Аборт при воспалении маточных труб
Непроходимость маточной трубы – состояние, при котором возникает блок для прохождения яйцеклетки из-за нарушения нормального анатомического строения трубы, спаек или перегибов. Непроходимость такого типа носит название органической. Существует и функциональная непроходимость — органических дефектов матки и маточных труб при этом нет, но яйцеклетка не может продвигаться по маточной трубе из-за ее спазма, снижения перистальтики или слипания стенок друг с другом.
Основные причины непроходимости маточных труб – воспалительные заболевания слизистой оболочки матки (эндометрия) или маточной трубы, которые впоследствии осложняются спаечным процессом. Воспалительные заболевания половых органов, в свою очередь, очень часто возникают после аборта, проведенного путем выскабливания полости матки. Особенно опасны «криминальные» аборты, произведенные вне медицинских учреждений. Производятся они обычно людьми, далекими от медицины, и могут привести к тяжелым последствиям: воспалению матки, ее придатков, брюшины малого таза, даже сепсису и гибели женщины. Любое хроническое воспаление в матке и окружающих ее тканях, которое длится более полугода, рано или поздно приведет к формированию спаек, как в просвете одной или обеих маточных труб, так и в области «впадения» маточной трубы в полость матки. Спайки – это соединительнотканные тяжи или пленки, возникшие на месте погибшей нормальной ткани. Вследствие этого частично или полностью перекрывается просвет трубы, делая невозможным прохождение яйцеклетки по ней. Кроме того, спайки могут оказаться причиной перекрута или смещения маточных труб. Страдает и их функциональное состояние – падает сократительная способность стенки трубы, нарушается перистальтика, что еще больше уменьшает шансы яйцеклетки попасть в матку. Иногда из-за смещения яичникового конца маточной трубы в сторону, яйцеклетка попадает не туда, куда нужно, и погибает, так и не попав в просвет трубы.
Также причинами непроходимости маточных труб могут быть операции, производимые в полости малого таза, например, аппендэктомия или удаление кисты яичника; использование внутриматочных спиралей; наличие врожденного недоразвития маточных труб.
Спайки и анатомические изменения в трубах часто приводят к бесплодию. Сперматозоиды при этом просто не могут достигнуть яйцеклетки. Соответственно, ее оплодотворения при этом не произойдет. Но возможен и другой вариант, когда более мелкие по своему размеру сперматозоиды проникают через суженный канал маточной трубы и оплодотворение все-таки происходит. Яйцеклетка же, имея гораздо больший размер, попасть в полость матки не может. Возникает внематочная (трубная) беременность, которая может привести к разрыву трубы в последующем. Разрыв трубы проявляется резкими и острыми болями внизу живота справа или слева, нарушением сознания, симптомами внутреннего кровотечения: побледнением, одышкой, учащенным пульсом. Это состояние требует немедленной госпитализации в стационар «скорой помощью».
Специфичные признаки непроходимости маточных труб на настоящий момент не определены. Примечательно, что женщина, имеющая подобную патологию, может не отмечать никаких внешних ее проявлений до тех пор, пока не задумается о рождении ребенка. Тогда и возникают жалобы на невозможность забеременеть, несмотря на наличие регулярных половых контактов. Если же женщина одинока и не планирует родить ребенка в ближайшем будущем, то непроходимость маточных труб симптомы давать не будет вообще. В этом случае непроходимость может выявиться случайно, при проведении обследования при подозрении на другую патологию, не связанную с половыми органами.
Но стоит запомнить, что если после аборта длительно держится высокая температура, беспокоят выделения из влагалища темного или коричневого цвета — это говорит о воспалительном процессе в матке, который, если вовремя его не лечить под наблюдением врача, может привести к непроходимости маточных труб, симптомы которой проявятся в будущем в виде бесплодия.
Диагностика непроходимости маточных труб осуществляется методами гистеросальпингографии, при котором применяется введение в трубу контрастного вещества с последующим с последующим рентгеновским снимком. Четким признаком непроходимости маточных труб при этом будет являться отсутствие распространения контраста дальше определенного уровня, на котором произошел блок. Применятся и эхосальпингоскопия, когда для определения спаек и сужений в маточных трубах используют УЗИ. Возможна и диагностическая лапароскопия, при проведении которой через небольшие проколы в передней брюшной стенке с помощью специального оптического медицинского прибора – лапароскопа.
Наиболее результативным методом лечения непроходимости маточных труб является хирургическое вмешательство. Через несколько небольших проколов в области живота с помощью лапароскопа осматривается полость малого таза, определяются причины непроходимости, а затем производиться рассечение спаек или удаление иных образований, мешающих прохождению яйцеклетки. В тяжелых случаях применяют пластику труб. Популярные в прошлом пневмотубация (продувание воздухом) и гидротубация (нагнетание воды в маточные трубы) в настоящее время используются значительно реже. Консервативное лечение непроходимости маточных труб, возникшей в результате аборта, направлено в первую очередь на подавление воспаления в матке и ее придатках. Проводится оно в условиях стационара и включает в себя несколько курсов антибиотиков в сочетании с противовоспалительными препаратами. Разумеется, такое лечение может быть эффективно лишь при раннем обращении женщины к врачу. Если же воспалительный процесс тянется уже более 6 месяцев, эффективность консервативной терапии резко снижается, т.к. спайки в матке и трубах к этому времени уже образовались.
Итак, в настоящий момент лечение непроходимости маточных труб, возникшее как осложнение аборта, возможно и достаточно эффективно. Самое главное здесь – вовремя обращать внимание на первые признаки воспалительных заболеваний, которые могут возникнуть после аборта, и своевременно лечить их под контролем врача.
Вопросы к статье
К этой статье вопросов пока нет.
Источник
Воспалительные заболевания матки – группа заболеваний воспалительного характера, локализующихся в органах малого таза женщины: эндометрии или шейке.
Каждой девушке или женщине необходимо иметь представление о том, что такое воспаление матки и придатков. Данная группа гинекологических заболеваний разделяется на два основных вида:
- Эндометрит;
- Цервицит;
Отдельной группой женских заболеваний стоит воспаление придатков: яичников (оофорит) и маточных труб (сальпингит).
В числе причин воспаления матки выделяются основные факторы риска:
- травмирование полости в результате тяжёлых родов и инвазивных вмешательств (обследования, хирургические аборты, установка и удаление внутриматочных спиралей);
- присутствуют общие воспалительные заболевания инфекционного генеза;
- беспорядочная половая жизнь и игнорирование средств контрацепции;
- ведение половой жизни в период менструаций.
Однако лидерами среди причин инфицирования маточной полости с последующим развитием в ней воспалительных процессов являются роды и аборт.
Особого внимания гинекологов заслуживает воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия) во время беременности. А также воспаление слизистой матки после родов (послеродовой эндометрит).
Причины воспаления матки:
- несоблюдение акушерами правил асептики и антисептики;
- долгие и трудные роды;
- приём родов методом кесарева сечения;
- предлежание плаценты (способное вызвать кровотечение).
Эндометрит даёт о себе знать спустя 2-4 суток после родов.
Современная гинекологическая практика основывает лечение воспаления матки и послеродового эндометрита на двух базовых принципах:
- адекватная антибиотикотерапия (для подавления инфекционного процесса в очаге);
- санация маточной полости методом ферментативного кюретажа (для скорого расщепления ферментами некротических тканей, и уменьшения отравления организма роженицы собственными токсинами).
Воспаление матки, симптомы, лечение, как проходит терапия — узнайте об этом больше, ведь эта информация никогда не будет лишней. Осведомлён – значит, вооружён. А индивидуальную консультацию вы можете получить у нашего врача.
Лечение воспаления матки: основная тактика
Причины и признаки воспаления матки, воспалительные процессы хорошо бы знать в лицо. Это поможет вовремя обратиться к специалистам «ОН Клиник», которые в медицинском центре умеют решать и такие проблемы.
Симптомами эндометрита являются:
- повышение температуры тела;
- болезненные ощущения в нижней части живота, нередко отдающие в поясничный отдел позвоночника;
- истечение жидких выделений из половых путей (гноеподобных, сукровичных);
- общая слабость и недомогание;
- увеличение и уплотнение стенок полости, определяемое пальпаторным путём (прощупыванием).
Симптомы цервицита таковы:
- тупая, ноющая боль внизу живота;
- появление слизистых или гнойных выделений мутного цвета;
- небольшое повышение температуры;
- дискомфорт и болезненность при мочеиспускании, и в момент половой близости (диспареуния).
Причины воспаления матки после аборта объясняются инвазией — оперативным проникновением внутрь женского организма. Во-первых, даже стерильный хирургический инструментарий не исключает занесение инфекции в полость. Во-вторых, такое вмешательство в любом случае означает травмирование уязвимой слизистой оболочки.
И даже медикаментозный (нехирургический) аборт бывает заканчивается кюретированием — ручным выскабливанием из маточной полости остатков плода, которые не смогли эвакуироваться самостоятельно. И когда аборт осложняется ещё и эндометритом или цервицитом – это всегда колоссальная нагрузка на женскую репродуктивную систему.
Лечение воспаления матки направлено на достижение главных целей:
- устранение инфекции;
- подавление воспалительного процесса (для минимизации физиологических изменений в половых органах);
- купирование симптомов заболевания для облегчения состояния пациентки;
- проведение дезинтоксикационной терапии (для устранения самоотравления организма, и повышения общего иммунитета).
Врачи-гинекологи медцентра «ОН Клиник» располагают собственным успешным опытом того, как лечить воспаление матки и придатков. При острой форме воспалительного заболевания курс адекватной антибиотикотерапии обычно приводит к полному выздоровлению. Застарелое заболевание, как и любая хроника, труднее поддаётся лечению, и нуждается в периодическом повторении курсов комплексной терапии.
Симптомы воспаления матки и его бессимптомная форма
Современные гинекологи в своей практике всё чаще наблюдают случаи того, как воспалительный процесс в матке протекает бессимптомно. И то, что женщина переболела каким-либо воспалительным заболеванием, выясняется либо в момент проведения лапароскопии, когда при диагностике или операции обнаруживаются спайки в маточных трубах, деформации яичников – либо не выясняется вообще. Этим-то и коварны воспалительные заболевания матки, ибо даже отсутствие клинических проявлений не мешает болезни изменять структуру половых органов, и нарушать их нормальное функционирование.
Но типичные симптомы хорошо известны, и их нужно уметь распознавать самостоятельно.
Общая клиническая картина:
- боль в нижней части живота и тазовой области;
- появление влагалищных выделений, непохожих на обычные ежедневные;
- маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
- повышение температуры тела;
- затруднённое мочеиспускание;
- болезненность полового контакта.
Симптомы воспаления матки после родов проявляются у роженицы спустя 2-12 суток.
К ним относятся:
- учащение пульса;
- повышение температуры (до 38 и выше);
- кровянистые выделения из половых путей;
- увеличение и болезненность.
Опытные врачи медицинского центра «ОН Клиник» всегда охотно подскажут, как вылечить воспаление матки или другой воспалительный процесс. Пусть у подобных заболеваний не останется ни единого шанса помешать женскому счастью.
Источник
Что это такое
Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.
Причины
Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:
- Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
- Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
- Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
- Частая смена сексуальных партнеров
- Половые отношения в период менструации
Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.
Клиническая картина
Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.
- Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
- Нерегулярные менструации
- Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
- При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
- Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.
Виды заболевания
В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.
- Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
- Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
- Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.
Осложнения
- Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
- Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
- Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
- Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
- Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.
Диагностика
Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:
- Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
- УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
- Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
- Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
- Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
- Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.
Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.
Профилактика
Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.
Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Консультации специалистов
Гинекология
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
| Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
| Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Виды оказываемых услуг
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Гистероскопия | 20 500 |
| Биопсия эндометрия | 3 500 |
| Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
| Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Источник