Аденоматозный полип с воспалением

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 апреля 2015;
проверки требуют 15 правок.

Аденоматозный полип
Образец части толстой кишки, содержащей два аденоматозных полипа и инвазивную карциному.
MeSH	D018256

Аденомато́зные поли́пы, или аденомы, — это истинные неоплазии, растущие на поверхности толстой кишки и сопряжённые с высокой степенью риска развития рака. Аденоматозные полипы считаются предраковыми, вполне вероятно их развитие в рак толстой кишки.[1] Другие типы полипов, которые могут появиться в толстой кишке, — это гиперпластические, по своему морфологическому строению неоплазиями не являющиеся. Риск перерождения их в рак толстой кишки маловероятен.н.

Аденомы составляют около 10 % всех полипов. Большинство полипов (прибл. 90 %) — небольшие, обычно менее 1 см в диаметре; вероятность их злокачественного перерождения низкая. Оставшиеся 10 % аденом размером более 2 см, вероятность содержания инвазивного рака приближается к 10 %.[2]

Существуют четыре типа аденоматозных полипов:

Зубчатые аденомы, тубулярные, тубулярно-ворсинчатые, ворсинчатые.

Тубуляные аденомы —

— наиболее распространённые из класса аденоматозных полипов; их можно обнаружить в любом месте толстой кишки. По сравнению с остальными двумя типами полипов толстой кишки вероятность их развития в рак наименьшая;

Риск прогрессирования в рак толстой кишки увеличивается, если размер полипа более 2 см и он содержит большой процент ворсинчатого компонента. Кроме того, с риском развития в рак связана и форма полипов. Так, полипы на ножке, как правило, меньше по размеру, чем полипы на широком основании. У последних более короткий путь для миграции инвазивных клеток из опухоли в подслизистую и более отдалённые структуры; их также очень трудно выявить и удалить. Если размер полипов на широком основании более 2 см, то они в большинстве своём уже содержаворсинчатые элементы, обладают более высоким злокачественным потенциалом и тенденцией к рецидивам (повторному образованию) после колоноскопической полипэктомии (хирургического удаления полипов).[3]

Хотя трубчааденоматозные полипы не так опасны, как ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы, тем не менее они могут стать раковыми, когда становятся большими. У более крупных трубчатых аденоматозных полипов повышенный риск злокачественного перерождения, так как они образуют больше ворсинчатых компонентов и могут становиться полипами на широком основании.

Считается, что если у родителей был выявлен аденоматозный полип, то вероятность развития рака толстой кишки у детей на 50 % больше, чем у лиц, родители которых не имели соответствующего диагноза.[4] В то же время никакого метода, позволяющего определять риск появления опухолей у пациентов с семейной историей полипов толстой кишки, не существует. В целом же примерно 6 % населения, независимо от истории диагноза в их семьях, относятся к группе риска развития рака толстой кишки.

Обследование населения с целью выявления полипов толстой кишки, а также предупреждения их роста является важной составляющей в сфере управления состоянием здоровья нации. Американским обществом по борьбе с раком разработан ряд рекомендаций для соответствующих программ массового обследования с целью предупреждения роста аденоматозных полипов и сведения к минимуму вероятности развития рака толстой кишки. Есть мнение, что некоторые изменения в диете могут оказать пользу в предотвращении появления полипов, но никакого другого способа предупредить развитие полипов в раковую опухоль, кроме как обнаруживая и удаляя их во время медицинского обследования, не существует.[5]

Согласно рекомендациям Американского общества по борьбе с раком, лицам в возрасте от 40 лет необходимо каждый год сдавать тест на скрытое кровотечение. Полипы толстой кишки во время своего роста способны вызвать кровотечение в кишечник, что может быть выявлено при помощи данного теста. Кроме того, лицам в возрасте от 50 лет рекомендуется один раз в 3-5 лет проходить процедуру ректороманоскопии с использованием гибкого инструмента (англ. flexible sigmoidoscopy) для выявления любых аномальных наростов, которые могут оказаться аденоматозным полипом. Если во время этой процедуры обнаружены аденоматозные полипы, то наиболее вероятно, что пациенту придется пройти и процедуру колоноскопии. Колоноскопия рекомендуется многими врачами как важная часть обследования с целью раннего выявления рака толстой кишки, поскольку данная процедура даёт точную картину полости кишечника, а также позволяет удалить полип в случае его обнаружения. В качестве способов удаления выявленного во время колоноскопии аденоматозного полипа могут быть использованы петля или прижигание.[6] Колоноскопию рекомендуется проводить каждые 10 лет лицам в возрасте от 50 лет, у которых не были ранее обнаружены полипы толстой кишки или рак. Колоноскопия предпочтительнее ректороманоскопии по той причине, что первая позволяет обследовать всю полость толстой кишки — очень важный аспект, учитывая, что более половины полипов толстой кишки проявляют себя в верхней части толстой кишки, недоступной для ректороманоскопии.

Как показывает статистика, программы медицинского обследования населения являются эффективным средством сокращения смертности от рака толстой кишки, обусловленного ростом аденоматозных полипов. Хотя данный вид исследований безопасен почти на 100 %, его применение до сих пор вызывает дискуссии из-за возможных осложнений. Большинство специалистов, однако, согласны с тем, что преимущества, которые даёт своевременное обследование толстой кишки, превышают возможные риски. Риск осложнений после прохождения процедуры колоноскопии в два раза меньше риска развития рака толстой кишки.[7] Существует также небольшая вероятность рецидива, по причине которой рекомендуется дальнейшее наблюдение после удаления полипа.

Примечания[править | править код]

↑ Лаптева Е.А., Козлова И.В., Мялина Ю.Н., Пахомова А.Л. Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения (обзор). // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 2. С. 252–259.
↑ Полипы толстой кишки. Архивировано 21 июля 2012 года. (англ.)
↑ Аденоматозные полипы: виды, лечение, профилактика. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
↑ Colon Polyps (cont.). Дата обращения 25 июня 2010. Архивировано 21 июля 2012 года.
↑ Colon Polyps (cont.). Дата обращения 25 июня 2010. Архивировано 21 июля 2012 года.
Оригинальный текст (рус.)
«…Высокое содержание жира и низкое содержание волокон в рационе человека способствует росту полипов толстой кишки. В этом, вероятно, следует искать причину того, почему процент заболеваемости полипами толстой кишки намного выше в развитых странах, например в США и Европе, диета которых предполагает высокое содержание жира и низкий — волокон. Однако недавнее исследование не подтвердило предположение о том, что высокое содержание волокон может предотвращать рост полипов толстой кишки или образование рака. …Некоторые витамины защищают организм от образования рака толстой кишки, а именно витамины С и Е. Также и некоторые крестоцветные овощи, например брокколи и цветная капуста, защищают от рака толстой кишки. Нестероидные противовоспалительные медикаменты, например аспирин, снижают интенсивность образования полипов, хотя нестероидные препараты не рекомендуют в качестве средства предотвращения роста полипов толстой кишки»
↑ Adenomatous Polyps Symptoms and Prevention. Дата обращения 25 июня 2010. Архивировано 21 июля 2012 года.
↑ Colonoscopy Risks. Дата обращения 25 июня 2010. Архивировано 21 июля 2012 года.

Источник

Аденоматозный полип – это патологическое новообразование гиперпластической структуры в слизистом слое внутренних органов. МКБ-10 классифицирует данную патологию в зависимости от места её локализации. Причиной его образования является атипичное стремительное разрастание железистого слоя. Такие полипы могут напоминать шар, гриб или ветку.

Изначально новообразование имеет доброкачественный характер, однако существует большой риск перерождения его клеток в онкологические элементы. Это предраковое заболевание. Группу риска составляют пациенты старше 50 лет. Местом локализации аденоматозных полипов становятся различные отделы желудочно-кишечного тракта, матка, желудок.

Природа аденоматозных полипов

К стенкам внутренних органов они прикрепляются с помощью тонкой ножки или утолщённого основания. Их размер варьируется от 1 до 50 мм. Чем больше размер новообразования, тем больше вероятность его перехода в онкологию. Риск перехода опухоли в рак составляет 2%, если полип меньше 15 мм. При увеличении полипа до 25 мм риск развития рака составляет 10%. Если он в диаметре превышает 30 мм, то вероятность онкологии 20%.

Полипы, имеющие утолщенное основание, переходят в онкологию чаще, чем грибовидные наросты.

Симптоматика аденоматозной патологии будет отличаться в зависимости от места локализации наростов, однако общим симптомом для всех разновидностей болезни является выраженный болевой синдром.

Аденоматозный полип

Классификация аденом

Гистологическая классификация аденоматозных полипов выглядит так:

Железистый тип аденомы – это трубчатые патологические новообразования, образованные ветвящимися железами. Данный вид аденомы обычно обнаруживается на стенках толстой кишки. В онкологию трансформируется редко.
Ворсинчатые аденомы – полипы, имеющие короткую ножку либо совсем без ножки. Внешне разновидность нароста похожа на цветную капусту. Выросты появляются, как правило, на слизистых оболочках матки или в различных отделах желудочно-кишечного тракта.
Смешанные аденомы – это новообразования с трубчатой структурой и расширенным основанием, имеющие поверхность ворсинчатых выростов. Такие полипы могут образовываться в любом участке слизистой оболочки любого органа. Эта разновидность полипов самая опасная, так как именно она склонна перерождаться в рак. После операции по удалению полипов смешанной природы в 25% случаев заболевание рецидивирует.
Диффузные аденомы – тип заболевания, имеющий наследственный характер. Он известен также как семейный аденоматозный полипоз. Характерной особенностью этого типа полипоза являются большие участки поражения слизистых оболочек. Это предраковый вид полипов. Данная форма заболевания в 80% случаев заканчивается онкологией.

По количеству появления патогенных наростов аденомы подразделяются на одиночные, множественные групповые (очаговые) и множественные рассеянные. У одиночных полипов вероятность перехода в рак мала, а множественные формы патологии в 20% случаев трансформируются в онкологическую опухоль.

С точки зрения гистологической природы полипы принято классифицировать на простые и пролиферирующие. Простой образован однородными железистыми клетками и соединительной тканью. Пролиферирующий в своём строении имеет элементы с атипией.

Разница в развитии у всех разновидностей полипов не выявлена.

Разновидности аденоматозных полипов

Особенности аденомы у детей

Детским вариантом патологии является образование ювенильной разновидности аденоматозных полипов. Этот тип выростов имеет ярко-красный цвет и длинную нитевидную ножку. Эти полипы гладкие. Чаще всего обнаруживаются в прямой кишке или сигмовидном участке кишечника. В раковую форму данные наросты переходят редко.

Первые признаки наличия патологии обнаруживаются в раннем возрасте, а выраженная симптоматика вскрывается к 16-18 годам.

Особенностью данной формы заболевания является нетипичный для аденоматозных полипов состав клеток новообразования. В ювенильных выростах нет структурных изменений железистого эпителия.

Симптомы

Аденомиоматозный полипоз в большинстве случаев не имеет выраженной симптоматики на начальных этапах развития. Наличие выростов обнаруживается при эндоскопической диагностике, поводом для которой послужили сопутствующие диагнозы.

Первые симптомы проблемы появляются через 5 лет после образования нароста. За это время он вырастает до 20-30 мм в диаметре.

Симптомы при аденоматозном полипе в кишечнике

При поражении аденоматозной болезнью кишечника у пациента наблюдается следующая симптоматика:

каловые массы становятся похожими на дёготь;
анальное отверстие кровоточит, кровь ярко-алого цвета;
в каловых массах присутствует слизь;
анальный зуд;
суточное количество позывов к опорожнению кишечника увеличивается, а сам процесс дефекации становится болезненным;
запор;
диарея;
непроходимость кишечника при гигантских полипах.

Симптомы при адноматозном выросте в желудке

Если аденома локализуется в желудке, появляются следующие симптомы:

кровотечения в желудке;
ощущение жжения в пищеводе;
кожные покровы усеяны пятнами багрово-синюшного цвета;
тошнота, рвотные массы имеют вид кофейной гущи;
болевой синдром внизу живота, в эпигастральной области, возле пупка;
вздутие живота;
частые позывы к опорожнению кишечника;
неприятный запах изо рта;
отрыжка;
метеоризм.

Симптомы при аденоматозном новообразовании в матке

На то, что в матке появился аденомоматозный нарост, указывают:

боли тянущего характера внизу живота, которые беспокоят женщину эпизодически;
боль отдает в поясницу и промежность;
нарушения менструального цикла в виде продолжительных задержек при отсутствии беременности или в виде мажущих кровянистых выделений в середине цикла;
метроррагии;
обильные менструации, при которых может болеть живот;
дискомфорт и боль во время интимной близости;
бесплодие.

Новообразование, зародившись в матке, может распространиться во влагалище.

Симптомы при аденоматозном полипозе желчного пузыря

О наличии аденомы желчного пузыря свидетельствуют:

желтушность кожных покровов;
тупая боль в правом подреберье;
колики в печени;
горький привкус во рту;
сильный кожный зуд;
высокие показатели частоты сердечных сокращений;
повышенное артериальное давление;
отвращение к тем блюдам, которые раньше нравились;
тошнота и рвота.

Причины развития патологии

Медиками доказано, что аденомы кишечника, матки или желудка являются приобретенными патологиями. Как правило, развитие заболевания начинается при совокупном действии нескольких негативных факторов.

Причины образования аденом в кишечнике

В качестве причин, способствующих развитию аденоматозной патологии кишечника, выступают:

Хромосомные аномалии, повреждение гена, отвечающего за полипозные образования;
Генетическая предрасположенность к возникновению полипоза в слизистом слое эпителия внутренних органов (наследственный характер патологии обнаруживается в 50% случаев заболевания);
Предпочтение методов народной медицины, а не традиционного медицинского лечения;
Дисбаланс в желудочно-кишечной микрофлоре;
Склонность к употреблению продуктов, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике;
Прием сильнодействующих препаратов без назначения врача;
Хронические заболевания пищеварительной системы, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта;
Механическое повреждение внутренних органов в результате медицинских манипуляций или по причине неполного переваривания пищи;
Онкология ЖКТ;
Склонность к запорам, застой каловых масс;
Микротрещины и травмы оболочки прямой кишки в результате затруднённого опорожнения кишечника.

Причины образования аденом в желудке

Аденоматозная патология желудка может возникнуть по следующим причинам:

хромосомные аномалии, повреждение гена, отвечающего за полипозные образования;
генетическая предрасположенность к возникновению полипоза в слизистом слое внутренних органов (наследственный характер патологии обнаруживается в 50% случаев заболевания);
предпочтение методов народной медицины, а не традиционного медицинского лечения;
нехватка витаминов С и Е;
гастрит в анамнезе;
воспалительный процесс с дисплазией;
склонность к употреблению рафинированных продуктов, высококалорийных блюд, белковой пищи с дефицитом клетчатки (из-за нее снижается естественная перистальтика, стартуют процессы гниения и брожения пищи в кишечнике, появляются признаки интоксикации);
избыточная масса тела;
сахарный диабет;
пребывание человека в стрессовом состоянии.
синдром Пейтца-Джигерса;
радиоактивное облучение организма;
вредные привычки на протяжении многих лет;
поражение пищевода инфекциями и вирусами.

Причины образования аденом в матке

В качестве причин, способствующих развитию аденоматозной патологии в матке, выступают:

хромосомные аномалии, повреждение гена, отвечающего за полипозные образования;
генетическая предрасположенность к возникновению полипоза в слизистом слое внутренних органов (наследственный характер патологии обнаруживается в 50% случаев заболевания);
предпочтение методов народной медицины, а не традиционного медицинского лечения;
хроническое или временное снижение иммунитета;
мастопатия;
гормональные нарушения;
гормональный дисбаланс во время климакса и перед его наступлением;
дисбаланс в маточной микрофлоре;
проблемы в работе эндокринной системы, нарушение в работе щитовидной железы;
дисплазия слизистых оболочек и воспалительный процесс в них;
инфекции женской половой системы;
нарушения менструального цикла;
проблемы со стороны репродуктивной системы;
лечебное или диагностическое выскабливание матки;
зондирование полости матки;
использование в качестве контрацепции внутриматочной спирали (при длительном использовании приводит к травмам эндометрия);
неправильно подобранные средства контрацепции;
нарушение процесса регенерации тканей;
ВИЧ, ИППП;
онкология молочных желёз или женских половых органов;
миома матки, эрозия шейки матки;
гипертония;
хронический эндоцервицит;
эндометриоз;
атрофический кольпит;
киста на яичнике или орган поражен поликистозом;
нарушения в работе надпочечников и яичников;
самопроизвольный выкидыш или аборт;
оставшиеся фрагменты плаценты в матке после родов;
операции на матке;
психоэмоциональное перенапряжение.

Причины развития аденомы желчного пузыря

В качестве основных причин появления аденоматозного полипа в желчном пузыре выступают:

воспаление желчного пузыря;
избыточная выработка холестерина;
дискинезия желчевыводящих путей;
нарушения в гепатобилиарной системе.

Диагностика и лечение

Консервативное лечение бессильно в борьбе с аденоматозными новообразованиями. При данной патологии человеку нужна операция с целью удаления патогенного выроста. Если вырост одиночный, а его развитие находится на начальной степени, то можно говорить о благоприятном исходе заболевания.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез. Пациенту необходимо сдать анализы и пройти процедуры, необходимые для лабораторной диагностики:

общий анализ крови с дополнительным биохимическим исследованием образца кровяных клеток;
исследование кала на предмет наличия в нем посторонних примесей;
обследование прямой кишки посредством введения в нее пальца;
фиброгастродуоденоскопия;
колоноскопия;
рентгенография желудка с использованием контрастного вещества;
ирригоскопия с применением контрастного вещества;
ректороманоскопия;
гинекологический мазок;
гистология биологического материала;
гистероскопия и прицельная биопсия;
УЗИ матки (ультразвуковые признаки определяют тип патологии).

Оперативное вмешательство

Хирургическим путём аденоидный полип удаляют посредством обращения к эндоскопической операции с электрокоагуляцией ложа или ножки выроста. Также удалить патогенный нарост можно с помощью колотомии. Такое оперативное вмешательство отличается максимальным сохранением здоровых тканей.

При запущенном полипозе применяется резекция кишки или удаление матки.

Возможные осложнения

Самым распространённым осложнением от полипа считается кровоточивость. Кроме того, осложнения и негативные последствия могут возникнуть во время оперативного вмешательства при повреждении стенок внутренних органов. Механические повреждения полипов опасны тем, что являются стартом для трансформации полипа в онкологическую опухоль.

Если необходимость операции вызвана полипозом эндометрия матки, то повреждения детородного органа в ходе выполнения медицинских манипуляций чреваты женским бесплодием.

Во всех случаях оперативного вмешательства, в результате которых были механические повреждения тканей внутренних органов, повышается риск повторного возникновения полипоза. Для предупреждения осложнений пациент после удаления полипа должен состоять на диспансерном учете у врача не менее 2 лет. При этом пациент посещает врача каждый месяц – это обязательное условие для стабильной положительной динамики в лечении доброкачественных и онкологических опухолей. Через 2 года показываться врачу нужно будет 1 раз в полгода.

Профилактика аденоматозного полипоза

Мерами профилактики заболевания являются:

прохождение периодических медицинских осмотров;
организация правильного питания;
контроль массы тела;
при появлении тревожной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник