию на антибиотики?
В том случае, когда возникает аллергия на антибиотики – лечение, в первую очередь, начинается с отмены препарата. Внутривенное введение антибиотика необходимо немедленно прекратить при первом же признаке аллергии. Также необходимо прерывать прием лекарства внутрь.
Сыпь после приема антибиотиков – один из самых часто встречающихся симптомов.
Однако, немаловажно, чтобы терапия не была прекращена полностью, потому что в противном случае бактерии, против которых должен действовать антибиотик, продолжат распространяться в организме.
Чтобы это предотвратить, следует использовать антибиотические препараты другой группы. Для того, чтобы определиться с антибиотиками, которые могут подойти для дальнейшего лечения после аллергической реакции, необходимо посетить врача терапевта или аллерголога.
В том случае, если у человека появилась аллергия на антибиотики – сыпь может оставаться на теле в течение трех дней и более.
Медикаментозные препараты
При умеренных аллергических реакциях в виде небольших высыпаний, зуда, покраснения кожи, применяются антигистаминные препараты, препятствующие выработке гистамина и облегчающие проявившиеся симптомы.
Как правило, вылечить проявления у взрослых помогают противоаллергические таблетки: Зодак, Тавегил, Супрастин и пр. В тяжелых случаях используются кортикостероидные препараты: Преднизолон, Пренизон и пр.
Крапивница после приема антибиотиков также устраняется при помощи данных средств. Для взрослых назначаются как негормональные средства — Фенистил, Цинковая мазь, так и гормнальные препараты — Гидрокортизон, Адвантан, Тридерм, Фторокорт и пр.
Аллергия у ребенка устраняется при помощи антигистаминных каплей для детей: Фенистил, Зиртек и пр. Так как в силу возраста, прием таблеток может быть затруднен.
Сыпь на теле у ребенка от антибиотиков, ликвидируется такими препаратами как Бепантен, Д-Пантенол, Элидел, Протопик и пр. Подобрать наиболее подходящий вариант поможет врач-педиатр.
Аллергия на антибиотик у ребенка – серьезный повод обратиться к педиатру, так как игнорирование симптомов может привести к тяжелым последствиям для детского организма.
Если аллергия на антибиотик сопровождается желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, тошнота или рвота обеспечить облегчение может противорвотное средство. Таким образом, будет поддерживаться баланс электролита и предотвращена значительная потеря жидкости в организме.
Также, эффективным средством при лекарственной аллергии является энтеросорбент. Данное средство связывает антигены, попавшие в желудочно-кишечный тракт и ускоряет их вывод из организма. Таковым является активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и пр.
Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок или астма, требуют немедленных процедур по оказанию первой помощи. При приступе астмы больному следует использовать ингалятор, в случае анафилаксии применяется инъекция адреналина в мышцу или в вену.
Десенсибилизация организма
Адаптация организма к препарату (десенсибилизация) может проводиться в том случае, если аллергия на антибиотики является истинной, но лечение другим препаратом невозможно.
Десенсибилизация относится к процессу подачи лекарственного средства контролируемым и постепенным образом, что позволяет человеку переносить его без аллергической реакции.
Техника проведения десенсибилизации может быть выполнена с оральными или внутривенными препаратами и всегда должна выполняться под наблюдением специалиста. При таком лечении, больной получает сначала очень небольшую дозу препарата, которую затем увеличивают каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней.
Однако, десенсибилизация не работает и никогда не должна предприниматься для определенных типов реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эритродермия, мультиформная эритема, сывороточная болезнь или гемолитическая анемия.
Навигация по записям
Источник